Общая и частная фармакология в тестовых и ситуационных задачах. Учебно-методическое пособие

№ 13

Заполните графологическую структуру темы «Противосудорожные средства».

Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ (АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ) СРЕДСТВА

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

№ 1

Отметить средства, относящиеся к группе наркотических анальгетиков.

1. Морфин. 2. Анальгин. 3. Пентазоцин. 4. Дроперидол. 5. Налорфин. 6. Ибупрофен.

№ 2

Определить наркотические анальгетики (морфин, промедол, фентанил).

31

№ 3

В больницу доставлен пациент через 14 ч после приема большой дозы морфина. Состояние средней тяжести. Есть ли необходимость промывания желудка?

№ 4

Отметить основные показания к применению морфина.

1. Головная боль. 2. Боль при опухолях. 3. Боль при травмах 4. Боли, возникающие при миозитах и артритах. 5. Боль при инфаркте миокарда. 6. Боли при спазмах гладких мышц внутренних органов.

№ 5

Какие признака характерны для острого отравления морфином. 1. Коматозное состояние. 2. Угнетение дыхания. 3. Повышение температуры. 4. Понижение температуры тела. 5. Усиление колен-

ного рефлекса. 6. Одышка. 7. Цианоз слизистых оболочек.

№ 6

Указать механизм анальгезирующего действия морфина.

1. Блокада простагландинсинтетазы. 2. Угнетение чувствительности периферических нервных волокон. 3. Блокада опиатных рецепторов.

4. Нарушение восприятия, оценки боли и реакции на нее. 5. Блокада дофаминовых рецепторов. 6. Угнетение процессов передачи импульсов в центральной части афферентного пути. 7. Блокада адренорецепторов.

№ 7

Отметить специфические антагонисты морфина.

1. Цититон. 2. Налорфин. 3. Бемегрид. 4. Коразол. 5. Налоксон

32

№ 8

Отметить основные мероприятия при остром отравлении морфином. 1. Введение стимуляторов дыхания рефлекторного типа (лобелин, цититон). 2. Введение специфических антагонистов (налорфии). 3. Промывание желудка (раствор перманганата калия). 4. Введение солевых слабительных. 5. Введение масляных слабительных. Форсированный

диурез. 7. Искусственное дыхание. 8. Согревание пациента.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

№ 1

Определить препараты ненаркотических анальгетиков (1—3; амидопирин, ацетилсалициловая кислота, фенацетин).Какой это препарат?

Назвать мероприятия, предупреждающие указанные осложнения.

№ 2

Определить препараты из группы анальгетиков (1—3; бутадион, анальгин, морфин).

33

1.Сравнительная характеристика обезболивающего действия препаратов, особенности механизма их действия.

2.Обосновать возможность или невозможность взаимозаменяемости препаратов.

3.Возможно ли комбинированное применение указанных препаратов?

№3

Определить ненаркотические анальгетики (1-4; бутадион, амидопирин, фенацетин, преднизолон). Какой это препарат?

34

1.Проанализировать в сравнительном аспекте механизм противовоспалительного действия амидопирина и преднизолона.

2.Назвать особенности тактики врача при использовании в качестве противовоспалительных средств бутадиона и преднизолона.

3.С какими препаратами целесообразно комбинировать противовоспалительные средства при лечении, например, ревматизма?

№4

Больному с высокой температурой назначили внутрь в таблетках жаропонижающее средство. Через несколько дней у больного появились боли в области желудка, тошнота, признаки желудочного кровотечения.

Определить препарат, назначенный больному. Назовите меры профилактики подобных осложнений.

№ 5

Ребенок 6 лет во время терапии острого суставного ревматизма получал длительное время противоревматическое средство. Через неделю при анализе крови выявлены агранулоцитоз, лейкопения. Появилась пастозность тканей.

1. Определить препарат, назначенный ребенку. 2. Тактика врача при выявлении указанного осложнения?

№ 6

Определить препараты из разных фармакологических групп: (1-3; аминазин, эфир для наркоза, амидопирин). Какой это препарат?

35

Указать возможные пути фармакологической регуляции теплопродукции и теплоотдачи. Указать особенности применения отдельных препаратов как средств, понижающих температуру тела у человека.

№ 7

Определить препараты из разных фармакологических групп (1—3; морфин, анальгин, азота закись). Какой это препарат?

36

1. Дать сравнительную оценку обезболивающего действия морфина, анальгина, азота закиси. 2. Указать и обосновать возможность или невозможность их комбинированного применения. 3. Доказать возможность и допустимость их взаимной замены, каких препаратов и в каких клинических ситуациях?

37

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Психотропные средства возбуждающего действия (психостимуляторы, антидепрессанты)

№ 1

Больной А. обратился к врачу с жалобами на быструю утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, снижение способности к обучению. После назначения препарата наступило улучшение состояния больного.

Что было назначено больному?

№ 2

Отметить психотонические средства.

1. Аминазин. 2. Фенамин. 3. Амитриптилин. 4. Кофеин. 5. Хлордиазепоксид. 6. Пиридрол. 7. Галоперидол.

№ 3

Двум больным был введен кофеин парентерально, через 10 мин число сердечных сокращений у одного больного уменьшилось, а у другого увеличилось.

Объяснить — почему?

№ 4

Отметить эффекты, характерные для кофеина. 1. Учащение и углубление дыхания. 2. Брадикардия. 3. Снижение тонуса гладких мышц. 4. Повышение артериального давления. 5. Понижение сердечного выброса. 6. Увеличение гликогенолиза. 7. Повышение секреции желез желудка.

№ 5

Больной А. поступил в стационар с гипертоническим кризом, воз-

38

никшим на фоне полного благополучия, без связи с каким-либо стрессовым фактором. Из анамнеза известно, что в течение 30 дней больной с целью снижения массы тела, придерживался ограниченной диеты, содержащей большие количество сыра. Из медикаментов последние 14 дней он принимал трансамин. Объяснить причину, вызвавшую криз.

№ 6

Каков основной механизм действия ниаламида.

1. Снижение содержания катехоламинов в головном мозге. 2. Ингибирует фермент моноаминооксидазу (МАО). 3. Угнетает обратный нейрональный захват норадреналина. 4. Блокирует центральные М- холинорецепторы.

№ 7

Больной поступил в стационар с острым приступом глаукомы. Из анамнеза известно, что в течение 7 дней, предшествовавших приступу, больной принимал некий препарат с целью снятия депрессивного состояния.

Объяснить механизм развития острого приступа глаукомы. Назвать препарат.

№ 8

Отметить показания к применению аналептиков.

1. Легкая степень отравления снотворными средствами. 2. Судороги. 3. Асфиксия новорожденных. 4. Восстановление психомоторных реакций в посленаркозном периоде. 5. Для ускорения родов. 6. При психозах.

39

Психотропные средства угнетающего действия (нейролептики, транквилизаторы, седативные средства)

№ 1

Больного беспокоят бессонница, чувство страха, тревоги, необъяснимого раздражения, боли в области сердца, тахикардия.

Какой препарат нужно выписать больному? Ответ обосновать.

№ 2

Больной предъявляет жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного агрессивное, отмечается повышенная возбудимость, беспокойство, говорливость.

Какое средство показано больному? Ответ обосновать.

№ 3

У больного неврастения, по поводу которой он лечился седативным препаратом. Через 3 недели лечения у больного отмечалась повышенная сонливость, апатия. На коже появилась угревая сыпь. Больного беспокоит насморк и явления конъюнктивита.

Какой препарат применял больной? Какой вид кумуляции?

№ 4

Определить нейролептики фенотиазинового ряда (1—3; аминазин, этаперазин, трифтазин).

40