Общая и частная фармакология в тестовых и ситуационных задачах. Учебно-методическое пособие

№ 15

Назвать вещества, которые назначают при бронхиальной астме. 1. Адреналин. 2. Эфедрин. 3. Мезатон. 4. Норадреналин. 5. Изад-

рин. 6. Нафтизин. 7. Галазолин.

№ 16

Отметить эффекты, вызываемые анаприлином.

1.Сила сердечных сокращений

2.Ритм сердечных сокращений

3.Артериальное давление

4.Тонус бронхов

5.Секреция ренина

6.Гликолиз

7.Липолиз

№ 17

Проанализируйте протокол эксперимента. При повторном введении подопытному животному эфедрина гидрохлорида с интервалом 15 мин прессорное действие препарата быстро снизилось.

Как называется данный эффект? Каковы его причины?

№ 18

Указать возможный механизм действия симпатолитиков (октадина

ирезерпина).

1.Нарушают процесс освобождения медиатора за счет блокирующего воздействия препарата на пресинаптическую мембрану.

2.Препятствуют обратному захвату норадреналина.

3.Нарушают процесс депонирования норадреналина.

4.Угнетают фермент моноаминооксидазу (МАО).

5.Блокируют адренорецепторы.

21

Тема 4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

№ 1

Отметить газообразные наркозные средства.

1. Фторотан. 2. Азота закись. 3. Метоксифлуран. 4. Хлорэтил.

5.Эфир для наркоза. 6. Циклопропан.

№ 2

Отметить жидкие летучие ингаляционные наркозные средства.

1. Фторотан. 2. Азота закись. 3. Метоксифлуран. 4. Хлорэтил.

5.Эфир для наркоза. 6. Циклопропан.

№ 3

Отметить основные требования, предъявляемые к наркозным средствам.

1.Быстрая скорость наступления наркоза.

2.Медленная скорость наступления наркоза.

3.Отсутствие стадии возбуждения.

4.Достаточная глубина наркоза.

5.Хорошая управляемость наркозом.

6.Выход из наркоза (постепенный, длительный).

7.Выход из наркоза (быстрый).

8.Требует сложного технического оснащения.

9.Техническое оснащение может быть достаточно простым.

№4

Отметить основные причины стадии возбуждения.

1. Усиление проведения нервных импульсов по восходящей ре-

22

тикулярной формации.

2.Возбуждение корковых структур наркозными веществами.

3.Угнетение функциональной активности коры головного мозга, устранение ее тормозного эффекта на подкорковые структуры.

№5

Отметить основные признаки, характерные для хирургической стадии наркоза.

1. Отсутствие болевой чувствительности. 2. Болевая чувствительность сохранена. 3. Отсутствие сознания. 4. Сознание сохранено. 5. Расслабление скелетной мускулатуры. 6. Тонус скелетной мускулатуры сохранен. 7. Угнетение спинномозговых рефлексов. 8. Спинномозговые рефлексы сохранены.

№ 6

Определить вещество: вызывает глубокий наркоз с кратковременной стадией возбуждения. Снижает артериальное давление, расширяет бронхи, не усиливает секрецию экзокринных желез. Применяется при бронхиальной астме. Обладает большой широтой наркотического действия. Не взрывоопасен.

№ 7

Определить средства для ингаляционного наркоза (А, Б, В, Г, Д; фтородан, азота закись, эфир, хлороформ, циклопропан).

23

№ 8

Определить вещество: вызывает наркоз с длительной стадией возбуждения. Обладает выраженной наркотической активностью и достаточной наркотической широтой. При введении данного вещества возможна альбуминурия. Огнеопасен.

№ 9

Определить вещество: практически нетоксичное средство. Обладает низкой наркотической активностью. Вызывает наркоз в концентрации 94—95% (резкая гипоксия). При более низкой концентрации не достигается достаточная миорелаксация. Применяют при инфаркте миокарда, для обезболивания родов.

№ 10

Определить вещество: обладает высокой наркотической и анальгетической активностью. Наркоз наступает практически без стадии возбуждения. Прекращение ингаляции вещества приводит к быстрому пробуждению. Обладает выраженным кардиотропным действием: вызывает брадикардию, сенсибилизирует миокард к адреналину. Огнеопасен.

№ 11

После вдыхания наркотического средства у больного через 1 мин. практически без стадии возбуждения наступил наркоз, сопровождающийся достаточным расслаблением мускулатуры. Во время хирургического наркоза у больного появилась резкая брадикардия. Больному было введено адренергическое средство для устранения брадикардии. После инъекции у больного возникла тахиаритмия.

Какое вещество применялось: 1) для наркоза? 2) для устранения брадикардии? Укажите причину аритмии.

№ 12

Больному М. для проведения операции сначала был дан наркоз фторотаном, а затем он был дополнен эфиром.

24

Какие виды наркоза были использованы в данном случае и с какой целью? Как будет называться подобный наркоз с предварительным введением транквилизатора седуксена и периферического миорелаксанта дитилина?

№ 13

Во время наркоза фторотаном у больного началось падение артериального давления. В арсенале врача для восстановления уровня артериального давления имелись: а) эфедрина гидрохлорид; б) изадрин; в) адреналина гидротартрат; г) мезатон; д) норадреналина гидротартрат.

Определите, какими препаратами мог бы воспользоваться врач?

СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

№ 1

Больному В., 30 лет, перед операцией для вводного наркоза был дан препарат из группы производных барбитуровой кислоты. Препарат был введен в вену медленно со скоростью 1 мл/мин. Наркоз наступил через 3 мин без стадии возбуждения.

Какое наркозное средство введено больному? Почему данный препарат используется преимущественно для вводного наркоза? Чем вызвана необходимость медленного введения препарата?

№ 2

Больному А., 37 лет, перед вправлением вывиха внутривенно введено наркозное средство. Наркоз наступил через 30 с и продолжался в течение 5 мин. В момент введения препарата наблюдалось кратковременное апноэ.

Какой препарат был введен больному?

25

№ 3

Укажите, почему для наложения компрессов используется 40% этиловый спирт?

1.Обладает наибольшим противомикробным действием.

2.Проникает в глубокие слои кожи и оказывает раздражающее действие.

3.Не повреждает кожные покровы.

№4

Оценить правильность утверждений и их логическую связь.

В каждом из положений 1—7 следует указать: 1) правильно ли первое утверждение? 2) правильно ли второе утверждение? 3) имеется ли логическая связь между первым и вторым утверждением?

26

№ 5

В стационар поступил больной С., 40 лет в состоянии алкогольного опьянения. Сознание заторможено, кожные покровы бледные, холодные, дыхание аритмичное, редкое. Артериальное давление понижено: 90 и 40 мм рт. ст. Содержание этанола в крови 380 мг/%.

Какова тактика врача? Обосновать выбор лекарственных препаратов.

№ 6

В стационар поступил больной А., 50 лет, в состоянии выраженного психомоторного возбуждения. На основе анамнестических данных и осмотра поставлен диагноз «Острый алкогольный психоз» («белая горячка»).

Какое из предложенных лекарственных средств Вы введете больному? а) 10% раствор кофеина; б) 5% раствор барбамила. Обосновать выбор препарата.

№ 7

Больному К., 32 лет, страдающему хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью был рекомендован прием слабых спиртных напитков для усиления секреции желудочного сока.

Оправдана ли данная рекомендация? Обосновать ответ.

№ 8

Какие комбинации препаратов можно отнести к смешанному (А)

икомбинированному (Б) наркозу?

1.Эфир+фторотан.

2.Гексенал+эфир.

3.Фторотан 4-закись азота.

Обосновать целесообразность сочетания данных препаратов.

27

СНОТВОРНЫЕ И ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

№ 1

Определить вещество: плохо растворяется в воде, сон наступает через 30—60 мин., длительность сна составляет 8 ч., последействие выражается в виде вялости и сонливости, используется при больших эпилептических припадках, нарушениях сна, гипертонической болезни.

Укажите химическую структуру и объясните механизм действия препарата.

№ 2

Определить вещество: хорошо растворяется в воде, сон наступает через 10–20 мин., длительность действия равна 6–8 ч., последействие отсутствует, используется в качестве снотворного средства.

Объясните механизм действия препарата.

№ 3

Определить вещество: хорошо растворяется в воде, сон наступает через 15–20 мин., продолжительность сна 6–8 ч., обладает местнораздражающим действием, применяется как снотворное и противосудорожное средство для купирования судорог.

Указать структуру, механизм действия и способ употребления данного вещества.

№ 4

Определить вещество: сон наступает через 20 мин., длительность действия 6–8 ч., оказывает успокаивающее, снотворное и мышечнорасслабляющее действие, мало влияет на фазу быстрого сна, используется при нарушениях сна легкой и средней тяжести, реже при

28

малых эпилептических припадках. Указать механизм действия вещества.

№ 5

Определить противосудорожный препарат и указать его структуру: угнетает двигательные центры головного мозга и препятствует их активации, предупреждает развитие судорог, применяется при больших эпилептических припадках, а также при сердечных аритмиях, обладает побочными эффектами — вызывает некоторое угнетение центральной нервной системы, диспепсические расстройства, гиперплазию десен.

№ 6

Больной К., 60 лет, обратился к врачу с жалобой на плохой сон (раннее пробуждение). Больной страдает гипертонической болезнью.

Обоснуйте рациональный выбор препарата, укажите механизм действия предложенного вещества.

№ 7

В клинику поступил больной с симптомами острого отравления барбитуратами.

Указать симптоматику отравления. Какие меры помощи следует применить для лечения отравления? Обосновать их.

№ 8

Больному с жалобами на нарушение процесса засыпания назначено снотворное средство, после приема которого сон нормализовался. Однако, просыпаясь, больной не ощущал бодрости, отмечалось понижение работоспособности.

Какие снотворные средства могут вызвать подобное последействие? Применение каких средств позволяет избежать этого? Ответ обоснуйте.

29

№ 9

Больной эпилепсией, длительное время принимавший препарат для ее лечения, обратил внимание на набухание десен.

Какой препарат применял больной? Каков его механизм действия?

№ 10

Больной К., 40 лет, страдает эпилепсией в форме малых припадков, характеризующиеся кратковременной (на несколько секунд) потерей сознания. Во время припадка больной произносит бессмысленные слова, жестикулирует.

Какие препараты необходимо назначить больному? Объясните их механизм действия.

№ 11

Заполните графологическую структуру темы «Снотворные средства». Классификация.

Механизм действия. Основные эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

№ 12

Укажите эффективность противоэпилептических средств при различных формах эпилепсии.

30