Общая и частная фармакология в тестовых и ситуационных задачах. Учебно-методическое пособие

№ 5

Определить вещество: уменьшает содержание катехоламинов и серотонина в центральной нервной системе, снижает артериальное давление, обладает периферическим симпатолитическим действием, вызывает явления паркинсонизма, применяется при лечении гипертонической болезни, для лечения психозов.

№ 6

Определить вещество: обладает антипсихотическим действием, угнетает центр теплорегуляции, блокирует хеморецепторы пусковой зоны, оказывая противорвотное действие, обладает альфа-адреноли- тическим, М-холинолитическим действием, оказывает противогистаминное, противосудорожное и местноанестезирующее действие.

№ 7

Расположите транквилизаторы по продолжительности действия: позепам, хлозепид, сибазон, феназепам.

№ 8

Определить вещество: устраняет чувство страха, тревоги, напряжения, беспокойства, обладает расслабляющим действием на по- перечно-полосатую мускулатуру.

Объясните механизм действия.

№ 9

Перечислите средства, которые следует назначать для лечения невротических состояний, неврозов, психопатий, для премедикации перед операцией.

№ 10

Определить вещество: усиливает пресинаптическое торможение

41

в нейронах ретикулярной формации, гиппокампа, угнетает вставочные нейроны спинного мозга и моторные зоны коры.

№ 11

Укажите показания к назначению аминазина.

1. Шизофрения. 2. Истерия. 3. Токсикоз беременных (неукротимая рвота). 4. Премедикация перед операцией. 5. Невроз. 6. Потенцированный наркоз. 7. Эпилепсия.

№ 12

При длительном применении аминазина возможны нарушения экстрапирамидной системы (паркинсонизм), ортостатический коллапс, лейкопения, поражение печени.

Объясните причину перечисленных поражений и укажите меры профилактики.

42

Тема 5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

№1

Отметить вещества, применяемые при отеке легких.

1.Пентамин. 2. Кофеин. 3. Антифомсилан. 4. Манит. 5. Морфин.

6.Кислород. 7. Фентоламин. 8. Амитриптилин. 9. Фуросемид.

10.Адреналин.

№2

Определить отхаркивающие средства (А-Б; термопсис, трипсин). Какой это препарат?

№ 3

Известно, что дыхательная реакция на углекислоту при отравлении морфином ослаблена.

От чего зависит дыхательная реакция па углекислоту?

43

№ 4

Отметить вещества, применяемые для лечения бронхиальной астме.

1. Салбутамол. 2. Аминазин. 3. Эуфиллин. 4. Прозерин. 5. Атропин. 6. Анаприлин. 7. Эфедрин. 8. Интал. 9. Изадрин.

АПрямое и рефлекторное возПри отравлении угарным газом,

буждение дыхательного центра сероводородом, средствами для ингаляционного наркоза

БПрямое возбуждение дыхательПри легком отравлении барби-

№ 6

Определить механизм бронхолитического действия изадрина.

1. Блокирует М-холинорецепторы. 2. Возбуждает бета-адренорецеп- торы. 3. Блокирует альфа-адренорецепторы. 4. Ингибирует ацетилхолинэстеразу.

№ 7

Больной лечится по поводу бронхита, его мучает кашель. В стационаре имеются три противокашлевых средства: текодин, либексин, этилморфина гидрохлорид, кодеин. Врач выбирает либексин.

На чем основан выбор врача?

44

Тема 6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Сердечные гликозиды

№ 1

Определить вещество: хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При приеме внутрь начинает действовать через 2 ч. Длительность кардиотонического эффекта 2-3 недели. Обладает выраженными кумулятивными свойствами.

№ 2

Указать препарат с наименьшим латентным периодом действия.

1.Целанид. 2. Дигоксин. 3. Дигитоксин. 4. Строфантин К.

№3

Отметить препарат наперстянки шерстистой. 1. Адонизид. 2. Строфантин К. 3. Коргликон. 4. Целанид. 5. Дигитоксин.

№ 4

Определить группу веществ: создают наиболее экономный режим работы сердца: оказывают положительное инотропное и отрицательное хронотропное действие. Нормализуют кровообращение, в том числе устраняют венозный застой. Увеличивают диурез.

№ 5

Отметить противопоказания к назначению сердечных гликозидов. 1. Атриовентикулярный блок. 2. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии. 3. Брадикардия. 4. Гипокалиемия, 5. Экстрасистолия.

6. Острый инфекционный миокардит.

45

№ 6

Больному К., 40 лет, с диагнозом «Хроническая сердечная недостаточность, НИЛ» врач назначил дигитоксин в свечах (по 1 свече 2 раза в день). Через 10 дней у больного появилась мышечная слабость, тошнота, рвота, понос, отмечались экстрасистолы.

Почему? Назовите меры профилактики и лечения.

№ 7

Больной Т., 33 лет, с диагнозом «Открытый перелом бедренной кости. Шок. Острая сердечная недостаточность. Острая постгеморрагическая анемия» — врач назначила строфантин в вену 0,05% раствор 0,75 мл и 10% раствор кальция хлорида одновременно в количестве 10 мл тем же путем. После этого появились экстрасистолы, брадикардия, состояние больной резко ухудшилось.

Почему? Ответ обосновать. Назовите меры профилактики и лечения.

№ 8

У больного Н., 58 лет, с диагнозом «Хроническая сердечная недостаточность» отмечалась выраженная одышка, брадикардия, боли в области сердца. Ранее он применял дигитоксин внутрь. Врач «скорой помощи» назначила ему в вену строфантин 0,5 мл 0,05% раствора. Сразу же после введения строфантина возникли экстрасистолы, частичный атриовентрикулярный блок.

Почему это произошло? Ответ обосновать. Назовите меры профилактики и лечения.

№ 9

Определить сердечные гликозиды (А—Б; строфантин, дигитоксин).

46

№ 10

Больному К., 15 лет, для лечения хронической сердечной недостаточности (врожденный порок сердца) и невроза врач назначил настой листьев наперстянки и настой валерианы. Больной принимал внутрь одновременно оба препарата по 1 столовой ложке 3 раза в день. Несмотря на лечение, продолжал предъявлять жалобы на одышку, боли в области сердца, был раздражительным, плохо спал.

Причина отсутствия эффекта препаратов? Ваша тактика лечения? Какие лекарственные средства являются аналогами назначенных врачом лекарственных препаратов?

Лекарственные средства, применяемые при нарушениях ритма сердечных сокращений

(противоаритмические средства)

№ 1

Больному К., 40 лет, для лечения тахикардии, сопровождающейся экстрасистолами желудочкового генеза, врач назначал противоаритми-

47

ческое средство, выгодно отличающееся от хинидина большей широтой терапевтического действия, быстрым эффектом, менее выраженным угнетающим влиянием на проводимость и сократимость миокарда.

Какой препарат был назначен больному? Каков его механизм действия?

№ 2

Больному Ш., 62 лет, по поводу тахисистолической формы мерцательной аритмии, возникшей на фоне хронической сердечной недостаточности, назначен внутрь хинидина сульфат по общепринятой схеме в стандартных дозах. У больного нормализовался пульс, исчезла тахикардия и аритмия. Однако через 3 дня после начала лечения у больного появились признаки сердечной декомпенсаций: выраженная одышка, увеличение отеков, боли в области сердца.

Причина ухудшения самочувствия? Назовите меры профилактики и лечения возникшего осложнения.

№ 3

Больному К., 32 лет, для лечения полного атриовентрикулярного блока врач назначил под кожу препарат, после чего у больного появились сухость во рту, тахикардия, расширение зрачков, невозможность различать близкорасположенные предметы.

Какой препарат был назначен больному? Обосновать ответ. Объяснить механизм противоаритмического действия препарата.

№ 4

Больной К., 43 лет, врач назначил верапамил для лечения тахикардии. Через 3 дня после приема верапамила больная отметила улучшение самочувствия, нормализацию пульса, исчезно¬вение болей в сердце.

Почему был назначен верапамил? Обосновать его применение в данном случае, объяснить механизм действия.

48

№ 5

Больному С., 38 лет, по поводу острого инфаркта миокарда, осложненного аритмией в виде групповых политопных экстрасистол, был назначен калия хлорид в вену в концентрации 4% 200 мл капельно, (4 ампулы по 50 мл). Спустя 1 ч после введения у него появились тошнота, парестезии, резкое урежение пульса.

Почему возникли подобные явления? Назовите меры профилактики и лечения.

№ 6

Определить вещество: эффективен при экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии, пароксизмальной мерцательной аритмии. Практически не угнетает сократимость миокарда. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Малотоксичен. Назначают внутрь и парентерально.

№ 7

Определить группу веществ: эффективны при аритмиях, обусловленных нарушением проводимости. Облегчают проведение возбуждения по сердцу за счет повышения тонуса адренергической иннервации. Эффективны при атриовентикулярной блокаде. Повышают автоматизм сердца. Эффективно снижают тонус бронхов, на обмен веществ действуют подобно адреналину. Нежелательные эффекты: тахикардия, тремор, головная боль.

№ 8

Отметить показания к назначению хинидина сульфата.

1. Атриовентикулярный блок. 2. Экстрасистолы. 3. Мерцательная аритмия. 4. Блокада ножки пучка Гиса. 5. Тахикардия. 6. Пароксизмальная тахикардия.

49

№ 9

Отметить вещества, применяемые при атриовентикулярной блокаде.

1.Атропин. 2. Хинидин. 3. Этмозин. 4. Новокаинамид. 5. Изадрин.

№10

Указать побочные эффекты новокаинамида.

1. Тошнота. 2. Рвота. 3. Судороги. 4. Гипертензия. 5. Агранулицитоз. 6. Тахикардия. 7. Гипотония.

Лекарственные средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (антиангинальные средства)

№ 1

Отметить средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде.

1. Эринит. 2. Нитросорбит. 3. Но-шпа. 4. Карбокромен. 5. Дипиридамол. 6. Нитроглицерин. 7. Эуфиллин. 8. Анаприлин. 9. Верапамил. 10. Нонахлазин. 11. Валидол.

№ 2

Отметить средства, увеличивающие доставку кислорода к сердцу. 1. Эринит. 2. Нитросорбит. 3. Но-шпа. 4. Карбокромен. 5. Дипиридамол. 6. Нитроглицерин. 7. Эуфиллин. 8. Анаприлин. 9. Верапамил. 10.

Нонахлазин.

№ 3

Отметить средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии.

1. Нитроглицерин. 2. Глио-сиз. 3. Карбокромен. 4. Анаболические стероиды. 5, Анаприлин. 6. Но-шпа. 7. Валидол.

50