Общая и частная фармакология в тестовых и ситуационных задачах. Учебно-методическое пособие
.pdf18.Каков механизм усиления токсических эффектов спирта этилового при сочетании с тетурамом?
1.Тетурам повышает биодоступность спирта этилового. 2. Тетурам вытесняет спирт этиловый из связи с белками крови. 3. Тетурам задерживает окисление спирта этилового на уровне ацетальдегида. 4. Тетурам повышает чувствительность тканей к спирту этиловому.
19.Изменяется ли выведение почками лекарственных веществ, являющихся слабыми органическими кислотами, при сочетании с натрия гидрокарбонатом?
1.Усиливается. 2. Ослабляется. 3. Не изменяется.
20.Почему натрия гидрокарбонат усиливает выведение почками слабокислых соединений?
1.Натрия гидрокарбонат изменяет рН мочи в щелочную сторону.
2.Натрия гидрокарбонат изменяет рН мочи в кислую сторону.
3.Натрия гидрокарбонат усиливает канальцевую секрецию слабокислых соединений.
21.Изменяется ли выведение почками лекарственных веществ, являющихся слабыми органическими основаниями, при сочетании с аммония хлоридом?
1.Усиливается. 2. Ослабляется. 3. Не изменяется.
22.Почему аммония хлорид усиливает выведение почками слабощелочных соединений?
1.Аммония хлорид изменяет рН мочи в щелочную сторону. 2. Аммония хлорид изменяет рН мочи в кислую сторону. 3. Аммония хлорид усиливает канальцевую секрецию слабощелочных соединений.
23.Почему пробенецид уменьшает выведение почками бензилпенициллина?
1.Пробенецид изменяет рН мочи в кислую сторону. 2. Пробенецид изменяет рН мочи в щелочную сторону. 3. Пробенецид угнетает канальцевую секрецию бензилпенициллина.
111
24.Какие препараты являются антагонистами недеполяризующих курареподобных средств?
1.М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Ганглиоблокаторы.
4.Антихолинэстеразные средства.
25.Как влияют антихолинэстеразные средства на мышечнорасслабляющий эффект дитилина?
1.Ослабляют и укорачивают. 2. Усиливают и пролонгируют. 3. Не влияют.
26.Какие препараты ослабляют стимулирующее влияние антихолинэстеразных средств на тонус гладкой мускулатуры?
1.Ганглиоблокаторы. 2. Курареподобные средства. 3. М-холинобло- каторы. 4. Адреноблокаторы.
27.Каким образом изменяется прессорный эффект адреналина на фоне действия о-адреноблокаторов?
1.Усиливается. 2. Ослабляется. 3. «Извращается». 4. Не изменяется.
28.Как изменяется прессорный эффект норадреналина на фоне действия симпатолитиков (при их длительном применении)?
1.Усиливается. 2. Ослабляется. 3. «Извращается». 4. Не изменяется.
29.Как изменяется прессорный эффект эфедрина на фоне действия симпатолитиков (при их длительном применении)?
1.Усиливается. 2. Ослабляется. 3. «Извращается». 4. Не изменяется.
30.Какие вещества усиливают действие средств для наркоза?
1. Антипсихотические средства. 2. Анксиолитики. 3. Снотворные наркотического типа действия. 4. Аналептики.
31. Флумазенил является антагонистом:
1. агонистов опиоидных рецепторов; 2. агонистов серотониновых рецепторов; 3. агонистов дофаминовых рецепторов; 4. агонистов бензодиазепиновых рецепторов.
112
32. Флумазенил применяют в качестве антагониста:
1.фентанила; 2. диазепама; 3. золпидема; 4. морфина; 5. феназепама;
6.тиопентал-натрия.
33.Налоксон устраняет угнетение дыхания, вызванное:
1. спиртом этиловым; 2. средствами для наркоза; 3. снотворными наркотического типа; 4. опиоидными анальгетиками.
34. Почему налоксон ослабляет и устраняет эффекты морфина?
1. Препятствует действию морфина на опиоидные рецепторы, блокируя их. 2. Связывает морфин в плазме крови, образуя неактивный комплекс. 3. Значительно ускоряет выведение морфина почками.
35.Пиклодол ослабляет проявления лекарственного паркинсонизма, вызванного «типичными» антипсихотическими средствами. Взаимодействие между этими препаратами является:
1.фармакокинетическим; 2. фармакодинамическим; 3. физико-хими- ческим (в средах организма); 4. фармацевтическим.
36.Аминазин потенцирует следующее действие.
1. Средств для наркоза. 2. Снотворных наркотического типа. 3. Опиоидных анальгетиков. 4. Аналептиков.
37.Верно ли, что бензодиазепины потенцируют угнетающее влияние на ЦНС веществ с наркотическим типом действия?
1.Да. 2. Нет.
38.Как изменяется бронхолитический эффект фенотерола при совместной ингаляции с ипратропия бромидом?
1.Усиливается. 2. Ослабляется. 3. Не изменяется.
39.Какое вещество ослабляет бронхолитический эффект сальбутамола?
1.Атропин. 2. Адреналин. 3. Анаприлин. 4. Ипратропия бромид.
5.Беклометазон.
113
40.Какие проявления передозировки сердечных гликозидов устраняет атропин?
1.Угнетение атриовентрикулярной проводимости. 2. Брадикардия.
3.Аритмии. 4. Нарушение цветового зрения.
41.Какие проявления передозировки сердечных гликозидов устраняет дифенин?
1.Угнетение атриовентрикулярной проводимости. 2. Брадикардия.
3.Аритмии. 4. Нарушение цветового зрения.
42.Какие препараты усиливают угнетающее действие хинидиноподобных средств на проводимость и сократимость миокарда?
1.β-Адреномиметики. 2. β-адреноблокаторы. 3. М-холиноблокаторы.
4.Верапамил.
43.Как изменяется способность нитроглицерина вызывать рефлекторную тахикардию при одновременном назначении β-адреноблокаторов?
1.Тахикардия носит более выраженный характер. 2. Выраженность тахикардии не меняется. 3. Выраженность тахикардии уменьшается или она не возникает.
44.При совместном применении клофелина и спирта этилового происходит следующее.
1.Взаимное усиление угнетающего действия веществ на ЦНС. 2. Ослабление седативного эффекта клофелина. 3. Возникновение тетурамоподобного эффекта.
45.Как изменяется гипотензивный эффект клофелина, резерпина и ряда других гипотензивных средств при совместном применении с салуретиками?
1.Усиливается. 2. Ослабляется. 3. Не изменяется.
46.Дихлотиазид может вызывать гипокалиемию и гипомагниемию.
Для предупреждения этого его целесообразно комбинировать со следующими диуретиками:
1. фуросемид; 2. оксодолин; 3. триамтерен; 4. спиронолактон.
114
47.С какими диуретиками целесообразно назначать препараты калия?
1.Фуросемид. 2. Дихлотиазид. 3. Спиронолактон. 4. Триамтерен.
5.Оксодолин.
48.Протамина сульфат является антагонистом:
1. гепарина; 2. лепирудина; 3. неодикумарина; 4. варфарина; 5. фраксипарина.
49. Принцип действия протамина сульфата как антагониста гепарина.
1. Инактивирует гепарин (связывается с ним с образованием нерастворимого комплекса). 2. Активирует процесс деградации гепарина в организме. 3. Активирует выведение гепарина из организма.
50. Витамин К является антагонистом:
1. гепарина; 2. фраксипарина; 3.варфарина; 4. неодикумарина; 5. стрептокиназы.
51.Как изменится тромболитический эффект стрептокиназы при введении кислоты аминокапроновой?
1.Увеличится. 2. Уменьшится. 3. Не изменится.
52.Взаимодействие между инсулином и глюкагоном по влиянию на уровень глюкозы в крови можно охарактеризовать как:
1.антагонизм; 2. аддитивное действие (суммация); 3. потенцирование.
53.Как влияет адреналин на гипогликемический эффект инсулина?
1.Усиливает. 2. Ослабляет. 3. Не изменяет.
54.Каков характер взаимодействия между анаболическими стероидами и глюкокортикоидами по влиянию на синтез белка?
1.Аддитивное действие (суммация). 2. Потенцирование. 3. Антагонизм.
55.С какой целью мизопростол комбинируют с диклофенаком натрия?
1.Для усиления противовоспалительного действия диклофенака нат-
115
рия. 2. Для усиления обезболивающего действия диклофенака натрия. 3. Для ослабления повреждающего действия диклофенака натрия на слизистую оболочку желудка.
56.Как влияют глюкокортикоиды на ульцерогенное действие (повреждающее действие на слизистую оболочку желудка) нестероидных противовоспалительных средств?
1.Усиливают. 2. Ослабляют.
57.Как изменяется гиполипидемическое действие статинов при сочетании с секвестрантами желчных кислот?
1.Усиливается. 2. Ослабляется.
58.С какой целью амоксициллин комбинируют с клавулановой кислотой?
1.Для улучшения всасывания амоксициллина из пищеварительного тракта. 2. Для предупреждения развития кандидамикоза. 3. Для предупреждения разрушения амоксициллина β -лактамазами ряда микроорганизмов.
59.С какой целью при лечении тетрациклинами назначают нистатин?
1.Для усиления противомикробного эффекта тетрациклинов. 2. Для
предупреждения и лечения кандидамикоза. 3. В качестве гепатопротекторного средства.
60.Ототоксическое действие антибиотиков группы аминогликозидов под влиянием фуросемида:
1.усиливается; 2. ослабляется.
61.Влияние курареподобных средств и аптибиотиков-аминоглико- зидов на нервно-мышечную передачу носит характер:
1.синергизма; 2. антагонизма.
62.Верно ли, что при сочетании сульфаниламидов с триметопримом характер действия сульфаниламидов становится бактерицидным?
1.Да. 2. Нет.
116
63. Какой антибиотик может усиливать угнетающее действие сульфаниламидов на кроветворение?
1. Тетрациклин. 2. Бензилпенициллин. 3. Стрептомицин. 4. Левомицетин. 5. Эритромицин.
Тема 23. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Задания с выборочными ответами (отметить правильные утверждения).
1.Отметить меры, направленные на уменьшение всасывания токсических веществ из ЖКТ.
1.Промывание желудка. 2. Введение внутрь адсорбирующих средств.
3.Назначение солевых слабительных средств. 4. Проведение форсированного диуреза. 5. Проведение перитонеального диализа. 6. Вызывание рвоты. 7. Промывание кишечника.
2.С какой целью при отравлениях назначают внутрь активированный уголь?
1.Для возникновения рвоты. 2. Для усиления перистальтики кишечника. 3. Для уменьшения всасывания токсического вещества из пищеварительного тракта.
3.Верно ли, что при остром отравлении средствами, которые повреждают слизистые оболочки (например, кислоты, щелочи), не следует вызывать рвоту?
1.Да. 2. Нет.
4.Какие средства применяют при острых отравлениях для вызывания рвоты?
1.Апоморфин. 2. Препараты термопсиса. 3. Концентрированные растворы натрия хлорида или натрия сульфата.
5.Какие препараты применяются для лечения острых отравлений, повышают осмотическое давление в просвете кишечника, оказывают
117
выраженный слабительный эффект и замедляют всасывание токсических веществ из пищеварительного тракта?
1.Препараты корня ревеня. 2. Магния сульфат. 3. Натрия сульфат.
4.Изафенин. 5. Фенолфталеин.
6.Отметить меры, направленные на уменьшение всасывания токсического вещества при его подкожном введении.
1.Инъекция раствора адреналина вокруг места введения вещества.
2.Охлаждение области введения вещества. 3. Наложение жгута, затрудняющего отток крови из места введения вещества.
7.Какие мероприятия при острых отравлениях способствуют удалению из организма всосавшегося в кровь токсического вещества?
1.Форсированный диурез 2. Гемодиализ. 3. Перитонеальный диализ.
4.Гемосорбция. 5. Промывание кишечника. 6. Плазмаферез.
8.Термин «форсированный диурез» означает следующее.
1. Только применение высокоэффективных диуретиков. 2. Введение изотонических растворов в сочетании с высокоэффективными диуретиками. 3. Только введение изотонических растворов.
9.Какие мочегонные средства можно применять для форсированного диуреза?
1.Дихлотиазид. 2. Фуросемид. 3. Клопамид. 4. Спиронолактон.
5.Маннит.
10.При проведении форсированного диуреза повышается выведение:
1.веществ, связанных с белками крови; 2. веществ, связанных с липидами крови; 3. веществ, не связанных с белками крови; 4. веществ, не связанных с липидами крови.
11.В каких случаях эффективен гемодиализ?
1.При отравлении веществами, мало связывающимися с белками крови. 2. При отравлении веществами, мало связывающимися с липидами крови. 3. При отравлении любыми веществами.
118
12.Какой способ детоксикации наиболее эффективен при отравлении веществами, связывающимися с белками и липидами крови?
1.Форсированный диурез. 2. Гемодиализ. 3. Перитонеальный диализ.
4.Гемосорбция.
13.Верно ли, что при отравлении средствами, вызывающими метгемоглобинобразование (нитриты, нитробензолы), наиболее показанозамещение крови?
1.Да. 2. Нет.
14.Какие вещества применяют при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС)?
1.Пилокарпин. 2. Атропин. 3. Прозерин. 4. Изонитрозин. 5. Дипироксим.
15.Принцип действия изонитрозина и дипироксима при отравлении фосфорорганическими соединениями.
1.Блокада м-холинорецепторов. 2. Нарушение всасывания яда с места введения. 3. Восстановление активности фермента ацетилхолинэстеразы.
16.Принцип действия атропина при отравлении фосфорорганическими соединениями.
1.Блокада М-холинорецепторов. 2. Ускорение выведения яда из организма. 3. Восстановление активности фермента ацетилхолинэстеразы.
17.Налоксон вводят в качестве специфического антагониста.
1. Агонистов бензодиазепиновых рецепторов. 2. Агонистов серотониновых рецепторов. 3. Агонистов дофаминовых рецепторов. 4. Агонистов опиоидных рецепторов.
18. Налоксон применяют при остром отравлении следующими веществами.
1. Морфин. 2. Фентанил. 3. Промедол. 4. Натрия оксибутират. 5. Кетамин. 6. Амитриптилин.
119
19. Принцип действия налоксона при остром отравлении морфином.
1. Препятствует действию морфина на опиоидные рецепторы. Образует с морфином нетоксичный комплекс. 3. Ускоряет биотрансформацию морфина. 4. Ускоряет выведение морфина из организма.
20. Мероприятия при остром отравлении опиоидными анальгетиками.
1. Введение флумазенила. 2. Введение налоксона. 3. Промывание желудка. 4. Назначение внутрь адсорбирующих средств. 5. Назначение внутрь солевых слабительных. 6. Согревание пациента. 7. Искусственная вентиляция легких.
21. Флумазенил является специфическим антагонистом:
1. агонистов бензодиазепиновых рецепторов; 2. агонистов опиоидных рецепторов; 3. агонистов дофаминовых рецепторов; 4. агонистов серотониновых рецепторов.
22.При отравлении какими средствами эффективен флумазенил?
1.Морфин. 2. Диазепам. 3. Феназепам. 4. Золпидем. 5. Трамадол.
6.Спирт этиловый.
23.Принцип действия флумазенила при остром отравлении диазепамом.
1.Связывается с диазепамом, образуя нетоксичный комплекс. 2. Препятствует действию диазепама на бензодиазепиновые рецепторы. 3. Ускоряет биотрансформацию диазепама. 4. Ускоряет выведение диазепама из организма.
24.Указать меры при остром отравлении барбитуратами.
1.Промывание желудка. 2. Назначение внутрь активированного угля и солевых слабительных. 3. Кислородотерапия. 4. Введение флумазенила. 5. Проведение форсированного диуреза. 6. Проведение гемосорбции.
25.При лечении острого отравления барбитуратами препараты из группы аналептиков применяют:
1.только при легкой степени отравления; 2. только при тяжелой степени отравления; 3. при отравлении любой степени тяжести.
120