Общая и частная фармакология в тестовых и ситуационных задачах. Учебно-методическое пособие

Содержание сахара в крови было снижено: 40 мг/%.

Какое лекарственное средство ввел больной? Каковы причины интоксикации? Каковы меры лечения и профилактики возникшего осложнения? Ответ обосновать.

№ 6

Для лечения гиперфункции щитовидной железы применялось два антигормональных препарата А и Б. Оба препарата тормозили синтез гормона в эпителии фолликулов щитовидной железы, но способствовали образованию коллоида. Препарат Б, кроме того, вызывал лейкопению, агранулоцитоз, обладал ульцерогенным действием.

Определить препараты А и Б. Указать причины побочных эффектов данных препаратов, назвать меры профилактики и терапии.

№ 7

Для лечения ревматоидного артрита длительное время применялось гормональное средство. Применение этого препарата привело к развитию язвенной болезни желудка, увеличению массы тела, гипертензии, появлению отеков.

Какое средство применялось для лечения ревматоидного артрита. Указать причины перечисленных побочных эффектов препарата. Ваши рекомендации по профилактике и терапии побочных эффектов данного средства. Какие еще побочные эффекты могут наблюдаться при применении данного препарата?

81

Тема 13. ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

№ 1

Назовите источники получения витаминов организмом (группы В, С, D, К, А).

№2

Дайте название водорастворимым витаминам и лекарственным препаратам.

Буквенное обозначение витамина Название витамина Лекарственный препарат

В1 В2

РР

B5

B6 В12 Bс

С

Р

№ 3

Дайте название жирорастворимым витаминам и лекарственным препаратам.

Буквенное обозначение витамина Название витамина Лекарственный препарат

А

D2

D3

К

К2

82

№ 4

Заполните таблицу механизма действия витамина В1.

№ 5

Назовите симптомы, характерные для гиповитаминоза витамина В1:

Отметить показания к назначению витамина В1.

1. Бери-бери. 2. Цинга. 3. Невриты. 4. Радикулиты. 5. Миокардиодистрофия.

№ 7

Назовите коферментные формы витамина В2 (рибофлавина):

1)2)

№ 8

Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на трещины в углах рта, на губах, светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения в темноте. При

83

осмотре сосочки языка сглажены, цвет языка пурпурный, сосуды конъюнктивы расширены. В анализе крови — количество эритроцитов составило 3,5 млн. в 1 мм3.

Поставьте диагноз. Какова должна быть тактика врача? Ответ обосновать. Ваши предложения по профилактике и лечению подобного состояния.

№ 9

Назовите коферменты никотиновой кислоты.

1)2)

№ 10

Больной предъявляет жалобы на понос, воспаление кожи, боли в желудке, воспаление языка. При осмотре выявлена деменция, диарея, дерматит, гастрит.

Поставьте диагноз. Какова должна быть тактика врача? Ответ обосновать.

№ 11

Больная Н., 50 лет, предъявляет жалобы на покраснение лица, головокружение. При осмотре: пульс 110, артериальное давление 70 и 50 мм рт. ст. Больная призналась, что приняла несколько порошков препарата, назначенного ей для лечения атеросклероза с целью снижения содержания в крови холестерина.

Каким препаратом произошло отравление? Какова должна быть тактика врача по профилактике и лечению возникшего осложнения? Ответ обосновать.

№ 12

Отметить показания к назначению никотиновой кислоты и никотинамида.

1. Язвенная болезнь. 2. Гастрит с пониженной секреторной актив-

84

ностью. 3. Гастрит с повышенной секреторной активностью. 4. Пеллагра. 5. Бери-бери. 6. Дерматит. 7. Заболевания печени. 8. Атеросклероз. 9. Спазм сосудов.

№ 13

Назовите кофермент кислоты пантотеновой. 1)

№ 14

Отметить роль кислоты пантотеновой в организме.

1. Окисление и биосинтез жирных кислот. 2. Окислительное декарбоксилирование кетокислот. 3. Биосинтез аминокислот. 4. Синтез лимонной кислоты. 5. Синтез ацетилхолина. 6. Синтез кортикостероидов.

№ 15

Укажите, в каких обменных процессах участвует кофермент кислоты пантотеновой.

1) 2) 3) 4) 5)

№ 16

Отметить показания к использованию кальция пантотената.

1. Атеросклероз. 2. Ожоги. 3. Язвы. 4. Послеоперационная атония кишечника. 5. Невриты. 6. Рахит.

№ 17

Назовите кофермент пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина.

№ 18

Отметить различные виды азотистого обмена, в котором принимает

85

№ 19

Больной К-1 12 лет, лечится в стационаре по поводу туберкулеза изониазидом. На 73-й день терапии появились судороги, дерматит.

Назовите причину возникших осложнений в результате терапии изониазидом. Назовите меры профилактики и лечения.

№ 20

Отметить показания к назначению витамина В6. 1) 2) 3) 4) 5)

№ 21

Назовите этапы превращения кислоты фолиевой в организме. Кислота фолиевая?

Кислота аскорбиновая?

№22

Убольного в мазке крови обнаружены макроциты. Количество эритроцитов 4 млн. Тактика врача?

№23

К врачу обратился больной, 18 лет. При осмотре: язык ярко-красный, гладкий, наблюдается парестезия, нарушение походки, ахилия. В анализе крови обнаружены мегалоциты. Диагноз «Пернициозная анемия».

Что следует назначить больному?

№ 24

Отметить, с чем связан механизм действия кислоты аскорбиновой. 1. Образование основного вещества соединительной ткани (гиалуроновой и хондроитинсерной кислот). 2. Синтез коллагена. 3. Образование кортикостероидов. 4. Обмен тирозина. 5. Образование андрогенов.

6. Превращение кислоты фолиевой в тетрагидрофолиевую.

86

№25

Кврачу обратился больной, 35 лет. Предъявляет жалобы на частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп), быструю утомляемость, боли

всердце, в конечностях. При осмотре на коже геморрагические высыпания, гингивит с кровотечением из десен, расшатывание и выпадение зубов. Со стороны внутренних органов — геморрагический энтероколит, плеврит, тоны сердца глухие, артериальное давление 90 и 50 мм рт. ст. Больной работает в г. Норильске в течение 10 лет.

Поставьте диагноз. Тактика врача?

№26

Отметить направленность действия витамина А.

1.Синтез родопсина. 2. Синтез мукополисахаридов. 3. Синтез белков.

4.Синтез липидов. 5. Участвует в синтезе ГАМК. 6. Регулирует окис- лительно-восстановительные процессы.

№ 27

Заполните схему:

Зрительный пурпур РОДОПСИН

?

№ 28

Назовите препараты с А-витаминной активностью. 1) 2) 3) 4) 5)

87

№29

Убольного, 65 лет, отмечаются процессы ороговения, кожа сухая, наблюдается папулезная сыпь, шелушение. Секреция слезных желез снижена, роговица сухая, в отдельных ее участках наблюдается размягчение и некроз. Кроме того у больного отмечается поражение верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Поставьте диагноз. Что нужно назначить больному?

№30

Укажите показания к назначению витамина А.

1. Ожоги. 2. Обморожения. 3. Гиперкератоз. 4. Ксерофтальмия. 5. Остеомаляция. 6. Кератомаляция. 7. Остеопороз. 8. Светобоязнь.

№ 31

Назовите основные эффекты витамина D на обмен веществ.

№ 32

Назовите наиболее активные соединения в группе витамина D.

№ 33

Назовите основные проявления гиповитаминоза D у детей и у взрослых.

№ 34

Отметить показания к применению витамина D. 1. Рахит. 2. Микседема. 3. Недостаточная активность паращитовидных желез. 4. Переломы костей. 5. Волчанка кожи и слизистых оболочек.

88

№ 35

Назовите препараты витамина D.

№ 36

Укажите показания к применению витамина Е.

1. Самопроизвольный аборт. 2. Стенокардия. 3. Острая сердечная недостаточность. 4. Мышечная дистрофия. 5. Ревматоидный артрит. 6. Замедление роста.

Тема 14. ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

№ 1

Жалобы больного К., 50 лет, носят неопределенный характер: неясные болевые ощущения со стороны сердца, головные боли, понижение работоспособности. При лабораторном исследовании — найдено увеличение в крови холестерина, бета-липопротеидов, триглицеридов.

Поставьте диагноз. Назначьте средства, обладающие патогенетическим эффектом. Укажите Механизм их действия.

№ 2

Отметить показания и противопоказания к использованию клофибрата. 1. Инфаркт миокарда. 2. Ксантомы. 3. Диабетическая ретинопатия. 4. Атеросклероз. 5. Лейкопения. 6. Лейкоцитоз. 7. Тошнота, рвота, понос. 8. Обра-

зование камней в желчном пузыре.

№ 3

Определите противоатеросклеротические препараты (1 – 6: холестирамин, линетол, кислота аскорбиновая, декстротироксин, кислота никотиновая, клофибрат) по их основному эффекту.

89

Тема 15. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА №1

Распределите указанные препараты по группам (димедрол, интал, тавегил, диазолин, эуфиллин, гистаглобулин, алупент, изадрин, салбутамол, гидрокортизон, кальция хлорид, атропин).

1. Вещества, нарушающие синтез гистамина. 2. Вещества, препятствующие освобождению гистамина, брадикинина, серотонина тучными клетками. 3. Вещества, способствующие связыванию гистамина белками сыворотки крови. 4. Вещества, препятствующие взаимодействию гистамина с тканевыми рецепторами.

№ 2

Указать препараты, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.

1.Димедрол. 2. Адреналин. 3. Преднизолон. 4. Эуфиллин. 5. Делагил.

6.Циклофосфан. 7. Метотрексат.

90