Обеспечение права на охрану здоровья и способы его защиты. Монография

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

свободы человека и уважении многогранных прав и свобод, кото- рые при всей их важности можно разделить на основные, закре- пленные в Конституции РФ, и права и свободы неконституционно- го уровня, закрепленные всеми отраслями национальной системы права1.

Вто же время необходимо отметить постоянное расширение

иразвитие системы основных прав и свобод человека и гражда- нина. На каждом историческом этапе может возникнуть вопрос о наличии у человека какого-либо конкретного права, не закреплен- ного в существующих на сегодняшний день международно-право- вых актах. Естественно, что закрепить все возможные права в ка- ком-либо одном нормативно-правовом акте – довольно сложная

итрудноосуществимая задача. Поэтому, если возникает проблема реализации какого-то конкретного права, не закрепленного в нор- мативных актах, это право можно считать существующим, если оно логически вытекает из прав и свобод, уже закрепленных в ос- новополагающих международно-правовых актах, или если лише- ние человека данного права может нанести ущерб полноценному развитию личности.

Таким образом, основные права и свободы постоянно совер- шенствуются, динамично развиваются, чтобы обеспечить лич- ность всеми возможностями для свободного развития и оградить человека от любого произвола и беззакония.

Право на охрану здоровья, будучи включенным в текст Кон- ституции РФ, является основным, общепризнанным, принадлежа- щим от рождения, естественным, неотчуждаемым правом, которое не устанавливается законодателем, а должно признаваться, га- рантироваться государством как существующее. Право на охрану здоровья провозглашено существующим объективно, а не по воле законодателя, неоктроированным, дозаконотворческим и внезако- нотворческим, жестко ограничивающим государственную власть, описывающим сферу неотъемлемой свободы. Оно признается ос- новным субъективным правом не в каком-то философском, мо-

1 Баглай М. В. Конституционное право РФ.

51

ГЛАВА 2

ральном или социологическом, а в собственно юридическом смыс- ле – признается критерием правового качества законодательства и государственного управления, действует непосредственно и защи- щается судом1. Неотчуждаемость права на охрану здоровья означа- ет, что оно составляет минимальную неотъемлемую свободу и от- чуждение хотя бы части этой свободы делает власть деспотичной.

Право на охрану здоровья человека является непосредственно действующим. Реализация его определяется тем, каково положе- ние в обществе и государстве отдельных граждан, какими правами и обязанностями они обладают и насколько полно их реализуют.

Многие ученые традиционно выделяют в тексте Конститу- ции Российской Федерации три группы прав и свобод: а) личные; б) политические; в) экономические, социальные и культурные. Эта классификация помогает уяснить относительную целостность прав и свобод каждой группы2.

Многие права и свободы человека имеют двойственный харак- тер, в результате чего они могут принадлежать одновременно к двум различным группам прав и свобод. Невозможность распреде- ления прав человека по четким категориям обусловлена тем, что политические, экономические и социальные сферы человеческой деятельности не являются абсолютно автономными, а взаимосвя- заны друг с другом. Любая классификация всегда носит субъектив- ный характер, и каждый ученый имеет право на собственное виде- ние данной проблемы3.

Право на охрану здоровья как раз и относится к такой катего- рии прав, которые имеют ряд признаков, относящихся к природе личных и в то же время социально-экономических прав. Обладая характеристиками, относящимися к личным правам, право на ох- рану здоровья отражает общечеловеческие ценности заботы о

1Конституция РФ 1993 г. Проблемный комментарий / под общ. ред. В. А. Чет- вернина. М., 1997.

2См., например: Баглай М. В. Конституционное право РФ; Маунц Г. Государ- ственное право Германии (ФРГ и ГДР). М., 1959. С. 150.

3Воеводин Л. Д. Конституционные права, свободы и обязанности советских граждан как объект системного анализа // Правоведение. 1982. № 2.

52

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

сохранении физического и психологического здоровья, образует фундамент для формирования человека как личности в физиче- ском, а также психоэмоциональном отношении. Отсутствие заботы со стороны государства о здоровье человека разрушает личность1.

Право на охрану здоровья характеризует положение человека

вгражданском обществе с точки зрения гарантирования каждому человеку как члену гражданского общества невмешательства го- сударства в сферу частных интересов личности, защиты ее жизни, личной неприкосновенности и безопасности и т. п. Назначение и сущностная характеристика права на охрану здоровья заключают- ся в том, чтобы обеспечить личную свободу, независимость и са- мостоятельность человеческой индивидуальности, гарантировать человеческую жизнь и обеспечить защиту от всяких форм насилия, жестокого или унижающего человеческое достоинство обраще- ния. Право на охрану здоровья индивидуализирует человека, обе- спечивает ему гарантии личной неприкосновенности и невмеша- тельства в частную и семейную жизнь; с помощью данного права гарантируется личная свобода, т. е. возможность беспрепятствен- ного выбора различных вариантов поведения в сфере таких отно- шений, где индивид выступает не как труженик или обществен- но-политический деятель, а как биосоциальное существо.

Вто же время праву на охрану здоровья присущи ярко выра- женные черты социально-экономических прав. Исторически соци- ально-экономические права (права второго поколения) сложились

всамостоятельную систему притязаний и были признаны всеми современными государствами как реакция на недостаточность прав первого поколения – личных и политических. В самом общем виде постулировалось, что право на жизнь, свободу и личное до- стоинство и производные от них права предполагают и право на достойный уровень жизни. Позднее это право было развернуто в обширный каталог социально-экономических и культурных прав, провозглашенных в основных международно-правовых актах.

1См., например: Малеин Н. С. Гражданский закон и права личности в СССР. М., 1981; Мачульская Е. Е. Указ. соч.

53

ГЛАВА 2

Права второго поколения обычно квалифицируются в каче- стве целевых, программных, обязывающих государство к соци- ально ориентированной деятельности. Это не субъективные пра- ва, а объективные обязанности государства, выполнение которых находится в зависимости от состояния экономики страны. Соот- ветственно, провозглашенные конституциями стран социально- экономические права рассматриваются как общие установки на социальную защищенность, которые должны быть конкретизиро- ваны в текущем законодательстве исходя из финансовых возмож- ностей государства. Многие даже современные ученые выдвигают положение о зависимости обеспечения социально-экономических прав от состояния экономики и ресурсов государства1.

Спорность данной позиции легко показать на примере права на охрану здоровья. Данное право, в природе которого заложены социально-экономические основы, как позитивный момент, при- звано обеспечивать социальную активность и экономическую предприимчивость, а как негативный момент – приучает социаль- но пассивное население к иждивенчеству и способствует сокраще- нию сферы использования личных прав, так как объективно уси- ливает государственное вмешательство в жизнь общества, ставя каждого человека во все большую зависимость от власти2. Поэтому пределами реализации прав второго поколения выступает не уро- вень развития экономики страны, а естественные неотчуждаемые права и свободы. Например, уровень заботы государства о здоро- вье населения является условием реализации права на жизнь. Со- циально-экономические права должны обеспечиваться в той мере, в какой это требуется для поддержания социального мира и не ве- дет к чрезмерному ограничению классических личных и полити- ческих прав и свобод. Причем деятельность государства по обеспе- чению социально-экономических и культурных прав должна быть направлена не на организацию системы социального обеспечения, гарантирующей каждому достойное существование, а на то, чтобы

1Гордон Л. А. Указ. соч.

2Варламова Н. Указ. соч.

54

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

помочь возможно большему числу людей включиться в отноше- ния формального равенства и преуспеть в них.

Личные права часто квалифицируются как негативные, т. е. права на защиту от какого-либо вмешательства, в том числе и го- сударственного, в осуществление данных прав. Ограничение инди- видуальной свободы приводит к обеднению сферы общественной жизни. Осуществление же социально-экономических прав зависит от активных действий по их реализации различными субъектами, и в первую очередь государственными1.

Если суть гражданских и политических прав состоит в огра- ничении роли государства в духовном, социально-экономическом и политическом регулировании, предоставлении большей свобо- ды выбора для личности, то право на охрану здоровья как соци- ально-экономическое право расширяет сферу государственного контроля в области здравоохранения, санитарно-эпидемиологиче- ского контроля и контроля других специализированных служб, по- вышает патронажную роль государства по отношению к обществу. Права второго поколения отражают ценности социально ориенти- рованного государства2.

Н. С. Бондарь дает классификацию социально-экономических прав по материальному содержанию и целевому назначению: эко- номические права, обеспечивающие материальное благосостояние людей; социальные права, способствующие физическому разви- тию3. Представляется, что право на охрану здоровья, охватываю- щее нормы, касающиеся положения человека в сфере труда и быта, воспитания, благосостояния, социальной защищенности, и имеет целью создание условий, при которых люди могут быть «свободны от страха и нужды», т. е. создает предпосылки улучшения качества жизни через повышение благосостояния и улучшение физическо-

1Лукашева Е. А. Указ. соч. С. 22–23.

2Михайловская И. Генезис социально-экономических прав и их влияние на формирование посттоталитарных систем // Конституционное право: Вос- точноевропейское обозрение. 2000. № 1. С. 146–150.

3Бондарь Н. С. Самоуправление народа и социально-экономические права граждан СССР: конституционный аспект. Ростов н/Д, 1988. С. 130–134.

55

ГЛАВА 2

го и психологического состояния, является социально-экономиче- ским правом1.

Поэтому выявление особенностей конституционного содержа- ния права на охрану здоровья прежде всего предусматривает ре- шение вопроса о том, каковы те основания, критерии, которые по- зволяют отнести данное право к группе социально-экономических прав, каково место и назначение данного права в единой системе конституционного регулирования положения личности, и какова совокупность средств его обеспечения.

Решение данного вопроса предполагает последовательно ма- териалистический взгляд на свободу личности и правовые формы ее выражения2. Только уяснив, «что люди в первую очередь долж- ны есть, пить, иметь жилище, одеваться и что, следовательно, они должны трудиться, прежде чем они могут бороться за господство, заниматься политикой, религией, философией и т. д.»3, можно было создать научное учение о конституционных основах свободы личности. Именно на этой основе путем соединения воедино мате- риализма и учения о правовой свободе, а также классификацион- ного анализа всей системы основных прав была выделена группа прав, обеспечивающих свободу личности в сфере экономических и социальных отношений.

Требованиям научного анализа конституционных прав отвеча- ет прежде всего критерий, основанный на однородности их мате- риального содержания. Так, хотя в право на охрану здоровья вхо- дят различные по своему характеру и конкретному юридическому содержанию права и обязанности, для них характерно единое, ярко выраженное социально-экономическое содержание. В основе социально-экономического содержания права на охрану здоровья лежит связь с отношениями собственности и другими важнейши- ми компонентами общественного строя государства4. Конечно, и

1См.: Малеин Н.С. Гражданский закон и права личности в СССР. С. 163–176.

2Бондарь Н. С. Самоуправление народа... С. 66.

3Энгельс Ф. Карл Маркс // Сочинения: в 50 т. / К. Маркс, Ф. Энгельс. М., 1961.

Т. 19. С. 142.

4Бондарь Н. С. Самоуправление народа...

56

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

другие конституционные права формируются под воздействием и на основе отношений собственности. Однако содержание других прав, не относящихся к группе социально-экономических, обуслов- ливается отношениями собственности не непосредственно, а опо- средованно. Соответственно, экономическое и социальное значе- ние этих прав воплощается не в экономических или социальных, а в иных, например политических, отношениях. И только для со- циально-экономических прав характерно, что их материальное со- держание находит свое проявление, как правило, непосредственно в экономических или социальных отношениях; испытывая прямое и непосредственное воздействие экономической и социальной си- стемы, они естественно вплетаются в их ткань, социально-эконо- мическую организацию общества1.

Из этого можно сделать вывод, что ведущая роль в определе- нии группы социально-экономических прав принадлежит мате- риальному критерию. Такое понимание материального критерия открывает дополнительные возможности для выделения специ- фических признаков права на охрану здоровья.

То обстоятельство, что содержание права на охрану здоровья са- мым непосредственным образом связано с важнейшими направле- ниями деятельности государства в хозяйственно-экономической и социально-культурной областях, позволяет выделить еще один ма- териальный признак – связь соответствующего права с определен- ными функциями государства. В частности, с системой здравоохра- нения непосредственно связаны следующие функции государства:

–экономическая, хозяйственно-организаторская;

–контрольно-регулятивная;

–культурно-воспитательная, идеологическая;

–оказания социальных услуг,

–научно-технического прогресса.

Функции государства в сфере экономики представляют собой

материальное содержание, реальное финансовое обеспечение дан- ного права. Как уже говорилось, состояние экономики тесно свя-

1 Бондарь Н.С. Самоуправление народа...

57

ГЛАВА 2

зано с возможностью государства полноценно реализовать данное право, выделять средства на создание и расширение сети учреж- дений для лечения и укрепления здоровья граждан, проведения научных исследований, направленных на предупреждение и сни- жение заболеваемости, выделения материального обеспечения в случае болезни, утраты трудоспособности. Хозяйственно-органи- заторская функция государства в сфере защиты здоровья населе- ния направлена на обеспечение системы здравоохранения необхо- димыми зданиями, сооружениями, лекарственными препаратами, медицинским оборудованием, инвентарем и т. п.

Нельзя не подчеркнуть важность регулятивной функции госу- дарства для обеспечения права на охрану здоровья. Государствен- но-правовые, административно-правовые, уголовно-правовые и гражданско-правовые нормы регулируют отношения, связанные с охраной здоровья. Законодательная функция государства призва- на закрепить данные отношения, урегулировать их, предусмотреть меры по стимулированию процессов в обеспечении медико-соци- альной помощи, а также меру ответственности за нарушение норм в сфере здравоохранения и т. д.

Большое значение имеют функции государства в сфере вос- питания, формирования определенной идеологии у населения. Смысл данной функции государства состоит в широком распро- странении медицинских знаний, улучшении санитарно-гигиени- ческого воспитания населения и т. п. Совершенствование знаний в данной области – важный фактор повышения общей культуры населения. Здесь также можно отметить связь с повышением пра- вовой культуры населения, осознанием идеи неприкосновенности человеческой жизни, ценности здоровья как важнейшего личного блага. Идеологическая функция связана с формированием такого сознания населения, которое бы активно содействовало тому, что- бы деятельность всех государственных органов, общественных организаций, должностных лиц и граждан была основана на под- линном уважении, бережном, внимательном отношении к жизни человека. Для этого необходимо воспитание, реализация образо- вательных проектов, направленных на распространение меди-

58

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

цинских и гигиенических знаний, обучение населения здоровому образу жизни с помощью специальных программ, формирование активной мотивации заботы о собственном здоровье и здоровье окружающих.

Существенную роль в обеспечении права на охрану здоровья играют организационные функции государства, т. е. система соот- ветствующих мер социально-экономического и медико-санитарно- го характера, например проведение мероприятий, способствующих укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благо- получию, строительство в жилых районах физкультурно-оздоро- вительных и спортивных объектов.

Материальные критерии, свойственные социально-эконо- мическим правам, дают возможность охарактеризовать право на охрану здоровья по следующим важным линиям: связь с отноше- ниями собственности; однородность с общественными отноше- ниями, в которых воплощаются социально-экономические права; социальное назначение данного права как способа достижения со- циальной справедливости и равенства; особый характер их связей с системой функций государства. Названные классификационные признаки, в отличие, например, от юридических или функциональ- ных, являются совокупными, интегральными признаками права на охрану здоровья и проявляют себя как некие специфические каче- ства. Они позволяют определить место соответствующего права в единой системе конституционного регулирования положения лич- ности.

Можно выделить ряд дополнительных признаков, позволяю- щих судить об особенностях отношений по охране здоровья граж- дан, специфичных для социально-экономических прав1.

Отличительным признаком данного права является его мень- шая универсальность по сравнению с гражданско-политически- ми правами. Меньшая универсальность особенно наглядна в двух отношениях: во-первых, не вполне универсальна сама сфера дей-

1 Гордон Л. А. Указ. соч.

59

ГЛАВА 2

ствия данного права, так как она исторически и культурно под- вижна, пределы ее меняются; во-вторых, право на охрану здоровья как форма социального обеспечения в сфере здравоохранения в большей степени защищает права рядовых людей, которые не спо- собны реализовать свое право на медико-социальную помощь в ус- ловиях платной системы здравоохранения.

В качестве другой характерной черты права на охрану здоро- вья можно назвать меньшую определенность, меньшую четкость

ижесткость конституционных его формулировок по сравнению с теми же гражданско-политическими правами. Существенное значе- ние имеет и тот фактор, что в системе обеспечения права на охрану здоровья повышенную роль играет рекомендательное начало.

Объем и степень гарантированности и реализации данного права во многом зависят от состояния экономики и ресурсов, и по- этому гарантии его осуществления по сравнению с гражданскими

иполитическими правами менее развиты.

Следующая особенность права на охрану здоровья заключает- ся в том, что оно нередко выступает как право-гарантия, т. е. вы- полняет гарантирующие функции по отношению к другим правам и свободам1. Право на охрану здоровья является правом-гарантией по отношению, например, к праву на жизнь, а право на образова- ние, право на благоприятную окружающую среду и т. д. являются правами-гарантиями по отношению к праву на охрану здоровья.

Последовательная реализация соответствующего права – важ- ное условие (гарантия) осуществления и всех других прав и свобод граждан Российской Федерации. Выступая не только как правовая форма экономической свободы, но и как право-гарантия, право на охрану здоровья несет двойную нагрузку2.

Необходимость детальной конкретизации конституционно- го права на охрану здоровья в текущем законодательстве (трудо- вом, жилищном, гражданском и т. д.) составляет еще одну особен- ность данного права. Приоритет конституционных прав личности

1Бондарь Н. С. Права человека и местное самоуправление в РФ.

2Там же.

60