Обеспечение права на охрану здоровья и способы его защиты. Монография

Система индивидуальных и коллективных прав в области охраны здоровья

–организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитар- но-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

–организация обеспечения граждан лекарственными препара- тами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугро- жающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности;

–координация деятельности исполнительных органов государ- ственной власти субъекта Российской Федерации в сфере ох- раны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Рос- сийской Федерации;

–реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

–информирование населения субъекта Российской Федерации, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболева- ний, представляющих опасность для окружающих, на террито- рии субъекта Российской Федерации, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

–установление мер социальной поддержки по организации ока- зания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющи- ми опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;

–обеспечение разработки и реализация региональных про- грамм научных исследований в сфере охраны здоровья, их ко- ординация;

121

ГЛАВА 3

–установление случаев и порядка организации оказания пер- вичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицин- ских организаций вне таких медицинских организаций, а так- же в иных медицинских организациях;

–установление порядка организации оказания первичной меди- ко-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы го- сударственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди- цинской помощи не по территориально-участковому принципу;

–создание условий для организации проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими орга- низациями;

–организация медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации;

–установление порядка проведения оценки последствий при- нятия решения о ликвидации медицинской организации, под- ведомственной исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, о прекращении деятельности ее обособлен- ного подразделения и порядка создания комиссии по оценке последствий принятия такого решения и подготовки указан- ной комиссией заключений.

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации

назначает на должность руководителя исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья по согласованию с Министерством здравоохране- ния Российской Федерации.

Следующим организационным элементом обеспечения охра- ны здоровья являются органы управления на местном уровне.

К полномочиям органов местного самоуправления муници- пальных округов, городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья относятся:

122

Система индивидуальных и коллективных прав в области охраны здоровья

–создание условий для оказания медицинской помощи населе- нию в соответствии с территориальной программой государ- ственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди- цинской помощи и законом субъекта Российской Федерации;

–обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здраво- охранения в случае передачи соответствующих полномочий;

–информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможно- сти распространения социально значимых заболеваний и за- болеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также инфор- мирование об угрозе возникновения и о возникновении эпи- демий в соответствии с законом субъекта Российской Феде- рации;

–участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

–участие в реализации на территории муниципального образо- вания мероприятий, направленных на спасение жизни и сохра- нение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, инфор- мирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

–реализация на территории муниципального образования ме- роприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;

–создание благоприятных условий в целях привлечения меди- цинских работников и фармацевтических работников для ра-

боты в медицинских организациях.

Один из видов организационной деятельности Правительства Ростовской области – обеспечение выполнения программ укрепле- ния здоровья граждан. Основные цели государственной политики в сфере здравоохранения в Ростовской области закреплены в по- становлении правительства Ростовской области «Об утверждении

123

ГЛАВА 3

государственной программы Ростовской области “Развитие здра-

воохранения” от 17.10.2018 № 6541.

Так, в Программе определено, что основными приоритетами Ростовской области в сфере здравоохранения являются:

–обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здо- ровья и развития первичной медико-санитарной помощи, с дальнейшим развитием системы оказания помощи сельскому населению; модернизацией существующих учреждений и их подразделений; совершенствованием единых принципов марш- рутизации, выездных методов работы; с развитием неотложной помощи на базе поликлинических подразделений; совершен- ствованием принципов взаимодействия со стационарными уч- реждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

–повышение доступности и качества первичной медико-сани- тарной помощи детям;

–повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помо- щи, медицинской эвакуации;

–повышение эффективности службы родовспоможения и дет- ства;

–развитие медицинской реабилитации населения и совершен- ствование системы санаторно-курортного лечения, в том чис- ле детей;

–обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

–обеспечение здравоохранения квалифицированными специа- листами;

–повышение эффективности и прозрачности контрольно-над- зорных функций в сфере охраны здоровья;

–обеспечение системности организации охраны здоровья.

1Постановление Правительства Ростовской области «Об утверждении госу- дарственной программы Ростовской области “Развитие здравоохранения”» от 17.10.2018 № 654 // Собрание правовых актов Ростовской области. 2018.

№ 10, ч. 3. Ст. 3478.

124

Система индивидуальных и коллективных прав в области охраны здоровья

Особое значение приобретает проведение активной социаль- ной политики на уровне муниципальных образований. Органы му- ниципального образования имеют непосредственное отношение к реализации права на охрану здоровья как одного из важнейших социально-экономических прав.

Органы местного самоуправления призваны создавать усло- вия на территории муниципального образования для утвержде- ния здорового образа жизни, занятий различными видами физиче- ской культуры и спорта. В целях осуществления этих прав органы местного самоуправления могут финансировать мероприятия, свя- занные с созданием условий для развития физической культуры и спорта в муниципальном образовании.

Реализация права на охрану здоровья на уровне муниципаль- ного образования имеет существенную особенность. Она заклю- чается в необходимости сочетания средств как государственного, так и муниципального гарантирования. Муниципальные гарантии права на охрану здоровья получают свое воплощение в повседнев- ной организационной деятельности органов местного самоуправ- ления, его должностных лиц по созданию надлежащих материаль- но-финансовых и социальных условий для реализации данного права по месту жительства граждан.

Развитие конституционных гарантий в отраслевом и специ- альном законодательстве есть действенное средство обеспечения и защиты права на охрану здоровья.

Развивая и конкретизируя положения, предусмотренные нор- мами Конституции РФ о правах и свободах, отраслевое законода- тельство полнее и точнее определяет содержание этих прав и сво- бод, очерчивает их границы, указывает и раскрывает тенденции развития в данной области гарантий и пр. Развитие и конкретиза- ция отраслевым законодательством конституционных прав и сво- бод граждан – одно из первостепенных направлений в деле обе- спечения их гарантий.

Право на охрану здоровья вытекает из содержания Конститу- ции РФ и является гарантией других конституционных прав. Дан- ные права, а также гарантии их реализации могут закрепляться в

125

ГЛАВА 3

отраслевом законодательстве. Многие отраслевые права состав- ляют новые права, представляющие собой одно из конкретных проявлений тех многочисленных возможностей, которые заклю- чаются в концентрированном виде в соответствующих конститу- ционных правах1. Так, право на бесплатную медицинскую помощь выступает в качестве гарантии права на охрану здоровья, закре- пленного в ст. 41 Конституции РФ, и объединяет комплекс прав, охраняющих здоровье граждан в различных областях: в сфере тру- довой деятельности, охраны окружающей среды, обеспечения са- нитарно-эпидемиологического благополучия населения, охраны материнства и детства. В то же время само право на бесплатную медицинскую помощь состоит из нескольких элементарных право- мочий. Это возможности2:

–получать квалифицированную медицинскую помощь,

–пользоваться различными лечебно-профилактическими и ди- агностическими системами;

–получать лекарственную и протезную помощь бесплатно или на льготных условиях и т. д.

Административное право, регламентируя возникновение, раз-

витие и прекращение управленческих общественных отношений, обеспечивает незыблемость прав в сфере государственного управле- ния, которое в узком смысле понимается как особая разновидность социального управления. Административно-правовые гарантии выражаются в осуществлении в соответствии с законодательством органами исполнительной власти и местного самоуправления дей- ствий по наблюдению за реализацией конституционного права на охрану здоровья, в его непосредственной защите, применении ад- министративно-правовых санкций в случае его нарушения.

Здоровье населения законодатель относит к факторам обеспе- чения национальной безопасности, а это придает высокий статус обязательствам, исполнение которых берет на себя государство.

1Воеводин Л. Д. Конституционные права и обязанности советских граждан.

С. 109.

2Воеводин Л. Д. Юридические гарантии конституционных прав и свобод лич- ности...

126

Система индивидуальных и коллективных прав в области охраны здоровья

Сохранение населения, здоровье и благополучие людей являются национальной целью развития Российской Федерации на период до 2030 г.1

Таким образом, законодательное закрепление гарантий реа- лизации права на охрану здоровья находится в настоящее время в развитии. Но тот факт, что органы государственной власти все же обратили внимание на состояние здоровья населения и ищут пути реального обеспечения права на охрану здоровья, позволяет надеяться на улучшение состояния здоровья населения как глав- ный критерий эффективности проводимых реформ и реальности методов их гарантирования.

Если говорить об идеологических гарантиях, их смысл – в ши- роком распространении медицинских знаний, улучшении сани- тарно-гигиенического воспитания населения и т. д. Этот аспект идеологических гарантий связан с повышением общей культуры населения. Но существует и другой аспект, составляющий опреде- ленную часть правосознания. Речь идет о глубоком осознании все- ми идеи неприкосновенности человеческой жизни, ценности здо- ровья как важнейшего личного блага. Сущность идеологических гарантий состоит в активном содействии тому, чтобы деятель- ность всех государственных и муниципальных органов, обществен- ных организаций, должностных лиц и граждан была основана на подлинном уважении, бережном, внимательном отношении к жиз- ни человека2.

Необходимо заметить, что в школах проводятся специальные занятия по различным медицинским направлениям, в обязатель- ную школьную программу входят занятия физической культурой, на предприятиях одной из обязанностей администрации является разъяснение правил безопасности труда и соблюдения гигиены. Можно привести и много других примеров распространения меди- цинских знаний. Студентам, изучающим юридические дисципли-

1Указ Президента Российской Федерации «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» от 21.07.2020 № 474 // Со- брание законодательства РФ. 2020. № 30. Ст. 4884.

2Рудинский Ф. М. Указ. соч.

127

ГЛАВА 3

ны, необходимо подробно изучать права человека в сфере здраво- охранения.

Социально-психологические условия защиты прав и свобод граждан – идеи солидарности и утверждения прав человека – при- званы стать в России объединяющим фактором, нивелировать ан- тагонизм общественных сил, пресекать в процессе политической борьбы любые попытки выйти за те пределы, когда неизбежно ущемление прав и интересов других людей.

Одним из важнейших направлений образовательной и иде- ологической работы является популяризация здорового образа жизни, физической культуры и спорта. На всех уровнях вовлечен- ности – от детского сада, школы, университета и до развития про- грамм повышения физической активности среди пенсионеров – это становится заботой государства.

128

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Со времени принятия Конституции Российской Федерации прошло более 30 лет, и, оглядываясь на пройденный путь, мож- но сказать, что Основной закон создал мощную систему гаран- тирования, обеспечения и защиты права на охрану здоровья. Благодаря новым формулировкам в России поменялась система управления здравоохранением, которая пронизывает все уров- ни власти. За истекший период принято огромное количество федеральных и региональных нормативно-правовых актов, ре- гулирующих вопросы охраны труда. Возникло общее понимание взаимозависимости экологии, образования, качества питания и других факторов с охраной здоровья. Сформировалось восприя- тие ценности здоровья каждого человека и ответственность го- сударства за здоровье всего населения России. Государственные органы сформировали систему финансирования процессов охра- ны здоровья, включающую систему подготовки кадров, развитие сети медицинских учреждений, развитие научных исследований, профилактику заболеваний, создание условий для недопущения эпидемических проявлений и т. д.

Социологические исследования демонстрируют значимые по- казатели восприятия престижности медицинской профессии. Это подтверждается и высоким уровнем династийности в этой сфере1. Безусловно важным направлением государственной политики яв- ляется социальная поддержка специалистов, обеспечивающих здо- ровье людей. Вклад врачей в сохранение жизни в период пандемии 2020–2021 гг. был отмечен наградами и памятниками, но эта си-

1 Нор-Аревян О. А. Династийность как ресурс успешной карьеры в представ- лениях нединастийных медиков (на материалах эмпирического исследова- ния) // Гуманитарий Юга России. 2021. Т. 11, № 5. С. 132–143.

129

Заключение

стемная работа должна быть продолжена и гарантирована на фе- деральном законодательном уровне.

В стране создана система защиты прав пациентов, которая представлена судебными и внесудебными способами. Ставшая по- пулярной судебная защита в последнее время трансформируется на поиск альтернативных способов, самым перспективным из ко- торых признается медиация1.

Можно утверждать, что государственные меры развития эко- номики и социальной сферы дали хороший результат, который на- правлен на повышение качества жизни каждого человека. Данная монография также может служить средством популяризаций зна- ний о юридических и социальных аспектах охраны здоровья.

1Дюжиков С. А. Механизм правовой защиты права на охрану здоровья в Рос- сии: альтернативное разрешение споров – медиация // Северо-Кавказский юридический вестник. 2022. № 3. С. 123–129.

130