Обеспечение права на охрану здоровья и способы его защиты. Монография

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

протекающих в различных отраслях человеческой деятельности. Все это предъявляет специальные требования к государству и праву. В социальном государстве демократические формы власти должны строиться с учетом его социального предназначения, а высокоразвитая правовая система как важнейший признак пра- вового государства должна непременно включать в себя гаран- тии социальных прав.

Охрана и укрепление здоровья людей, увеличение продолжи- тельности их жизни и творческой активности, кардинальное по- вышение качества медицинской помощи – важнейшее направле- ние социальной политики государства1.

Социально-правовая защита здоровья населения заключается

впроведении политических, экономических, социальных, админи- стративно-правовых мероприятий и принятии мер, направленных на регулирование деятельности государственных и негосудар- ственных органов, организаций и общественных объединений по реализации, восстановлению, защите конституционного права на охрану здоровья2.

Государству следует уйти с некоторых завоеванных им пози- ций, уступив место саморегулированию человеческой деятельно- сти на основе свободы и инициативы при резком возрастании от- ветственности людей3. Необходим отказ от сверхцентрализации в принятии решений по многим вопросам жизни нашего общества,

втом числе по вопросам охраны здоровья. В практическом пла- не это означает передачу не только управленческих функций, но также законодательного и другого нормативного регулирования такого рода социальных отношений в ведение субъектов федера- ции, а решения многих практических вопросов, связанных со здо- ровьем людей, – в ведение органов местного самоуправления. Как правильно отмечается в литературе, для осуществления ряда на- правлений социальной политики достаточно функционирования

1Козлов А. Е. Социальная политика: конституционно-правовые проблемы.

2Кутафин О. Е. Государственное право Российской Федерации. М., 1996.

3Баглай М. В. Дорога к свободе. М., 1994.

41

ГЛАВА 2

разнообразных структур или комплексов, руководство которыми осуществляется исключительно по горизонтали1.

Вторым элементом системы конституционного регулирования отношений в области охраны здоровья является закрепление этих отношений как характеристики конституционного статуса челове- ка и гражданина.

Право на охрану здоровья является естественным, основным, субъективным, неотчуждаемым правом. Оно гарантирует каждому человеку как члену гражданского общества невмешательство госу- дарства в сферу его частных интересов, защиту его жизни и здоро- вья, личной неприкосновенности и безопасности и т. п. Право на охрану здоровья обеспечивает личную свободу, независимость и самостоятельность индивидуума, гарантирует жизнь и обеспечи- вает защиту от всяких форм насилия, жестокого или унижающего человеческое достоинство обращения. Это право индивидуали- зирует человека, гарантирует ему личную неприкосновенность и невмешательство в частную и семейную жизнь, личную свободу, т. е. обеспечивает возможность беспрепятственного выбора раз- личных вариантов поведения в рамках социальных отношений, яв- ляясь одним из личностных условий активной жизнедеятельности человека.

В то же время право на охрану здоровья тесно связано с реали- зацией некоторых гражданских и политических прав. Так, состоя- ние здоровья (в первую очередь психического) имеет юридическое значение при осуществлении права гражданина Российской Фе- дерации «избирать и быть избранным в органы государственной власти и органы местного самоуправления» (ст. 32 Конституции РФ). В соответствии с ч. 3 ст. 32 Конституции России граждане, не способные по состоянию своего здоровья в полной мере осущест- влять гражданские права и исполнять гражданские обязанности, только через процедуру признания их недееспособными судом мо- гут быть ограничены в реализации права избирать и быть избран- ным.

1 Козлов А. Е. Социальная политика: конституционно-правовые проблемы.

42

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

Право на охрану здоровья призвано обеспечивать личности удовлетворение важнейших жизненных нужд, определяющих ка- чество жизни1. Его реализация является важной гарантией удов- летворенности населения своим физическим и психическим состо- янием, а также социальной защищенности.

Право на охрану здоровья означает гарантированную любому возможность пользоваться социальными благами в сфере обще- ственного производства и распределения, различными благами социального обеспечения с целью поддержания высокого уровня физического и психического здоровья2.

Третьим элементом конституционного регулирования отно- шений в области охраны здоровья является регулирование отно- шений по управлению одной из важнейших составляющих общей системы социальных служб в РФ – системой здравоохранения.

Регулирование отношений в здравоохранении обеспечивается не какой-то отдельной нормой, а своего рода нормативными вкра- плениями во многие статьи Конституции, отражающие саму при- роду, особенности этой сферы.

Кроме системы здравоохранения, в чьи функции непосред- ственно входит укрепление физического и психологического со- стояния человека, Конституция РФ выделяет и закрепляет иные социальные службы, выполняющие социальные функции по обе- спечению охраны здоровья, включая защиту материнства и дет- ства (ст. 7, 38 Конституции РФ), органы социального обеспечения по возрасту (ст. 7, 39 Конституции РФ), в случае болезни и т. д.

Предоставляя личности определенные права в сфере здраво- охранения, Конституция РФ одновременно возлагает на государ- ство соответствующие обязанности по обеспечению этих прав. Без этого односторонние права граждан носили бы характер простых деклараций. Во исполнение своих обязанностей государство при- нимает законодательные и иные нормативные правовые акты,

1 Козлов А. Е. Социальная политика: конституционно-правовые проблемы.

2 Конституция СССР и правовое положение личности / под общ. ред. В. М. Чхиквадзе, Н. В. Витрука.

43

ГЛАВА 2

создает правоприменительные органы, организует соответствую- щие предприятия и учреждения, предусматривает источники фи- нансирования расходов, связанных с реализацией прав граждан в сфере здравоохранения.

Мировая конституционно-правовая практика знает и примеры фиксации социальных обязанностей самих граждан по охране их здоровья. В частности, Конституция Уругвая предусматривает обя- занность каждого заботиться о своем здоровье, прибегать к лечеб- ной помощи в случае заболевания1.

Содержание социальных отношений по охране здоровья чрез- вычайно разнообразно и многоаспектно. В литературе выделяются четыре основные группы факторов, влияющих на состояние здоро- вья как человека, так и общества в целом: социально-экономические, природные (географическая среда, климат, флора, фауна), биологиче- ские (генетические) и психологические (адаптационные качества)2.

В сфере действия этих факторов находится целый комплекс общественных отношений, прямо или опосредованно влияющих на реализацию права на охрану здоровья. При этом объектом кон- ституционного регулирования являются, конечно же, наиболее важные стороны общественных отношений в области охраны жиз- ни и здоровья человека:

–обеспечение конституционного права на благоприятную окру- жающую среду и на возмещение ущерба, причиненного здоро- вью экологическим правонарушением (ст. 42 Конституции);

–конституционно гарантированное социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности (ч. 1 ст. 39 Кон- ституции), а также социальное страхование здоровья, жизни, получение дополнительных форм социального обеспечения и благотворительности (ч. 3 ст. 39 Конституции);

–формирование социально-экономических предпосылок для полноценного материнства, здорового детства, забота достиг-

1Конституционное право зарубежных стран: учебник / под общ. ред. М. В. Ба-

глая. М., 2000.

2Рудинский Ф. М. Жизнь и здоровье советского человека как объект конститу- ционной охраны // Советское государство и право. 1979. № 1.

44

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

ших совершеннолетия трудоспособных детей о своих родите- лях (ст. 38 Конституции);

–реализация права на труд в условиях, отвечающих требовани- ям безопасности и гигиены, а также на отдых (ч. 3, 5 ст. 37 Кон- ституции);

–финансирование федеральных программ охраны и укрепле- ния здоровья населения; развитие и совершенствование вну- тренней структуры системы российского здравоохранения в условиях ее разделения на государственную, муниципальную и частную (ст. 41 Конституции);

–координация находящихся в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов вопросов здравоохранения (п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции);

–возможность предусмотренного ч. 3 ст. 55 Конституции РФ за- конодательного ограничения прав и свобод человека и граж- данина в той мере, в какой это необходимо в целях защиты здоровья других лиц.

Все это, конечно, не исчерпывает содержания комплекса раз-

ного рода общественных отношений, имеющих своим общим объ- ектом, по поводу которого они возникают или развиваются, такое социальное и личностное благо, как здоровье. Но и перечисленного достаточно для вывода о том, что отношения по охране здоровья людей являются важным объектом не только отраслевого, но и конституционно-правового регулирования. Причем объектом, име- ющим устойчивую тенденцию к своему расширению, в том числе и под воздействием факторов научно-технического прогресса.

Исследуя специфику юридической природы права на охра- ну здоровья, необходимо в первую очередь составить четкое представление об институте его конституционного обеспече- ния. Последнее нужно рассматривать в широком смысле – как за- крепление в ст. 2 Конституции РФ обязанностей государства по признанию, соблюдению и гарантированию данного права.

Исходным моментом в механизме конституционного обеспе- чения права на охрану здоровья является его конституционное признание, под которым понимается признание данного права в

45

ГЛАВА 2

качестве высшей ценности в деятельности всех органов государ- ства, одной из первооснов всей политической и социальной орга- низации общественных отношений.

Соблюдение права на охрану здоровья как средство его кон- ституционного обеспечения означает следование всех органов государства принципам, заложенным Конституцией, признание верховенства данных норм. Это предъявляет особые требования к нормативным актам, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья. Такие акты должны исходить из незыблемости и неотъ- емлемости данного права.

Соблюдение права на охрану здоровья означает осознанное или неосознанное поведение субъектов данных правоотношений

всфере охраны здоровья. Таким образом, право на охрану здоро- вья стало настолько неотъемлемой частью, осознанной необходи- мостью повседневной жизни, что не предполагает от субъектов данных правоотношений каких-либо активных действий, а лишь предусматривает соблюдение известных принципов и норм, усво- енных в начале социализации личности. Соблюдение права на ох- рану здоровья становится естественной формой жизнедеятель- ности людей в рамках установленных прав и обязанностей. Как одна из форм реализации норм права, оно предполагает обычное рутинное, но очень важное для упорядоченности, стабильности общественных отношений поведение субъектов данного права, а

вкачестве пассивной формы поведения людей означает необходи- мость воздерживаться от запрещенных действий. Все охранитель- ные нормы, хотя и не формулируют это прямо, содержат запрет на нарушение данного права, который логически вытекает из смысла нормы1.

Гарантирование права на охрану здоровья означает совокуп- ность средств воздействия на общественные отношения, направ- ленные на обеспечение данного права. Система конституционно- го обеспечения права человека на охрану здоровья, включающая

1Теория государства и права / под общ. ред. В. М. Корельского, В. Д. Перевало-

ва. М., 1997. С. 376–380.

46

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

в себя как институционные, так и организационные средства его реализации, представляет собой систему гарантирования данного права на высшем юридическом уровне.

Нормы Конституции РФ, закрепляющие общественные отно- шения в сфере охраны здоровья, призваны всесторонне урегули- ровать социально-правовые, организационные средства и условия обеспечения данного права.

Соответствующие конституционно-правовые средства обе- спечения права на охрану здоровья получают свою реализацию на следующих уровнях проявления материального и нормативного содержания данного права:

–экономический (формационный) уровень, обусловленный конституционным строем Российской Федерации, который закрепляет полновластие народа РФ (ст. 3 Конституции), провозглашает Российскую Федерацию социальным государ- ством, определяет социальную направленность политики го- сударства, ставя под государственную защиту здоровье людей (ст. 7), закрепляет свободу экономической деятельности (ст. 8) и т. д.;

–социальный уровень, проявляющийся как система конкрет- ных социальных мер государственного обеспечения права на охрану здоровья, включающая: создание специальных соци- альных служб (ст. 7), социальное обеспечение по возрасту и в случае болезни, инвалидности; создание институтов соци- ального страхования здоровья, жизни; поощрение дополни- тельных форм социального обеспечения и благотворительно- сти (ст. 39); установление бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебных учреждениях; финансирование программ охраны и укрепления здоровья (ст. 41), социально-экономические предпосылки для полно- ценного материнства, здорового детства, заботы достигших совершеннолетия трудоспособных детей о своих родителях

(ст. 38) и т. д.;

–юридический уровень, получающий воплощение в системе юридических гарантий обеспечения права на охрану здоровья,

47

ГЛАВА 2

т. е. закрепление Конституцией РФ приоритета прав и свобод человека, обязанностей по социальной защите населения: на- деление компетенцией государственных органов по реализа- ции данного права; закрепление принципов процедурно-про- цессуального порядка защиты и восстановления ущемленного права в сфере охраны здоровья и т. д.

Совокупность этих трех элементов формирует конституци- онное обеспечение права на охрану здоровья человека и гражда- нина РФ. Правовое воздействие, выражающееся в регулировании данных отношений, способно выполнить задачи по сохранению и укреплению здоровья нации.

Здоровье человека и гражданина на общегосударственном уровне интегрируется в здоровье нации, становится важнейшим фактором экономического развития и национальной безопасности государства.

Всоответствии с Конституцией (п. «в» ч. 1 ст. 114) целый ком- плекс различного рода мер в области социальных отношений по охране здоровья населения призвано осуществлять Правительство Российской Федерации.

Взаключение можно сделать вывод, что проблема развития и совершенствования российского законодательства с целью повли- ять как на специфические медико-социальные отношения, так и на социальную политику государства в целом имеет первостепенное значение в настоящее время.

Конституционно-правовые механизмы регулирования отно- шений в сфере оказания медико-социальной помощи являются важнейшими фундаментальными средствами обеспечения права на охрану здоровья.

Концепция социального государства, опирающегося на право, равенство, справедливость – важный аспект модели современного общества. Только на основе такой концепции возможно обеспече- ние социально-экономических прав индивидов, заинтересованное участие граждан в формировании демократического правового со- циального государства.

48

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья

2.3. Особенности юридической природы права на охрану здоровья

Исследование правомочий в сфере охраны здоровья граждан, указанных в Конституции РФ, позволяет определить норматив- но-правовое содержание права на охрану здоровья.

Это право представляет собой гарантированную любому воз- можность пользоваться теми социальными благами в сфере обще- ственного производства и распределения, которые предусмотрены в Конституции РФ, законах субъектов РФ1.

Конституция РФ закрепила ряд правомочий граждан по полу- чению бесплатной медико-социальной помощи в государственных

имуниципальных учреждениях здравоохранения. Из этих право- мочий вытекает возможность граждан получать квалифициро- ванную медико-социальную помощь, финансируемую из бюдже- тов всех уровней, страховых взносов, иных поступлений, в объеме, определенном государственными стандартами, в государственных

имуниципальных медико-социальных учреждениях. Органы госу- дарственной власти финансируют также программы по укрепле- нию здоровья населения и т. д.

Закрепленные в Конституции Российской Федерации право- мочия, связанные с возможностью получения социального обе- спечения по возрасту, в случае болезни, инвалидности и при иных особых условиях, означают обязанность государственных органов предоставлять определенные льготы, средства гражданам, наибо- лее нуждающимся в особом социальном попечительстве со сторо- ны государства вследствие невозможности самим удовлетворить свои потребности.

Учитывая особую социальную роль семьи, Конституция закре- пляет правомочия граждан РФ, направленные на создание особых условий для материнства и детства. Из данных правомочий выте- кают возможности для членов семьи получать льготы при оказа-

1 Азарова Е. Г., Козлов А. Е. Указ. соч. С. 35–46.

49

ГЛАВА 2

нии им медико-социальной помощи. Беременные женщины, ро- женицы, несовершеннолетние матери, дети имеют широкий круг дополнительных прав в сфере здравоохранения.

Конституционные правомочия, предусматривающие благо- приятные условия труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, обязывают государственные органы создавать на пред- приятиях, в учреждениях, организациях условия, отвечающие са- нитарно-гигиеническим стандартам и требованиям техники безо- пасности, и контролировать соблюдение принятых стандартов.

Правомочия граждан, связанные с обязанностью государства обеспечивать благоприятные экологические условия, производ- ство и реализацию доброкачественных продуктов питания, дают гражданам возможность требовать от государственных органов контроля за загрязнением окружающей среды, создания условий для сохранения здоровья населения, которое непосредственно за- висит от природной среды.

Нормативно-правовое содержание права на охрану здоровья предопределило его юридическую природу, специфика которой породила различные представления о назначении и особенностях нормативного содержания этого права.

Статья 17 Конституции РФ дает возможность определить об- щую юридическую природу основных прав и свобод человека и гражданина. Необходимо помнить, что Конституция закрепляет основные права, т. е. наиболее социально значимые как для от- дельного человека, так и для общества и государства, раскрываю- щие естественное состояние свободы и получающие высшую юри- дическую защиту1. Они неотделимы от правового статуса человека и гражданина. Все другие права могут стать его достоянием через реализацию основных его прав2.

Из анализа статей Конституции РФ можно сделать вывод о признании органами государственной власти неисчерпаемости

1Баглай М. В. Конституционное право РФ. М., 1998.

2Козлова Е. И., Кутафин О. Е. Конституционное право России. М., 1995; Мачуль- ская Е. Е. Указ. соч.

50