Гуманитарное измерение боли и практики социальной анестезии. Монография

§ 3. Пути рекрутирования элиты: личностный потенциал и риск ответственности

моопределения личности в кризисных (рисковых) условиях [1]. Значимость от( ветственности личности в осуществлении ее самоопределения сопряжена со сво( бодой выбора и понимание ответственности как неотъемлемого качества свобод( ной личности.

Особое значение для расширения границ личности и проявлении её элит( качеств имеет доверие, экспонирующее уверенность в себе, веру в Другого, диа( лог и полилог с другими, толерантность. Сегодня феномен доверия понимается как объективное и субъективное условия вовлечения личности в социум, в ком( муникации, в «мобильность», охватывая всю сеть межличностных и социальных контактов.

Нами были собраны эмпирические данные, в ходе проведенного в 2011– 2012 гг. социально(психологического исследования, которые подтверждают воз( можность применения методического аппарата, разработанного для диагности( ки субъектных и личностных предикторов, потенцирующих элит(качества. Цель исследования — идентифицировать элитарные качества личности и выявить осо( бенности их констелляции. В исследование приняли участие яркие представите( ли российской элиты (ряд депутатов Государственной Думы РФ, медицинская элита в лице заведующих кафедрами Медицинских университетов России) (42 человека, из них 30 мужчин и 12 женщин в возрасте от 29 до 74 лет). Диагности( ческий инструментарий исследования составили разработанная авторами анкета социально(психологического опроса и следующие психодиагностические методи( ки: опросник уровня субъективного контроля Дж. Роттера, методика А. В. Кар( пова «Уровень рефлексивности», тест смысложизненных ориентаций Д. А. Ле( онтьева (СЖО), шкала толерантности к неопределенности Д. Маклейна в адап( тации Е. Г. Луковицкой, шкала макиавеллизма личности В. В. Знакова, опросник «Личностные факторы принятия решений» ЛФР(25 Т. В. Корниловой, тест самодетерминации К. Шелдона в адаптации Д. А. Леонтьева.

Рефлексивность как психическое свойство представляет собой одну из ос( новных граней интегративной психической реальности. Рефлексивность обеспе( чивает непосредственный самоконтроль поведения человека в актуальной ситу( ации, осмысление ее элементов, анализ происходящего, способность субъекта к соотнесению своих действий с ситуацией и их координации в соответствии с из( меняющимися условиями и собственным состоянием. Поведенческими прояв( лениями и характеристиками этого вида рефлексии являются, в частности, вре( мя обдумывания субъектом своей текущей деятельности; то, насколько часто он прибегает к анализу происходящего; степень развернутости процессов принятия решения; склонность к самоанализу в конкретных жизненных ситуациях. Реф( лексивность проявляется также в склонности к анализу уже выполненной в про( шлом деятельности и свершившихся событий. Рефлексивность соотносится с функцией анализа предстоящей деятельности, поведения; планированием как таковым; прогнозированием вероятных исходов и др. Ее основные поведенчес( кие характеристики: тщательность планирования деталей своего поведения, ча( стота обращения к будущим событиям, ориентация на будущее.

По показателю «рефлексивность», полученному с помощью методики оп( ределения уровня рефлексивности А. В. Карпова [4], было получено среднее

171

ГЛАВА II. ФЕНОМЕН БОЛИ И ЭВРИСТИКИ ВРАЧЕВАНИЯ

значение 4,6±2,3 стена, что соответствует среднему уровню рефлексивности с тен( денцией к высокому. Данные результаты свидетельствуют о том, что испытуемым свойственно задумываться над происходящим, над причинами своих действий и поступков других людей, над их последствиями. Они стараются планировать свою деятельность и рассматривают различные варианты при принятии решения. У них редко возникают трудности в общении с другими людьми.

На основании анализа гендерных различий с помощью критерия Манна( Уитни можно сделать вывод о том, что мужчины демонстрируют значимо более высокий уровень рефлексивности, чем женщины (U=7, 0 при р =0,056).

В основу определения уровня субъективного контроля личности (ответствен( ности) положены две предпосылки:

1. Люди различаются между собой по тому, как и где они локализуют конт( роль за значимыми для себя событиями. Возможны два полярных типа такой локализации: экстернальной и интренальной. В первом случае человек полагает, что происходящие с ним события являются результатом действия внешних сил — случайностей, других людей. Во втором — человек интерпретирует значимые со( бытия как результат своей собственной деятельности.

2.Локус контроля, характерный для индивида, универсален по отношению

клюбым типам событий и ситуаций, с которыми приходится сталкиваться. Один и тот же тип контроля характеризует поведение данной личности в случае неудач

и в сфере достижений, причем это в равной степени касается различных облас( тей социальной жизни.

Нормой уровня субъективного контроля является 5,5 стенов. Если показа( тель отклонен от нормы влево <5,5, то это свидетельствует об экстернальном типе УСК, если вправо >5,5, то это свидетельствует об интернальном типе контроля.

Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Роттера пока( зала следующие результаты: у испытуемых наблюдается средний с тенденцией к высокому уровень субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями (Ио=6,92±2,0,9 стена): испытуемые считают, что большинство важных событий в жизни является результатами их собственных действий, что они могут ими уп(

172

§ 3. Пути рекрутирования элиты: личностный потенциал и риск ответственности

равлять, и, таким образом, они чувствуют собственную ответственность за свою жизнь в целом [10].

Высокий показатель по шкале интернальности в области достижений

(Ид=8,86 (±1,92) стена) свидетельствует о том, что испытуемые обладают высо( ким уровнем субъективного контроля над эмоционально положительными собы( тиями, считают, что всего достигнутого в жизни они добились самостоятельно и что они способны идти к намеченной цели в будущем. Полученный высокий ре( зультат по шкале интернальности в области производственных отношений

(Ип=6,93±1,48 стена) позволяет предположить, что испытуемые считают себя и свои действия достаточно важным фактором организации собственной производ( ственной деятельности. Высокий показатель по шкале интернальности в области неудач (Ин=8,60±1,88 стена) говорит о том, что испытуемые считают себя ответ( ственными за неудачи и промахи, происходящие в их жизни. Высокий показатель интернальности в семейных отношениях (Ис=6,86±2,09 стена) свидетельствует о том, что испытуемые не склонны перекладывать ответственность за сохранение внутрисемейных отношений на других членов своей семьи. Низкий результат по шкале интернальности в области межличностных отношений (Им=3,66±1,23 сте( на) позволяет говорить о том, что испытуемые не чувствуют себя способными вы( зывать уважение и симпатию других людей. И, наконец, низкий результат по шка( ле интернальности в отношении здоровья и болезни (Из=2,86±1,12 стена) свидетель( ствует о том, что испытуемые не считают себя ответственным за свое здоровье и полагают, что выздоровление зависит действий врача и медицинского персонала.

Рис. 2. Распределение показателей уровня субъективного контроля

Таким образом, испытуемым свойственно брать на себя ответственность в таких областях жизнедеятельности, как достижения, неудачи, производствен( ные и семейные отношения. Испытуемые склонны перекладывать ответствен( ность на других людей или ситуацию в области межличностных отношений, а так( же своего здоровья.

На основании анализа гендерных различий с помощью критерия значимых различий Манна(Уитни можно сделать вывод о том, что мужчины демонстрируют

173

ГЛАВА II. ФЕНОМЕН БОЛИ И ЭВРИСТИКИ ВРАЧЕВАНИЯ

значимо более высокий уровень интернальности (ответственности) в области производственных отношений, чем женщины (U=6,0 при р =0,04).

10

Рис. 3. Гендерные различия в уровне субъективного контроля

По результатам исследования смысложизненных ориентаций с помощью методики СЖО Д. А. Леонтьева можно сделать следующие выводы [7].

По шкале «Цели в жизни» получен среднегрупповой показатель 37,86±4,95 балла (минимальное значение по данной шкале 26 баллов, максимальное — 42 балла). Испытуемые демонстрируют высокую осмысленность жизни, направлен( ность на будущее и четко видят временную перспективу. Испытуемых можно на( звать целеустремленными людьми. По шкале «Процесс жизни или интерес и эмо( циональная насыщенность жизни» получен среднегрупповой показатель 34,33±4,82 балла (минимальное значение по данной шкале 24 баллов, максимальное — 39 баллов). Испытуемые воспринимают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом, они удовлетворены насто( ящим. По шкале «Результативность жизни или удовлетворенность самореализа( цией» получен среднегрупповой показатель 29,46±4,95 балла (минимальное зна( чение по данной шкале 20 баллов, максимальное — 35 баллов). Баллы по этой шкале отражают оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколь( ко продуктивна и осмысленна ее прожитая часть. Испытуемых можно охаракте( ризовать как людей, которые в целом удовлетворены прожитой частью жизни. По шкале «Локус контроля(Я (Я как хозяин жизни)» получен среднегрупповой показатель 32,80±4,50 балла (минимальное значение по данной шкале 16 баллов, максимальное — 42 баллов). Испытуемым свойственно представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы постро( ить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о смысле, они верят в свои силы контролировать события собственной жизни. По шкале «Локус контроля — жизнь или управляемость жизни» получен среднегрупповой показатель 23,24±4,50 балла (минимальное значение по данной шкале 16 баллов, максимальное — 28 баллов). Испытуемые убеждены в том, что им дано контро( лировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

174

§ 3. Пути рекрутирования элиты: личностный потенциал и риск ответственности

40

35

30

Рис. 4. Показатели методики диагностики смысложизненных ориентаций

Таким образом, испытуемые демонстрируют высокую осмысленность жизни, воспринимают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщен( ный и наполненный смыслом, в целом они удовлетворены прожитой частью жиз( ни. Испытуемым свойственно представление о себе как о сильной личности, об( ладающей достаточной свободой выбора, они верят в свои силы контролировать события собственной жизни. Они убеждены в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

С помощью шкалы В. В. Знакова изучен уровень макиавеллизма личности испытуемых [2]. Макиавеллизм — это склонность человека манипулировать дру( гими людьми в межличностных отношениях. Субъект скрывает свои истинные намерения и с помощью ложных отвлекающих маневров добивается того, чтобы партнер, сам того не осознавая, изменил свои первоначальные цели. Это страте( гия социального поведения, включающая манипуляцию другими в личных це( лях, зачастую противоречащих их собственным интересам. Макиавеллизм пред( ставляет собой психологический синдром, основанный на сочетании взаимосвя( занных когнитивных, мотивационных и поведенческих характеристик. Главными составляющими макиавеллизма личности являются: 1) убеждение субъекта в том, что при общении с другими людьми можно и даже нужно манипулировать; 2) на( выки, конкретные умения манипуляции как способности убеждать других, по( нимать их намерения и причины поступков. Макиавеллизм как личностная ха( рактеристика в целом отражает неверие субъекта в то, что большинству людей можно доверять, что они альтруистичны, независимы, обладают сильной волей.

Мы можем говорить о том, что испытуемым характерен средний уровень ма8 киавеллизма (среднегрупповой показатель 59,92±12,23 балла (минимальное зна( чение по данной шкале 46 баллов, максимальное — 92 балла). Следовательно, в межличностных отношениях испытуемые не стремятся к манипулированию, де( монстрируют открытость, честность, надежность, не склонны к доминированию. Они предпочитают сотрудничество, не стремятся добиться своей цели любыми средствами вплоть до обмана. Испытуемые умеют сопереживать и сочувствовать, направлены на взаимодействие с партнерами по деловой коммуникации.

175

Исследование с использованием теста самодетерминации К. Шелдона в адаптации Д. А. Леонтьева показало следующие результаты. Опросник самоде( терминации включает в себя две шкалы [8]. Шкала воспринимаемого выбора (ав8 тономии) измеряет то, в какой степени человек чувствует, что он сам выбирает то, что происходит с ним в жизни. Среднегрупповой показатель по этой шкале составляет 58,6 %, что соответствует среднему уровню. Представление испытуе( мых о собственной способности выбирать является достаточно сбалансирован( ным. Они зачастую чувствуют, что делают то, что выбрали сами, но иногда у них возникает ощущение, что им приходится заниматься чем(то чуждым. Шкала са8 мовыражения измеряет то, в какой степени человек чувствует, что жизнь, кото( рую он живёт, соответствует его желаниям. Среднегрупповой показатель по этой шкале составляет 82,5 %. В целом, у испытуемых есть ощущение, что они выра( жают себя в жизни и что жизнь, которой они живут, соответствует их внутрен( ним стремлениям.

Рис. 6. Гендерные различия в уровне самодетерминации

176

§ 3. Пути рекрутирования элиты: личностный потенциал и риск ответственности

Исследование толерантности к неопределенности показало следующие ре( зультаты. Шкала толерантности к неопределенности является русскоязычной адаптацией Е. Г. Луковицкой одноименной англоязычной методики Д. Маклей( на [9]. Среднегрупповой показатель составляет 9,0±7,66 балла (минимальное зна( чение по данной шкале —10 баллов, максимальное — 25 баллов. Полученный сум( марный балл может принимать значения от –66 до +66. Положительные значе( ния, продемонстрированные испытуемыми, говорят о том, что они осознают и принимают сложность, неоднозначность и непредсказуемость окружающего мира, однако мирятся с ней и учитывают ее в своих действиях; они склонны под( ходить к проблемам творчески, а не шаблонно, не склонны к стереотипам.

Спомощью опросника «Личностные факторы принятия решений» ЛФР(25

Т.В. Корниловой [6] мы выявили уровень рациональности и готовности к риску испытуемых. Среднегрупповой показатель рациональности испытуемых 7,26±3,03 балла, готовности к риску — 3,26±2,91 балла. Высокие баллы по показателю раци( ональности свидетельствуют о выраженности рациональности в принятии реше( ний, готовности обдумывать свои поступки, а также действовать при возможно более полной ориентировки в ситуации. Испытуемые не склонны к риску.

На основании анализа гендерных различий с помощью критерия Манна( Уитни можно сделать вывод о том, что мужчины демонстрируют значимо более высокий уровень рациональности, чем женщины (U=6,50 при р =0,040). Значи( мых различий в уровне склонности к риску не выявлено.

Рис. 7. Гендерные различия в уровне рациональности/готовности к риску

Выводы по результатам исследования.

1. Испытуемые демонстрируют средний уровень рефлексивности с тенден( цией к высокому: им свойственно задумываться над происходящим, над причи( нами своих действий и поступков других людей, над их последствиями, испыту( емые стараются планировать свою деятельность и рассматривают различные ва( рианты при принятии решения, у них редко возникают трудности в общении с другими людьми. Мужчины демонстрируют значимо более высокий уровень рефлексивности, чем женщины.

177

ГЛАВА II. ФЕНОМЕН БОЛИ И ЭВРИСТИКИ ВРАЧЕВАНИЯ

2.Опрошенным свойственно брать на себя ответственность в таких облас( тях жизнедеятельности, как достижения, неудачи, производственные и семейные отношения. Испытуемые склонны перекладывать ответственность на других людей или ситуацию в области межличностных отношений, а также своего здо( ровья. Мужчины демонстрируют значимо более высокий уровень интернально( сти (ответственности) в области производственных отношений, чем женщины.

3.Респонденты демонстрируют высокую осмысленность жизни, восприни( мают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом, в целом они удовлетворены прожитой частью жизни. Им свойственно представление о себе как о сильной личности, обладающей доста( точной свободой выбора, они верят в свои силы контролировать события соб(

ственной жизни. Испытуемые убеждены в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

4. Испытуемым свойственно представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, они верят в свои силы контролиро( вать события собственной жизни. Они убеждены в том, что им дано контролиро( вать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

5. В межличностных отношениях испытуемые не стремятся к манипулиро( ванию, демонстрируют открытость, честность, надежность, не склонны к доми( нированию. Они предпочитают сотрудничество, не стремятся добиться своей цели любыми средствами вплоть до обмана. Испытуемые умеют сопереживать и сочувствовать, направлены на взаимодействие с партнерами по деловой комму( никации.

6. Представление респондентов о собственной способности выбирать явля( ется достаточно сбалансированным. Они зачастую чувствуют, что делают то, что выбрали сами, но иногда у них возникает ощущение, что им приходится зани( маться чем(то чуждым. В целом, у испытуемых есть ощущение, что они выража( ют себя в жизни и что жизнь, которой они живут, соответствует их внутренним стремлениям.

7. Испытуемым свойственна ярко выраженная рациональность в приня( тии решений, готовности обдумывать свои поступки, а также действовать при возможно более полной ориентировки в ситуации. Испытуемые не склонны

криску.

Врезультате анкетирования оказалось, что большинство испытуемых (26 человек, что составляет 62 % всей выборки) в качестве самого важного элитарно( го качества личности на первое место выдвигает наличие духовно(нравственных

качеств (как чувство социальной справедливости, достоинство, честность). На втором месте располагаются когнитивная сложность мышления (как высокий интеллект, профессиональная компетентность, социальное мышление, а также развитая индивидуальность, ответственность, рефлексивность) — их выбрали в качестве главного элитарного качества 10 опрошенных (24 %). И наконец, на третьем месте, по мнению 6 опрошенных (14 %), оказалась мобильность (как вы( сокая вариативность поведения, коммуникативные навыки, доверие, толерант( ность).

178

Проводимое нами социально(психологическое исследование, посвященное идентификации элит(качеств личности, является эмпирическим доводом в по( нимании «капитальности» и социально(политической значимости проблемы рекрутирования элиты, увеличения когнитивного «актива», формирования эли( тарных качеств личности, овладения prima потенциалом. Исследование прово( дится в рамках образовательного проекта, на материале которого обсуждаются значимые в практиках образования вопросы подготовки личности, ступеней её элитизации к условиям социальной вовлеченности и неопределенности.

Библиографический список

1.Анцыферова, Л. И. Развитие личности и проблемы геронтопсихологии [Текст] / Л. И. Анцыферова. — М. : Институт психологии РАН, 2004. — С. 110–111.

2.Знаков, В. В. Макиавеллизм: психологическое свойство личности и методика его исследования [Текст] / В. В. Знаков // Психологический журнал. — 2000. — № 5. — С. 16–22.

3.Знаков, В. В. Самопонимание субъекта как когнитивная и экзистенциальная пробле( ма [Текст] / В. В. Знаков // Психологический журнал. — 2005. — Т. 26, № 1. — С. 18.

4.Карпов, А. В. Рефлексивность как психическое свойство и методика ее диагностики [Текст] / А. В. Карпов // Психологический журнал. — 2003. — Т. 24, № 5. — С. 45–57.

5.Карпов, А. В. Психология рефлексивных процессов управления [Текст] / А. В. Кар( пов, В. В. Пономарева. — Москва(Ярославль : ДИА(пресс, 2000. — С. 55.

6.Корнилова, Т. П. Психология риска и принятия решений [Текст] / Т. П. Корни( лова. — М. : Аспект Пресс, 2003. — С. 264–265.

7.Леонтьев, Д. А. Тест смысложизненных ориентации (СЖО) [Текст] / Д. А. Леон( тьев. — 2(е изд. — М. : Смысл, 2000. — 18 с.

8.Личностный потенциал: структура и диагностика [Текст] / под ред. Д. А. Леонтье( ва. — М. : Смысл, 2011. — С. 219.

9.Луковицкая, Е. Г. Социально(психологическое значение толерантности к неопре( деленности [Текст] : дис. … канд. психол. наук / Е. Г. Луковицкая. — СПб., 1998.

10.Практическая психодиагностика: методики и тесты [Текст] / под ред. Д. Я. Райго( родского. — Самара : Изд. Дом «Бахрах», 2009. — С. 142.

11.Семенов, И. Н. От психологии рефлексии к рефлексивной культурпарадигме в пси( хологии [Текст] / И. Н. Семенов, С. Ю. Степанов // Рефлексия в науке и обучении. — Новосибирск : ИФП СР РАН, 1989. — С. 487.

12.Хьелл, Л. Теории личности [Текст] / Л. Хьелл, Д. Зиглер. — СПб. : Питер Пресс, 1997.

179

ГЛАВА II. ФЕНОМЕН БОЛИ И ЭВРИСТИКИ ВРАЧЕВАНИЯ

§4. ОСОБЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН

ÑЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА

Цель исследования — изучение характера и выраженности болевого синдрома у женщин с цереброваскулярной патологией (ЦВЗ) менопаузального периода.

Актуальность. Особый интерес вызывает изучение механизмов развития и характера болевого синдрома у женщин в период менопаузы, страдающих цереб( роваскулярной патологией, в связи с тем, что в настоящее время с патофизиоло( гической точки зрения менопауза рассматривается как сложный каскад метабо( лических нарушений, приводящих к органическому поражению сосудов — мик( ро( и макроангиопатии с поражением основных органов(мишеней — сердце и головной мозг. Повышенное артериальное давление само по себе зачастую впер( вые проявляется выраженной цефалгией, кардиалгией, которые заставляют па( циента обратиться к специалисту, кроме того, артериальная гипертензия значи( тельно повышает риск развития сердечно(сосудистых осложнений, таких как ин( фаркт миокарда и мозговой инсульт.

В свою очередь менопауза, независимо от возраста, является мощным фак( тором риска развития артериальной гипертензии, которая способствует прогрес( сированию хронической ишемической болезни сердца и головного мозга. Неиз( бежно возникающие гипоксия и гипогликемия вследствие нарушения механиз( ма метаболического каскада приводят к накоплению недоокисленных продуктов и формируют метаболический ацидоз. Следствием является повышенное сосу( дистое сопротивление и дальнейшее падение перфузионного давления с увели( чением зоны ишемии. В связи с этим портрет женщины менопаузального пери( ода с цереброваскулярной патологией редко ограничивается наличием жалоб церебрального характера — зачастую им сопутствует кардиальная патология.

Впоследнее время в литературе активно обсуждается связь гипоэстрогении

сразвитием психоэмоциональных нарушений. Общеизвестно, что данные виды расстройств сами по себе могут провоцировать и усиливать те или иные проявле( ния цереброваскулярной патологии. Поэтому представляется особенно важным

изучение выраженности болевого синдрома у женщин менопаузального периода с ЦВЗ в зависимости от уровня психоэмоционального состояния.

Описание. На базе неврологического отделения ГУЗ «ОКБ» г. Твери было обследовано 60 пациенток с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) на фоне артериальной гипертензии (АГ) 1–3 степени, находившихся в периоде по( стменопаузы.

Все пациенты подвергались тщательному общеклиническому и неврологи( ческому обследованию. Для определения соматического статуса больных приме( нялась индивидуальная шкала оценки факторов риска больных АГ. Для оценки общеклинического статуса, кроме осмотра терапевта, определяли тяжесть кли( мактерических расстройств с помощью модифицированного менопаузального индекса (МПИ). Выраженность нейровегетативных, эндокринно(метаболичес( ких и психоэмоциональных расстройств определялась по 4(бальной системе (от 0 до 3 баллов). Сумма баллов по шкалам составила значение МПИ.

180