Гуманитарное измерение боли и практики социальной анестезии. Монография

§ 1. Новая траектория профессионализации врача: социально-психологическая модель

Рис. 4. Сравнительный анализ в уровне рефлексивности у медиков

Таким образом, наиболее высокие показатели по уровню рефлексивности демонстрируют аспиранты(медики, далее следуют врачи и, наконец, наиболее низкие результаты получены студентами(медиками.

В основу определения уровня субъективного контроля личности (ответствен ности) положены две предпосылки: во(первых, люди различаются между собой по тому, как и где они локализуют контроль за значимыми для себя событиями. Возможны два полярных типа такой локализации: экстернальной и интреналь( ной. В первом случае человек полагает, что происходящие с ним события явля( ются результатом действия внешний сил — случайностей, других людей. Во вто( ром — человек интерпретирует значимые события как результат своей собствен( ной деятельности. Во(вторых, локус контроля, характерный для индивида, универсален по отношению к любым типам событий и ситуаций, с которыми при( ходится сталкиваться. Один и тот же тип контроля характеризует поведение дан( ной личности в случае неудач и в сфере достижений, причем это в равной степе( ни касается различных областей социальной жизни.

Нормой уровня субъективного контроля является 5,5 стенов. Если пока( затель отклонен от нормы влево <5,5, то это свидетельствует об экстерналь( ном типе УСК, если вправо >5,5, то это свидетельствует об интернальном типе контроля.

Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Роттера [7] пока( зала следующие результаты: у испытуемых 1 группы (врачи) наблюдается сред( ний с тенденцией к высокому уровень субъективного контроля над любыми зна( чимыми ситуациями (Ио=6,92±2,09 стена): испытуемые считают, что большин( ство важных событий в жизни является результатами их собственных действий, что они могут ими управлять, и, таким образом, они чувствуют собственную от( ветственность за свою жизнь в целом.

Высокий показатель по шкале интернальности в области достижений

(Ид=8,78±1,9) стена) свидетельствует о том, что испытуемые обладают высоким уровнем субъективного контроля над эмоционально положительными события( ми, считают, что всего достигнутого в жизни они добились самостоятельно и что они способны идти к намеченной цели в будущем.

141

ГЛАВА II. ФЕНОМЕН БОЛИ И ЭВРИСТИКИ ВРАЧЕВАНИЯ

Полученный высокий результат по шкале интернальности в области про8 изводственных отношений (Ип=7,52±1,62 стена) позволяет предположить, что испытуемые считают себя и свои действия достаточно важным фактором орга( низации собственной производственной деятельности.

Высокий показатель по шкале интернальности в области неудач (Ин=8,30±1,81 стена) говорит о том, что испытуемые считают себя ответственными за неудачи и промахи, происходящие в их жизни.

Высокий показатель интернальности в семейных отношениях (Ис=6,65±1,99 стена) свидетельствует о том, что испытуемые не склонны перекладывать ответ( ственность за сохранение внутрисемейных отношений на других членов своей семьи.

Низкий результат по шкале интернальности в области межличностных от8 ношений (Им=3,56±1,12 стена) позволяет говорить о том, что испытуемые не чув( ствуют себя способными вызывать уважение и симпатию других людей.

И, наконец, низкий результат по шкале интернальности в отношении здоро8 вья и болезни (Из=2,69±1,14 стена) свидетельствует о том, что испытуемые не счи( тают себя ответственным за свое здоровье и полагают, что выздоровление зави( сит от действий врача и медицинского персонала.

Таким образом, врачам свойственно брать на себя ответственность в та( ких областях жизнедеятельности, как достижения, неудачи, производственные и семейные отношения. Они склонны перекладывать ответственность на дру( гих людей или ситуацию в области межличностных отношений, а также свое( го здоровья.

На основании анализа гендерных различий с помощью критерия Манна( Уитни можно сделать вывод о том, что мужчины демонстрируют значимо более высокий уровень интернальности (ответственности) в области производственных отношений, чем женщины (U=6,0 при р =0,04).

142

По результатам методики Дж. Роттера, полученным во 2 группе (аспиран( ты) можно сделать следующие выводы: у испытуемых наблюдается средний с тен( денцией к высокому уровень субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями (Ио=6,52±2,14 стена): испытуемые считают, что большинство важ( ных событий в жизни является результатами их собственных действий, что они могут ими управлять, и, таким образом, они чувствуют собственную ответствен( ность за свою жизнь в целом.

Высокий показатель по шкале интернальности в области достижений

(Ид=7,84±3,56 стена) свидетельствует о том, что испытуемые обладают высоким уровнем субъективного контроля над эмоционально положительными событиями, считают, что всего достигнутого в жизни они добились самостоятельно и что они способны идти к намеченной цели в будущем.

Полученный высокий результат по шкале интернальности в области произ8 водственных отношений (Ип=6,63±1,46 стена) позволяет предположить, что ис( пытуемые считают себя и свои действия достаточно важным фактором органи( зации собственной производственной деятельности.

Высокий показатель по шкалеинтернальности в области неудач (Ин=7,36±1,57 стена) говорит о том, что испытуемые считают себя ответственными за неудачи и промахи, происходящие в их жизни.

Средний показатель интернальности в семейных отношениях (Ис=5,63±2,08 стена) свидетельствует о том, что испытуемые могут не перекладывать ответствен( ность за сохранение внутрисемейных отношений на других членов своей семьи, однако могут и избегать такой ответственности.

Низкий результат по шкале интернальности в области межличностных от8 ношений (Им=2,68±1,33 стена) позволяет говорить о том, что испытуемые не чув( ствуют себя способными вызывать уважение и симпатию других людей.

Инаконец, низкий результат по шкале интернальности в отношении здоровья

иболезни (Из=2,68±0,82 стена) свидетельствует о том, что испытуемые не считают

143

ГЛАВА II. ФЕНОМЕН БОЛИ И ЭВРИСТИКИ ВРАЧЕВАНИЯ

себя ответственным за свое здоровье и полагают, что выздоровление зависит дей( ствий врача и медицинского персонала.

Рис. 7. Распределение показателей уровня субъективного контроля у аспирантов

Таким образом, аспирантам свойственно брать на себя ответственность в та( ких областях жизнедеятельности, как достижения, неудачи и производственные отношения. Они склонны перекладывать ответственность на других людей или ситуацию в области семейных и межличностных отношений, а также своего здо( ровья. Значимых гендерных различий с помощью критерия Манна(Уитни у ас( пирантов(медиков не выявлено.

По результатам методики Дж. Роттера, полученным в 3 группе (студенты) мож( но сделать следующие выводы: по шкале общей интернальности(Ио) среднегруп( повой результат равен 5,7±2,24 стена. Это свидетельствует об интенальном типе локуса контроля у испытуемых: студенты уверены, что большинство важных со( бытий в их жизни есть результат их собственных действий, что они могут ими уп( равлять, и, таким образом, они чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом. Студентов отличает позитив( ная система отношений к миру и высокая осознанность смысла и целей жизни.

Высокие показатели по шкале интернальности в области достижений

(Ид=7,6±2,52 стена) соответствуют высокому уровню субъективного контроля над эмоционально положительными событиями и ситуациями. Студенты счита( ют, что они сами добились всего того хорошего, что было и есть в их жизни, и что они способны с успехом преследовать свои цели в будущем.

Высокие показатели по шкале интернальности в области неудач (Ин=6,9±1,36 стена) позволяют заявить о том, что студентам свойственно развитое чувство субъек( тивного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что про( является в склонности обвинять самого себя в разнообразных неприятностях и стра( даниях.

Средние показатели по шкале интернальности в семейных отношениях

(Ис=5,1±1,58 стена говорят о том, что студенты считают себя ответственным за события, происходящие в их семейной жизни.

144

§ 1. Новая траектория профессионализации врача: социально-психологическая модель

Высокие показатели по шкале интернальности в области производственных от8 ношений (Ип=6,3±1,24 стена) позволяют сделать вывод о том, что студенты считают свои действия важным фактором организации собственной производственной дея( тельности, складывающихся отношений в коллективе, своего продвижения и т.д.

Низкие показатели по шкале интернальности в области межличностных от8 ношений (Им=3,2±1,43 стена) позволяет говорить о том, что студенты склонны приписывать более важное значение в построении межличностных отношений с людьми обстоятельствам, случаю или окружающим их людям.

И, наконец, по низкие показатели по шкале интернальности в отношении здоровья и болезни (Из=2,8±0,92 стена) свидетельствуют о том, что студенты счи( тают здоровье и болезнь результатом случая и надеются на то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего врачей.

Таким образом, локус сферы ответственности современных студентов(меди( ков сконцентрирован в области достижений и неудач, а также в области производ( ственных отношений. Это закономерно, поскольку ведущей деятельностью студен( тов является учебная (а на старших курсах и трудовая) деятельность. Тенденцией перекладывать ответственность на других людей и обстоятельства характеризуется у современной молодежи область межличностных отношений. Это можно объяс( нить неуверенностью студентов в собственной привлекательности, зачастую свой( ственной юношескому возрасту, возможным недостатком времени для построения глубоких межличностных взаимоотношений. Тенденцией перекладывать ответ( ственность на других людей и обстоятельства характеризуется у современной мо( лодежи также область здоровья/болезни. Такие результаты по опроснику связаны, по(видимому, с молодостью испытуемых, поскольку еще не накоплен багаж забо( леваний и мал опыт переживания различных травмирующих ситуаций.

По результатам нашего исследования можно заметить, что различия уровня субъективного контроля между юношами и девушками незначительные. Оказалось, что юноши более интернальны в области достижений (Ид), в области неудач (Ин) и в области производственных отношений (Ип). Общая шкала интернальности

145

Рис. 9. Сравнительный анализ различий в уровне субъективного контроля у врачей, аспирантов и студентов(медиков

Подводя итоги проведенного исследования локуса субъективного контроля медиков, можно говорить о том, что врачи демонстрируют наиболее высокий уровень интернальности (ответственности) по сравнению с аспирантами и сту( дентами в области достижений и неудач, производственных и семейных отноше( ний. Однако все медики характеризуются общей тенденцией — они склонны при( писывать причины жизненных событий собственной личности, считают достиг( нутые успехи результатом собственных качеств и проявленной активности. Медики обнаруживают внутренний контроль над отрицательными событиями, обвиняют себя в неприятных событиях своей жизни. Респонденты представляют себя людьми, способными оказать влияние на партнеров по общению, устано( вить и контролировать неформальные контакты.

По результатам исследования смысложизненных ориентаций с помощью методики СЖО Д. А. Леонтьева [4] в 1 группе испытуемых (врачи) можно сделать следующие выводы.

По шкале «Цели в жизни» получен среднегрупповой показатель 37,52±4,50 балла (минимальное значение по данной шкале 26 баллов, максимальное — 42 балла). Испытуемые демонстрируют высокую осмысленность жизни, направлен( ность на будущее и четко видят временную перспективу. Испытуемых можно назвать целеустремленными людьми.

По шкале «Процесс жизни или интерес и эмоциональная насыщенность жизни» получен среднегрупповой показатель 33,04±4,88 балла (минимальное значение по данной шкале 24 баллов, максимальное — 39 баллов). Испытуемые воспринимают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насы( щенный и наполненный смыслом, они удовлетворены настоящим.

146

§ 1. Новая траектория профессионализации врача: социально-психологическая модель

По шкале «Результативность жизни или удовлетворенность самореализаци( ей» получен среднегрупповой показатель 29,56±4,34 балла (минимальное значе( ние по данной шкале 20 баллов, максимальное — 35 баллов). Баллы по этой шка( ле отражают оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько про( дуктивна и осмысленна ее прожитая часть. Испытуемых можно охарактеризовать как людей, которые в целом удовлетворены прожитой частью жизни.

По шкале «Локус контроля(Я (Я как хозяин жизни)» получен среднегруп( повой показатель 32,47±6,71 балла (минимальное значение по данной шкале 16 баллов, максимальное — 42 баллов). Испытуемым свойственно представле( ние о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбо( ра, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представ( лениями о смысле, они верят в свои силы контролировать события собствен( ной жизни.

По шкале «Локус контроля — жизнь или управляемость жизни» получен среднегрупповой показатель 24,17±5,70 балла (минимальное значение по данной шкале 16 баллов, максимальное — 28 баллов). Испытуемые убеждены в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

Значимых гендерных различий по методике СЖО не выявлено.

Рис. 10. Показатели методики диагностики смысложизненных ориентаций у врачей

Таким образом, врачи демонстрируют высокую осмысленность жизни, вос( принимают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщен( ный и наполненный смыслом, в целом они удовлетворены прожитой частью жизни. Испытуемым свойственно представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, они верят в свои силы контролиро( вать события собственной жизни. Они убеждены в том, что им дано контролиро( вать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

По результатам исследования смысложизненных ориентаций с помощью ме: тодики Д. А. Леонтьева во 2 группе испытуемых (аспиранты) можно сделать сле( дующие выводы.

147

ГЛАВА II. ФЕНОМЕН БОЛИ И ЭВРИСТИКИ ВРАЧЕВАНИЯ

По шкале «Цели в жизни» получен среднегрупповой показатель 31,89±6,83 балла. Испытуемые демонстрируют средний уровень осмысленности жизни, на( правленности на будущее и в целом способны видеть временную перспективу.

По шкале «Процесс жизни или интерес и эмоциональная насыщенность жизни» получен среднегрупповой показатель 27,94±6,81 балла. Испытуемые в це( лом воспринимают сам процесс своей жизни как интересный, достаточно эмо( ционально насыщенный и наполненный смыслом, однако они не вполне удов( летворены настоящим.

По шкале «Результативность жизни или удовлетворенность самореализаци( ей» получен среднегрупповой показатель 25,73±5,8 балла. Баллы по этой шкале отражают оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько про( дуктивна и осмысленна ее прожитая часть. Испытуемых можно охарактеризовать как людей, которые в целом удовлетворены прожитой частью жизни.

По шкале «Локус контроля(Я (Я как хозяин жизни)» получен среднегруп( повой показатель 28,78±5,11 балла. Испытуемым свойственно представление о се( бе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о смысле, они верят в свои силы контролировать события собственной жизни.

По шкале «Локус контроля — жизнь или управляемость жизни» получен среднегрупповой показатель 19,52±6,76 балла. Испытуемые не убеждены в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и вопло( щать их в жизнь.

Значимых гендерных различий по методике СЖО не выявлено.

Рис. 11. Показатели методики диагностики смысложизненных ориентаций у аспирантов

Таким образом, аспиранты демонстрируют достаточно высокую осмыслен( ность жизни, воспринимают процесс своей жизни как интересный и эмоциональ( но насыщенный, в целом они достаточно удовлетворены прожитой частью жиз( ни. Испытуемым свойственно представлению о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, они верят в свои силы контролиро(

148

§ 1. Новая траектория профессионализации врача: социально-психологическая модель

вать события собственной жизни. Однако они не убеждены в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.

По методике Д. А. Леонтьева в 3 группе испытуемых (студенты) были полу( чены следующие результаты: по шкале «Цели в жизни» средний балл — 36,24±5,73. Для студентов характерно наличие цели в жизни, они достаточно целеустремлен( ные и стараются задумываться о будущем.

По шкале «Процесс жизни или эмоциональная насыщенность жизни» — сред( негрупповой показатель — 29,16±4,65 балла. Студенты воспринимают сам про( цесс своей жизни как достаточно интересный, эмоционально насыщенный и на( полненный смыслом.

По шкале «Результативность жизни или удовлетворенность самореализаци( ей» среднегрупповой показатель равен 26,45±4,8 балла. Студенты оценивают свою жизнь как осмысленную и продуктивную.

По шкале «Локус8контроля8Я» среднегрупповой показатель — 22,17±5,42 балла. Это свидетельствует том, что студенты не ощущают себя хозяевами своей жизни.

По шкале «Локус8контроля8жизнь» среднегрупповой показатель — 17,32±3,76 балла. Студенты не считают, что их жизнь подвластна сознательному контролю, что свобода выбора не иллюзорна и можно планировать свое будущее.

Рис. 12. Показатели методики диагностики смысложизненных ориентаций у аспирантов

Итак, студенты не убеждены в том, что жизнь человека подвластна созна( тельному контролю, что свобода выбора не иллюзорна, можно планировать свое будущее, однако они верят в свои силы контролировать события собственной жизни, достаточно удовлетворены как своей жизнью в настоящем, так и прожи( той частью жизни. Не выявлены гендерные различия в структуре смысложизнен( ных ориентаций у испытуемых: и девушки и юноши практически не отличаются в постановке своих жизненных целей и планирования жизненного пути.

149

Рис. 13. Сравнительный анализ различий в смысложизненных ориентациях у врачей, аспирантов и студентов(медиков

Таким образом, врачи демонстрируют по сравнению с аспирантами и сту( дентами более высокую осмысленность жизни, они воспринимают процесс сво( ей жизни как интересный и эмоционально насыщенный, они более удовлетво( рены прожитой частью жизни, чем обучающаяся молодежь. Всем медикам свой( ственно представлению о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора. Однако аспиранты и студенты, в отличие от врачей, не убежде( ны в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать реше( ния и реализовывать их.

Мы исследовали коммуникативные свойства испытуемых с помощью методи( ки диагностики коммуникативных и организаторских склонностей КОС(2 [7].

Получены следующие результаты: среднегрупповой результат уровня раз( вития коммуникативных склонностей испытуемых 1 группы (врачи) составля( ет 12,13±4,95 балла, среднегрупповой результат уровня развития организатор( ских склонностей — 13,91±4,10 балла (минимальное значение шкал КС и ОС 0 баллов, максимальное — 20 баллов). Чем выше балл, получаемый по каждой из шкал, тем выше уровень развития коммуникативных и организаторских склонностей.

Следовательно, врачи обладают средним уровнем развития как коммуника( тивных, так и организаторских склонностей. Они достаточно хорошо владеют навыками деловой коммуникации, умеют ее адекватно организовывать. Их де( ловые беседы, переговоры, совещания, телефонные переговоры строятся доста( точно успешно благодаря развитой коммуникабельности и организаторским уме( ниям.

150