Административное право. Особенная часть. Учебное пособие

профессионального образования;

— определяет для образовательных учреждений профессионального образования,

находящихся в ведении Агентства, контрольные цифры приема граждан, обучающихся за счет средств федерального бюджета, а также квоты по целевому приему;

—размещает на конкурсной основе среди высших учебных заведений, имеющих государственную аккредитацию, государственное задание по подготовке специалистов с высшим профессиональным образованием, в том числе инженерных и научных кадров для оборонных отраслей промышленности;

—распределяет между образовательными учреждениями квоты на стипендии Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, иные именные стипендии;

—осуществляет открытие в установленном порядке аспирантур и докторантур в образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования

инаучных организациях;

—организует конгрессы, конференции, олимпиады, семинары, выставки и другие мероприятия в установленной сфере деятельности;

—осуществляет иные функции по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в установленной сфере деятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

Для реализации указанных полномочий Федеральное агентство по образованию

вправе:

1)давать разъяснения юридическим и физическим лицам по вопросам, отнесенным к сфере деятельности Агентства;

2)привлекать для проработки вопросов сферы деятельности Агентства научные и иные организации, ученых и специалистов;

3)создавать совещательные и экспертные органы (советы, комиссии, группы,

коллегии) в установленной сфере деятельности.

Вместе с тем, Федеральное агентство по образованию не вправе осуществлять нормативно-правовое регулирование в установленной сфере деятельности и функции по контролю и надзору, кроме случаев, установленных указами Президента Российской Федерации или постановлениями Правительства Российской Федерации.

41

§2. Административно-правовое регулирование отношений в сфере

здравоохранения

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Конституция РФ закрепляет положение о том, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 г. утверждена Постановлением Правительства РФ от 28 июля 2005 г. № 461 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год». Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи включает в себя:

—виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

—виды медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

—виды медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех

уровней;

—нормативы объемов медицинской помощи;

—нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

—подушевые нормативы финансирования Программы.

Предоставление гражданам медицинской помощи и лечения регулируется нормами Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (далее по тексту Основы законодательства РФ "Об охране здоровья граждан"), законом РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции от 2 апреля 1993 г.) и некоторыми другими актами.

Основы законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" закрепляют существование в России государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Финансирование деятельности предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. К настоящему времени в России фактически

42

произошел переход от бюджетного финансирования здравоохранения к страховому (бюджетно-страховому). Вместе с тем, некоторые виды медицинской помощи должны оказываться вне зависимости от наличия страхового медицинского полиса (например, экстренная медицинская помощь), т.е. за счет бюджетного финансирования.

Порядок обеспечения граждан медицинской помощью на основе обязательного и добровольного медицинского страхования регламентирован в Законе РФ от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Медицинское страхование осуществляется в двух видах:

—обязательном и

—добровольном.

Обязательное медицинское страхование является составной частью системы обязательного социального страхования (Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:

для неработающего населения — органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления;

для работающего населения — работодатели по трудовому договору, а также лица, выплачивающие вознаграждения по договорам гражданско-правового характера.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или организации, представляющие интересы граждан.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием.

Для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

43

Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» был утвержден устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования утверждено ·Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования (утв. постановлением ВС РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543-1).

Финансирование системы обязательного медицинского страхования осуществляется главным образом за счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование, которые перечисляются страхователями в составе Единого социального налога (ЕСН) и зачисляются в соответствующие фонды обязательного медицинского страхования.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности. Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41 «О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР» утверждены формы страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан, страхового медицинского полиса добровольного страхования граждан, а также Инструкция по их заполнению.

На сегодняшний день в стране сложились, по крайней мере, четыре варианта структуры обязательного медицинского страхования6.

Первый вариант предусматривает финансирование территориальных программ ОМС только через страховые медицинские организации. Сбор страховых взносов осуществляют фонды ОМС, а медицинские услуги, входящие в гарантированный перечень, предоставляются на основании договоров между страховыми медицинскими организациями, страхователями и медицинскими учреждениями. После оказания пациенту медицинской помощи медицинское учреждение выставляет страховой медицинской организации счет для

44

оплаты. Страховая медицинская организация направляет фондам ОМС сведения, по которым они перечисляют средства на ее счет для окончательного расчета с медицинским учреждением.

Эта организационная схема ОМС действует в Москве, Санкт-Петербурге, Магаданской, Новосибирской областях и др.

При втором варианте организации ОМС функции страховщиков (т.е. страховых медицинских организаций) выполняют непосредственно территориальные фонды ОМС и их филиалы. Она применяется в Мурманской и Орловской областях, республиках Татарстан, Адыгея, Башкортостан, Удмуртия, Алтай и др.

Третий вариант является комбинацией первых двух. Оплата медицинской помощи производится частично страховыми медицинскими организациями и частично филиалами территориальных фондов ОМС.

При четвертом варианте фонды собирают и перечисляют средства ОМС органам управления здравоохранением. Такая система действует в Кировской, Смоленской, Ивановской областях, Дагестане, Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Саха (Якутии) и др.

Указом Президента РФ «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» было образовано Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которому передаются функции по принятию нормативных правовых актов в данной сфере. В частности, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации самостоятельно осуществляет правовое регулирование, а также разрабатывает и представляет в Правительство Российской Федерации проекты нормативных актов по следующим вопросам:

—здравоохранение, включая организацию медицинской профилактики и медицинской помощи, фармацевтическую деятельность;

—качество, эффективность и безопасность лекарственных средств;

—курортное дело;

—санитарно-эпидемиологическое благополучие;

—демографическая политика;

—физическая культура и спорт;

—туризм;

—защита прав потребителей и др.

Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» было утверждено Положение о Министерстве здравоохранения и социального

45

развития. В этом Положении детально регламентируются полномочия указанного Министерства. Нужно сказать, что Министерство здравоохранения и социального развития обладает обширными полномочиями не только в области здравоохранения, но и в ряде других сфер (например, — в сфере социальной защиты и т.п.).

В области здравоохранения, прежде всего, необходимо отметить нормотворческие полномочия Министерства. На основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации Министерство самостоятельно принимает следующие нормативные правовые акты:

—порядок медицинского освидетельствования лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, порядок выдачи разрешений для применения средств и методов диагностики наркомании и, лечения больных наркоманией, порядок медицинского наблюдения и учета больных наркоманией;

—перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности;

—порядок организации медицинской помощи лицам, задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест;

—перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности;

—перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации;

—акты об оказании первичной медико-санитарной помощи;

—порядок оказания скорой медицинской помощи;

—порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства и беженцам;

—виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской помощи,

оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения;

— виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам,

страдающим социально значимыми заболеваниями;

— виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам,

страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

—порядок применения новых методов диагностики и лечения;

—порядок проведения биомедицинского исследования;

46

— положение о критериях и порядке определения момента смерти человека,

прекращения реанимационных мероприятий;

—порядок проведения патолого-анатомических вскрытий;

—порядок допуска студентов высших и средних медицинских учебных заведений к участию в оказании медицинской помощи гражданам, порядок допуска лиц, не имеющих законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием;

—порядок деятельности семейного врача;

—порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий;

—перечень объектов трансплантации, перечень учреждений здравоохранения,

осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, и

правила их деятельности, инструкция о выдаче медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека;

—процедура констатации смерти мозга;

—номенклатура организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку,

переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, порядок медицинского обследования доноров;

— порядок контроля крови, ее компонентов, препаратов из донорской крови,

консервирующих растворов, выпускаемых организациями службы крови, порядок обмена донорской кровью, ее компонентами и препаратами из донорской крови с иностранными медицинскими организациями;

—акты по вопросам, связанным с обращением лекарственных средств, порядок фармацевтической деятельности;

—предельно допустимое количество наркотических средств, психотропных веществ

иих прекурсоров, содержащихся в препаратах в отношении которых могут исключаться некоторые меры контроля, перечни должностей медицинских и фармацевтических работников, а также организаций и учреждений, которым предоставлено право отпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам, порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам, максимальные сроки назначения конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а

также количество наркотических средств или психотропных веществ, которое может быть

47

выписано в одном рецепте, форма бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядок их регистрации, учета, хранения, правил оформления, порядок и условия использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях, порядок создания специальных комиссий для осуществления контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в аптечных организациях и учреждениях здравоохранения, перечень наркотических средств и психотропных веществ, используемых в ветеринарии;

—порядок применения лекарственных средств, дезинфекционных средств,

иммунобиологических препаратов, в том числе используемых за рубежом, не разрешенных к применению, но находящихся на рассмотрении в установленном порядке;

— порядок отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов,

используемых для иммунопрофилактики, перечень инфекционных болезней, при угрозе возникновения которых необходимо проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям, перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок, порядок и сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям, национальный календарь профилактических прививок, акты об обеспечении государственных и муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и

профилактических прививок по эпидемическим показаниям, порядок регистрации профилактических прививок, поствакцинальных осложнений, оформления отказа от профилактических прививок, а также формы медицинских документов и сертификата профилактических прививок;

— а также иные нормативные правовые акты по другим вопросам в установленной сфере деятельности Министерства и подведомственных Министерству федеральных служб и федеральных агентств, за исключением вопросов, правовое регулирование которых в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации осуществляется исключительно федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

Помимо нормотворческих полномочий Министерство здравоохранения и

социального развития Российской Федерации:

— проводит в установленном порядке конкурсы и заключает государственные

контракты на размещение заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг

48

для нужд Министерства, а также на проведение научно-исследовательских работ для иных

государственных нужд в установленной сфере деятельности;

—обобщает практику применения законодательства и проводит анализ реализации государственной политики в установленной сфере деятельности;

—осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на Министерство функций;

—взаимодействует с органами государственной власти иностранных государств и международными организациями в установленной сфере деятельности, включая представление по поручению Правительства Российской Федерации интересов Российской Федерации во Всемирной организации здравоохранения в Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Международной организации труда,

Международной ассоциации инспекций труда, Детском фонде ООН, Фонде ООН в области народонаселения, Международной ассоциации социального обеспечения, Европейском центре по политике и исследованиям в области социального благосостояния, других международных организациях;

— осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

Для реализации указанных полномочий Министерство имеет право:

—запрашивать и получать в установленном порядке сведения, необходимые для принятия решений по отнесенным к компетенции Министерства вопросам;

—учреждать в установленном порядке знаки отличия в установленной сфере деятельности и награждать ими работников Министерства и находящихся в ведении Министерства федеральных служб и федеральных агентств, других лиц, осуществляющих деятельность в установленной сфере;

—привлекать в установленном порядке для проработки вопросов, отнесенных к сфере деятельности Министерства, научные и иные организации, ученых и специалистов;

—создавать координационные и совещательные органы (советы, комиссии, группы,

коллегии), в том числе межведомственные, в установленной сфере деятельности;

— учреждать в установленном порядке печатные средства массовой информации для публикации нормативных правовых актов в установленной сфере деятельности,

официальных объявлений, размещения других материалов по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства, подведомственных федеральных служб и федеральных агентств.

49

Вместе с тем, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в установленной сфере деятельности не вправе осуществлять функции по контролю и надзору, а также функции по управлению государственным имуществом, кроме случаев, устанавливаемых указами Президента Российской Федерации или постановлениями Правительства Российской Федерации.

Также при осуществлении правового регулирования в установленной сфере деятельности Министерство не вправе устанавливать не предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации функции и полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а также не вправе устанавливать ограничения на осуществление прав и свобод граждан, прав негосударственных коммерческих и некоммерческих организаций, за исключением случаев, когда возможность введения таких ограничений актами уполномоченных федеральных органов исполнительной власти прямо предусмотрена Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами и издаваемыми на основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

Правоприменительные функции, функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития осуществляет Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию. Компетенция этого государственного органа определена Постановлением Правительства РФ от 6 апреля 2004 г. № 165 «Вопросы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». В соответствии с этим постановлением основными функциями

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию являются:

а) издание индивидуальных правовых актов, а также ведение реестров и регистров в сфере здравоохранения и социальной защиты населения;

б) издание государственной фармакопеи; в) формирование мобилизационного резерва медицинского, санитарно-

хозяйственного и другого имущества; г) осуществление специальных мероприятий в период мобилизации и в военное

время, а также подготовка федеральной медицинской службы гражданской обороны к оказанию медицинской помощи;

д) оказание государственных услуг в сфере здравоохранения и социального развития, в том числе:

50