ОЗО Бахарева 2022.docx

4.Отсутствие вредных привычек в семье.

5.Гармония супружеских отношений.

6.Наличие желаемого числа детей.

Д. Здоровый психологический микроклимат.

Каждый день ставит перед человеком проблемы, которые необходимо решать. Эмоционально устойчивые люди спокойно воспринимают большинство изменений, происходящих с ними. Такие люди успешно справляются с проблемами (несчастными случаями, болезнями и др.), так как обладают психологической уравновешенностью.

Е. Личная гигиена

17. Средние величины, методы их расчета, свойства, недостатки и использование в практическом здравоохранении.

Средняя величина - это величина, одним числом характеризующая всю совокупность в целом. Различают несколько видов средних величин:

-средняя арифметическая,

-средняя геометрическая,

-средняя гармоническая,

-средняя квадратическая,

-средняя прогрессивная,

-средняя хронологическая.

В практической деятельности врача наиболее часто используются

-средняя арифметическая (М) - производная вариационного ряда, которая одним числом характеризует весь ряд и выражает его основную закономерность.

-простая

вычисляется для простого невзвешенного вариационного ряда, в котором варианты встречаются с частотой, равной единице (Р=1), и определяется как сумма всех вариант ( ∑ V ),

деленная на число наблюдений (n):

М = ∑V/n

- взвешенная

вычисляется в тех случаях, когда в вариационном ряду отдельные значения вариант повторяются (Р>1).

М = ∑VP/n

- по способу моментов (условных отклонений) – упрощенный способ

по формуле Вычисление средней арифметической по способу моментов основано на следующих ее

свойствах: Каждая варианта отклоняется от средней в большую или в меньшую сторону. Это отклонение (d или а) может быть выражено положительным или отрицательным числом. Сумма отклонений с положительным знаком всегда равна сумме отклонений с отрицательным знаком, следовательно, алгебраическая сумма отклонений всех вариант от средней равна нулю ( это свойство средней лежит в основе данного способа вычисления).

1)за условную среднюю Ао рекомендуется принять варианту, чаще других повторяющуюся в

вариационном ряду - Моду

2)а - условное отклонение от условной средней. Для этого из каждой варианты вычитаем условную среднюю а = (V – А0).

Если вариационный ряд предварительно был сгруппирован, то в качестве ряда (V) используются середины групп.

3)умножаем условное отклонение (а) на частоту (р) каждой варианты и получаем произведения (а × р).

4)получаем сумму Σа × р

5)определяем интервал между группами вариант (I)

6)M = A+ i * ((∑a*p)/n)

-мода (Мо) – наиболее часто встречающаяся варианта

-медиана (Ме) – величина признака, занимающая срединное положение в вариационном ряду, делит ряд на две равные части по числу наблюдений Если число наблюдений четное, то место расположения середины вариационного ряда

определяется по формуле n/2 , и за Ме принимают среднюю величину из двух центральных вариант, если нечетное – (n + 1)/2

Свойства

-занимает серединное положение в вариационном ряду, в строго симметричном ряду: М = Мо = Ме

-является обобщающей величиной и за ней не видны колебания, различия индивидуальных данных

-сумма отклонений всех вариант от средней равна нулю. Σd = Σ(V-M) = 0

+ среднее квадратическое отклонение (σ) – мера разнообразия, колеблемости, изменчивости

признака и мерой типичности средней арифметической

винтервале М±1σ находится 68,3% всех вариант ряда,

винтервале М±2σ - 95,5%,

винтервале М±3σ - 99,7%

Если в интервал М±3σ средняя укладывается укладывается, то она типична

Использование: = исследования

-в научных экспериментальных и клинических исследованиях для характеристики

физиологических показателей организма в норме и патологии, при обработке лабораторных

данных.

-в специальных социально-гигиенических исследованиях: средняя жилая площадь на

человека, средний возраст, средний стаж работы в группах работающих, среднее содержание химического вещества во внешней среде и т.д.

= разработка норм

-при характеристике физического развития (средний рост, средняя масса тела),

= анализ, оценка показателей

-для оценки здоровья населения,

-при анализе деятельности ЛПУ (показатели нагрузки врачей, посещаемости поликлиники, среднее число жителей на участке, среднегодовая занятость больничной койки, средняя длительность пребывания в стационаре и пр.)

Недостатки

0. За ней не видны колебания, различия индивидуальных данных 1. Средние величины должны быть вычислены из качественно однородных совокупностей.

Если статистическая совокупность сильно неоднородна (большая амплитуда, рассеянность),

то рассчитанная на основе ее данных средняя не будет правильно отражать типичные характерные особенности изучаемого явления.

2. Средние величины должны быть исчислены на массовых материалах, т.е. в совокупности должно быть достаточно большое число наблюдений.

Если не выполняется 1 и 2, то средняя фиктивна, так как рассчитана по неоднородной или малой совокупности, и такая средняя теряет всякий смысл.

18. Статика как один из разделов медицинской демографии. Методы изучения. Использование данных в организации медицинской помощи.

Демография – это наука о населении и его общественном развитии. (о закономерностях воспроизводства населения, их общ-историч и соц-экономич обусловленности) Демография включает два раздела – статику и динамику населения.

Выделяют отрасли демографии, изучающие влияние определенной совокупности факторов на воспроизводство и развитие населения: военная демография, экономическая, экологическая, медицинская.

Медицинская демография – это отрасль демографии, изучающая влияние состояния здоровья населения и организации медицинской помощи на процессы его воспроизводства и структуру, разрабатывающая мед-соц меры, направленные на обеспечение наиболее

благоприятных показателей здоровья населения.

Объектом познания являются население, а предметом — законы воспроизводства населения (процесс непрерывного возобновления его численности и структур через смену поколений,

процессы рождаемости и смертности).

Статика – это раздел демографии, изучающий численность и структуру населения в

определенный момент времени.

Основными параметрами, характеризующими структуру населения, являются пол, возраст, место жительства, семейное положение, уровень образования, занятость, уровень дохода и

другие.

Показатели:

-численность,

-пол, возраст, национальность, семейное положение

-профессия, уровень образования, занятость,

-уровень дохода

-место жительства,

Методы: статика населения изучается на основании данных

-всеобщей переписи населения,

-переписи населения в межпереписной период на отдельных территориях,

-регистрации отдельных демографических событий в органах ЗАГС (рождение, смерть, брак, развод)

-выборочные исследования демографических аспектов и показателей

Принципы периписи:

-всеобщность

-одномоментность (в период наименьшей миграции населения – середина осени, середина

недели)

-единая программа (одинаковый учет на всей терр страны)

-поименность при сборе, но обезличенность при обработке данных

● наследственно детерминированные особенности организма и психики.

2.Факторы, относительно зависящие от сознания и активной деятельности человека: ● социально-экономические условия жизни; ● экология мест проживания;

● уровень развития здравоохранения и оказания медицинской помощи.

3.Факторы, прямо зависящие от сознания и активной деятельности человека (образ жизни):

●физическая активность;

●питание;

●режим труда и отдыха;

●отсутствие пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания);

●профилактика болезней и своевременное лечение и реабилитация;

●сексуальное здоровье;

●психологический климат в семье, в деловом окружении;

●удовлетворенность социально-экономическими условиями жизни.

Вдействительности между здоровьем и болезнью имеется множество переходных состояний, называемых предболезнью, когда заболевания как такового еще нет, но уже снижены компенсаторные возможности организма и появляются объективно не выраженные функциональные и биохимические изменения. По данным экспертов ВОЗ, в таком состоянии находится около 80% жителей Земного шара. Промежуточное состояние между здоровьем и

болезнью именуется "третьим состоянием".

Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний, называются факторами риска. В отличие от непосредственных причин

заболеваний (вирусы, бактерии и т.д.), факторы риска действуют опосредованно, создавая

неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней.

Таким образом, главная задача государства в целом и здравоохранения в частности состоит

в разработке и реализации комплекса профилактических мероприятий по снижению воздействия факторов риска и усилению позитивных факторов, обусловливающих здоровье

населения.

НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ (НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ) факторы риска:

●пол

●возраст

●наследственность

●окружающая среда

МОДИФИЦИРУЕМЫЕ (УПРАВЛЯЕМЫЕ) факторы риска:

●Нерациональное питание

●Повышенное артериальное давление - 140/90 мм рт.ст. и выше

●Курение

●Низкая физическая активность

●Повышенный уровень холестерина крови – общий более 5,0 ммоль/л, ЛПНП более 3, ТГ более 1,7

●Повышенный уровень сахара крови – натощак более 5,5

●Избыточная масса тела или ожирение – ИМТ более 25, окр талии

●Стресс

●Злоупотребление алкоголем

2)практически здоровые (имевшие в году 1—2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний);

3)имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;

4)имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;

5)имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

Показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности являются: 1. Число случаев заболеваний с ВУТ на 100 работающих = общее число случаев нетрудоспособности х 100 работающих / среднегодовое число работающих

2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих = общее число дней нетрудоспособности х 100 работающих / среднегодовое число работающих 3. Средняя длительность 1-го случая нетрудоспособности = общее число дней нетрудоспособности /общее число случаев нетрудоспособности

4. Определяется также структура заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности = Число дней нетрудоспособности(случаев) по данному заболеванию *100/Число дней нетрудоспособности (случаев) по всем заболеваниям 5. Индекс здоровья = число не болевших *100 / среднегодовое число работающих

Критерием для оценки получаемых показателей являются средние показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности:

1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих – 60 - 120; 2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих – 600 - 1200; 3. Средняя длительность 1 случая нетрудоспособности – 8 - 10 дней.

21. Характеристика структуры первичной и общей заболеваемости взрослого и детского населения.

Под первичной заболеваемостью - понимают совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

ПЗ = число з-й, выявл впервые в жизни за год / среднегодовая числ населения *1000 Уровень первичной заболеваемости взрослого населения колеблется в пределах 500-600 . Уровень первичной заболеваемости детей значительно превышает аналогичные показатели у взрослых и находится в пределах 1800-1900%o

Общая заболеваемость (болезненность) - совокупность первичных в данном году случаев

обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.

ОЗ = число з-й, выявл за год / среднегодовая числ населения *1000

Общая заболеваемость взрослого населения составляет в среднем 1300-1400%о. Показатель общей заболеваемости детского населения также значительно превышает уровень

заболеваемости взрослого населения и находится в пределах 2300-2400 .

Последнее десятилетие сохраняется тенденция роста первичной и общей заболеваемости

как взрослого, так и детского населения

Показатели заболеваемости могут рассчитываться аналогичным образом по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, нозологическим формам

Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведут на основании разработки «Талона амбулаторного

пациента»

у детей первого года жизни в структуре заболеваемости преобладают

-болезни органов дыхания,

-врожденные аномалии,

-отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,

-болезни эндокринной системы,

-болезни крови (анемия),

-расстройства питания и нарушения обмена веществ (в основном – рахит),

-болезни кожи и подкожной клетчатки.

II. Организация здравоохранения

1. Заболевания, представляющие опасность для окружающих - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция/СПИД), организация специализированной медицинской помощи. Структура и функции Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Социальные аспекты:

-За последние 5 лет число инфицированных ВИЧ увеличилось почти в 2 раза.

-Среди ВИЧ-инфицированных мужчин преобладающим путем передачи является

парентеральный

-среди женщин – половой

-много инфицированных в Свердловской области

Организация специализированной медицинской помощи больным заболеванием, вызванным ВИЧ

Нормативные документы

Приказ Минздрава России от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Обследование населения на ВИЧ-инфекцию проводится в соответствии с Федеральным

законом от 30.03.95г.№ 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека».

Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции оказывается гражданам РФ в государственных учреждениях здравоохранения на всех этапах бесплатно в рамках программы государственных гарантий в соответствии со стандартами медицинской помощи больным ВИЧинфекцией.

Медицинская помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией включает:

1.Информирование о доступности обследования и лечения больных ВИЧ-инфекцией.

2.Установление диагноза ВИЧ-инфекции.

3.Консультирование, психологическая поддержка при установлении диагноза и в процессе диспансерного наблюдения.

4.Диспансерное наблюдение.

5.Базисная терапия проводится всем больным ВИЧ-инфекцией, ее объем определяется стадией и фазой заболевания, лабораторными маркерами прогрессирования ВИЧ-инфекции

6.Диагностика и лечение вторичных заболеваний и заболеваний, сочетанных с

ВИЧ-инфекцией.

7.Диагностика, превентивная терапия и лечение побочных реакций препаратов, применяемых при лечении больных ВИЧ-инфекцией.

8.Паллиативная помощь

Этапы оказания медицинской помощи:

1.Догоспитальный - оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом

лечебном учреждении.

2.Госпитальный - оказание медицинской помощи в профильном (специализированном) или многопрофильном стационаре.

Учреждения, оказывающие помощь больным СПИДом

- Основным учреждением по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи при ВИЧ-инфекции является Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными

заболеваниями.

- Помощь оказывается также поликлиниками медицинских организаций. Обязанности по

оказанию плановой помощи при ВИЧ-инфекции выполняются медицинскими работниками этих организаций: врачами кабинетов (отделений) инфекционных заболеваний поликлиник, эпидемиологами, терапевтами участковыми, педиатрами участковым; врачами общей

практики (семейными), специалистами со средним медицинским образованием

Структура Центра:

1.Организационно-методический отдел,

2.Эпидемиологический отдел,

3.Отделение профилактики,

4.Клинический отдел (диспансерное отделение и стационар, который в ряде случаев организуется на базе инфекционной больницы)

5.Лабораторно-диагностическое отделение,

6.Отдел медико-социальной и правовой помощи,

7.Административно-хозяйственная часть.

Основные задачи Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями:

1. Организационно-методическое руководство за проведением диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий сочетанных с ВИЧ-инфекцией и