ОЗО Бахарева 2022.docx

(необходимых для развития дела и обеспечения финансовых обязательств перед бюджетами и др хозяйствующими субъектами)

Предпринимательство в ЗО - деятельность организаций и частных лиц, направленная на укрепление и улучшение состояния здоровья граждан, позволяющую возместить затраты на осуществление этой деятельности и получать прибыль за счет потребителей медицинских услуг или финансирующих их лечение лиц и организаций.

Особенности

-Причиной распространения предпринимательства в ЗО является не «погоня за прибылью» со стороны врачей, а неспособность государства удовлетворить потребности людей в лечении

-Если расходы не несет государство, то их вынужден нести потребитель медицинских услуг

-Необходимость образования прибыли связана не с желанием предпринимателей получать «прибавочный продукт», а с необходимостью затрат на развитие деятельности.

-цены на предпринимательские услуги в здравоохранении формируются не на основе критерия прибыльности, а исходя из социальной доступности

-конечным продуктом может быть товар (оборудование, инструменты, лекарства), и услуга (консультационная, лечебно-диагностическая, страховая)

-несколько форм собственности: государственное (платные мед услуги в бюджетных МО), частное

Функции медицинского предпринимательства:

-Общеэкономическая – участие субъектов рынка в рыночных отношениях, обеспечение потребностей в товарах медицинского назначения

-Ресурсная – эффективное использование в медицинской деятельности воспроизводимых и невоспроизводимых ресурсов

-Инновационная – выработка новых идей, средств, факторов для достижения целей и развития МО

-Социальная – направленность деятельности коммерческих организаций здравоохранения на сохранение и укрепление физического и психического здоровья граждан

-Организаторская – принятие бизнесменами в сфере мед предпринимательства, самостоятельных эффективных решений в области организации собственного дела.

-Политическая – выражение политической воли предпринимателей, действующих на рынке медицинских услуг, (например, с помощью профессиональных ассоциаций врачей и фармацевтов)

Особенности

-самостоятельная добровольная деятельность – нельзя заставить заниматься предпренимательством

-инициативная дея – направл на реализацию своих способностей и удовлетворение потребностей др лиц и общества

-рисковая дея – государство не берет ответственность за возможные неудачи

-это процесс, направленный на систематическое получение прибыли, не разовая сделка

-законная дея - осущ лицами, зарегистрированными в качестве ИП и юр лиц

-основной мотив – получение прибыли, это подразумевает реализацию товаров

потребителям

-способы получения прибыли: использование имущества, продажа товаров, выполнения

работ, оказания услуг

17. Определение понятия «рынок». Основные функции рынка медицинских услуг.

Рынок – совокупность экономических отношений, проявляющихся в сфере обмена товаров и услуг, в результате которых формируется спрос, предложение и цена в условиях конкуренции

Функции

•воспроизводственная - непрерывность процесса производства медицинских услуг и товаров

•регулирующая - сохранение управляемости в медикопроизводственном комплексе (МПК) при возникновении в нем частного сектора, реагируя на изменения в производстве и потреблении мед продукции, рынок помогает приспосабливать производство к потребностям потребителей

•ценообразующая - объединяя и сопоставляя спрос и предложение товаров и услуг, рынок уравновешивает их и формирует рыночную цену

•стимулирующая, - рыночный механизм, благодаря конкуренции и возможности выбора, заставляет МО повышать производительность и эффективность труда, улучшать качество, совершенствовать лечебно-диагностические и другие производственнотехнологические и организационно-технологические процессы.

•санирующая, - рынок очищает здравоохранение от профессионально слабых и экономически неэффективных организаций и субъектов, создавая в то же время дополнительные возможности для более продуктивных и перспективных;

•конкурентная, - соперничество МО за достижение высоких результатов в производстве товаров и услуг

18. Рынок медицинских услуг, характеристика и основные отличия от других рынков.

Рынок мед товаров и услуг – сегмент рынка, предоставляющий мед товары и услуги для сохр и улучш здоровья населения Включает систему рынков

-мед услуг

-ЛС

-труда мед работников

-научных разработок

-мед технологий

-мед оборудования

Объекты и субъекты медицинского рынка

Объекты медицинского рынка:

1.Медицинские услуги (медицинская технология);

2.Лекарственные препараты;

3.Кадры - медицинские работники;

4.Научно-медицинские разработки;

5.Медицинское оборудование и мед. техника;

6.Ценные бумаги.

Субъекты рынка в здравоохранении:

1.Пациенты (потребители); 2.Медицинские учреждения, ВОП, частнопрактикующие врачи (производители);

3.0рганы исполнительной власти, ФОМС, страховые медицинские организации (покупатели); 4.Территориальные И ведомственные органы управления здравоохранением; 5.Специалисты по маркетингу (маркетологи).

Особенности

-Часть медицинских услуг имеет характер "общественных благ". Их потребительский эффект распространяется на все общество и даже лиц, не участвующих в рыночной сделке, за неплатежеспособности или по другим причинам. Выгоды от использования этих услуг имеют все.

К общественным благам относятся санитарно-противоэпидемические, профилактические, медицинские мероприятия, результатом которых является предупреждение заболеваний и улучшения здоровья всей общины.

Удовлетворение потребностей населения в этих услугах осуществляют санитарно-эпидемиологические станции, центры здоровья, которые финансируются из бюджета.

-"Асимметричность" информации у производителя и продавца

Содной стороны, недостаточная информированном пациента о состоянии его здоровья, объемов и цены медицинской услуги дает возможность врачу влиять на спрос ("спрос, навязанный предложением") и реализовать свои экономические интересы (предлагать необязательные для достижения клинического результата медицинские услуги). Поэтому отмечается рост цены в больничном секторе на 60% (США).

Сдругой стороны, и пациент может скрывать информацию о своем состоянии/заболевании. - Доступность и равенство в получении медицинских услуг - это основная стратегия современных систем здравоохранения. Она базируется на исторически сложившемся принципе общественной солидарности: здоровый платит за больного, богатый за бедного; тот, кто работает, платит за того, кто не работает. Принцип вводится с участием государства (обязательное медицинское страхование).

Объем потребления медицинской помощи не определяется исключительно платежеспособностью пациента. Даже в условиях частной системы здравоохранения экстренная медицинская помощь может предоставляться бесплатно.

- Производители медицинских услуг одновременно выступают и их продавцами. Это связано с сочетанием в пространстве и времени производства, реализации и потребления

медицинских услуг.

- Сложная структура спроса на услуги здравоохранения связана с необходимостью их персонификации и индивидуализации.

- Особенность динамики спроса на медицинские услуги характеризуется ее колебанием в зависимости от сезона года (летом уменьшается, а в осенне-зимний период увеличивается), от структуры населения в различных территориальных сегментах рынка здравоохранения. - Результат медицинской деятельности может быть определен только после потребления услуги, его сложно выразить в стоимостной форме.

- Высокая изменчивость рыночной конъюнктуры - связана с изменением эпидемической и

экологической ситуации в стране.

- Особенность территориальной сегментации рынка зависит от структуры заболеваемости

населения данного региона.

-Ограниченность доступа на рынок медицинских услуг объясняется наличием специального высшего медицинского образования, тестирования, лицензирования, высокой платы за обучение.

-Этико-экономическое несоответствие. С одной стороны, медицинская помощь требует значительных средств, а с другой - аморально требовать деньги за спасение жизни и возвращение здоровья. В экономически развитых странах исторически отработанный механизм - наличие государственной медицины для бедных и страховой медицины для других слоев населения.

Следовательно, некоторые выявленые особенности рынка здравоохранения создают ограничения для действия рыночных механизмов.

19. Характеристика медицинской услуги, отличительные особенности от других товаров и услуг.

Медицинская услуга - это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных профессиональных действий медицинского работника (исполнителя, производителя услуг), направленных на удовлетворение потребностей пациента (заказчика, потребителя услуг).

Медицинская услуга - мероприятие или комплекс м-й, проводимых при заболеваниях или при непосредственной угрозе их развития, направленных на предупреждение заболевания и восстановление здоровья, имеющих самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость В медицинской услуге выделяют три основных компонента :

-адекватность — удовлетворение потребности пациента (потребителя услуги);

-экономичность — соотношение между видом и характером услуги и ее стоимостью

-научно - технический уровень — степень применения имеющихся знаний и техники.

Классификация

-Под простой медицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга. Например, для стационара детальными услугами могут считаться оформление истории болезни, проведение конкретного вида бактериологического исследования операционного блока и другие.

-Сложная - совокупность простых услуг, отражающих процесс оказания медицинской помощи по данной технологии. Под простой услугой понимается законченный случай по определенной нозологии: для стационаров - пролеченный больной, для

амбулаторно-поликлинических учреждений - законченный случай лечения, за исключением стоматологических поликлиник, где под простой услугой понимается санированный больной, для служб скорой помощи - выезд и проведение лечения

-Комплексная – набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения.

-Комбинированная - сочетание 2-х и более простых, не связанных единым стандартом услуг, (например, при диагностике ОРЗ определение остроты зрения).

* стандартная * индивидуальная

По функциональному назначению медицинские услуги могут быть:

-лечебно-диагностическими (направленными на установление диагноза или лечение заболевания);

-профилактическими (диспансеризация, вакцинация, физкультурно-оздоровительными мероприятия);

-восстановительно-реабилитационными (связанными с социальной и медицинской реабилитацией больных);

-транспортными (перевозка больных, в частности, с использованием службы «Скорой помощи»);

-санитарно-гигиеническими (мероприятия, связанные с карантином, санпросветработа, санитарно-эпидемиологический контроль и надзор).

-экспертными

-организационными

По учреждению:

-Амбулаторно-поликлинические

-Стационарные (госпитальные)

-Фармацевтические

-Санитарно-эпидемиологические

-Научно-образовательные

-Управленческие

По уровням мед помощи

-доврачебные

-врачебные (квалифицированные, специализированные)

В зависимости от способа оказания услуги принято разделять на:

-материальные (материально-вещественные),

-нематериальные (духовно-информационные),

-смешанные, сочетающие признаки того и другого вида.

Характеристики

-субъекты услуги (пациент - медицинский работник);

-психология услуги (взаимоотношения субъектов услуги);

-материальность услуги (стоимость и материальное выражение затрат по удовлетворению потребителя).

-документальность услуги (фиксированная долговременная исчерпывающая информация, дающая представление о количественной и качественной стороне выполненной услуги).

Особенности мед услуг

1 - неосязаемость (невозможность ощутить до момента приобретения)

2 - неотделимость от источника услуги (оказание требует личных контактов производителя и потребителя)

3 - несохраняемость (процесс производства совпадает с процессом реализации) 4 - непостоянство качества (зависит от квалификации, оснащенности)

5 - невозможность возврата 6 - неоднозначность оценки (мб положит мед эффект, но отриц соц эффект)

7 - продукт как производителя, так и заказчика (зависит от выполнения пациентом

рекомендаций врача)

20. Содержание рыночного понятия «спрос», виды и факторы его определяющие.

Механизм рынка услуг здравоохранения функционирует благодаря взаимодействию трех составляющих: спрос, предложение и цена.

СПРОС Спрос – кол-во мед услуг и товаров, которое желают и могут приобрести пациенты за

некоторый период по определенной цене.

-спрос выступает как платежеспособная потребность в медицинских услугах

-спрос изменяется под влиянием цены. При снижении цены на услуги пациент желает приобрести больше услуг - спрос увеличивается. Услуга дешевеет относительно других услуг и приобретать ее становится относительно выгодно.

Таким образом, при прочих равных условиях спрос на услуги изменяется в обратной зависимости от цены.

Влияющие факторы:

1. Уровень доходов населения (чем выше доход, тем больше возможностей получать медицинские услуги).

2. Демографическая ситуация (численность населения - количество потенциальных пациентов, изменения в структуре населения, например, постарение населения увеличивает спрос на медицинское обслуживание и лекарства).

3. «Форсирование спроса» на медицинские услуги со стороны врачей (их диагнозы и рекомендации способны изменять спрос).

4. Изменение «вкусов» пациентов (мода на определенные пластические операции увеличила спрос на этот вид медицинских услуг).

Виды спроса

-отрицательный (на прививки, болезн процедуры)

-отсутствие спроса (на кровопускание)

-скрытый (нельзя удовлетворить с помощью имеющихся услуг, на безопасные сигареты)

-нерегулярный (осенью выше спрос на лечение от ОРВИ)

-полноценный

-чрезмерный (на экстр помощь в праздн дни)

-нерациональный (на алкоголь)

-падающий (когда после ковида упадет спрос на СИЗы)

-отложенный

-мигрирующий

-текущий

-необоснованный (на знахарей)

-расчетный и реальный

-удовлетворенный и неудовлетворенный

Формула

C = N*О

н – число пациентов о – обращаемость за мед услугами

21.Содержание рыночного понятия «предложение», закон предложения, факторы, влияющие на предложение.

Предложение - это количество медицинских услуг, которое врачи могут оказать за определенный период времени населению.

Предложение изменяется в прямой зависимости от изменения цены:

- по мере роста цен производители предлагают пациентам большее количество услуг, и большее количество производителей согласны оказывать данные услуги, - при падении цены соответственно уменьшается количество производителей,

представленных на этом рынке и уменьшается количество оказываемых услуг.

Влияющие факторы:

1.Совершенствование медицинского оборудования и техники (ввод более совершенного оборудования снижает издержки, что ведет к оказанию большего количества услуг);

2.Появление на рынке новых медицинских услуг, оказываемых конкурентами, также увеличивает их предложение;

3.Количество медицинских работников - чем их больше, тем больше предложение медицинских услуг;

4.Повышения ставок налогов ведут к снижению предложения и т.д.

22.Определение и цели маркетинга.

Маркетинг - это управление спросом, процесс, направленный на достижение желаемого объема продажи продукции (услуги) на целевом рынке.

(Маркетинг - это процесс планирования и управления разработкой товаров и услуг, ценовой политикой, продвижением товара (услуги) к покупателям и сбытом, для того чтобы достигнутое разнообразие благ приводило к удовлетворению потребностей как физических лиц, так и организаций.

Маркетинг - это организационно-экономическая деятельность, направленная на достижение наиболее полного и качественного удовлетворения потребностей населения с получением при этом наивысших экономических результатов.)

Маркетинг в медицине

В рыночных отношениях нормой становится не ожидание обращения пациента за медицинской помощью, а глубокое изучение потребности в ней со стороны МО, СМО и населения Концепция маркетинга — это целевая философия фирмы, организации или индивидуального

предпринимателя, ориентированная на потребителя Цель маркетинга в медицине — настолько хорошо понять и познать пациента, чтобы услуга или товар точно подходили ему и сами продавались Маркетинг в здравоохранении

-С одной стороны - это тщательное изучение рынка, спроса, потребностей в услугах,

-С другой - это активное воздействие на рынок общественного здоровья и существующий спрос, на формирование потребностей населения в услугах здравоохранения.

Цели

1) Рыночные цели:

-Увеличение доли рынка

-Освоение новых рынков

-Ослабление позиций конкурентов на рынке

2) Маркетинговые цели:

-Создание благоприятного имиджа компании

-Создание высокой удовлетворенности потребителей

-Увеличение прибыльности маркетинговой деятельности 3) Структурно-управленческие цели:

-Придание организационной структуре гибкости

-Достижение более сложных стратегических целей

4) Обеспечивающие цели: определение

-Ценовая политика

-Сервисная политика

5)Контролирующие цели: контроль - текущей деятельности; - Стратегического планирования;

- Текущей финансовой деятельности.

6)Социальные

●достижение максимально высокого уровня потребления;

●достижение максимальной потребительской удовлетворенности;

●предоставление максимально широкого выбора товаров;

●повышение качества жизни;

●сохранение и укрепление благополучия потребителей.

23. Базовые категории маркетинга: нужда, потребность, спрос, товар (услуга), рынок, предложение, цена.

1. Нужда

-это чувство нехватки чего-либо

-физиологические - в пище, одежде, тепле и безопасности,

-социальные – в близости, влиянии, привязанности

-личные - в знаниях и самовыражении.

Если нужда не удовлетворена, то человек чувствует себя обездоленным и несчастным. Он вынужден сделать выбор: либо заняться поисками решения, способного удовлетворить нужду, либо пытаться заглушить ее.

2. Потребность

- нужда, принявшая специфическую форму в соответствии с культурным уровнем и

личностью индивида (Например, проголодавшемуся человеку нужна еда, но для разных людей разная. По мере прогрессивного развития общества растут потребности граждан.) Потребности людей практически безграничны, а ресурсы для их удовлетворения ограничены. Человек будет выбирать те услуги или товары, которые доставят ему наибольшее удовлетворение в рамках его финансовых возможностей.

Факторы изменения динамики потребностей:

1.Личные (возраст, состояние здоровья, семейное положение, уровень доходов, социальный

статус, мода, изменение образа жизни индивида, изменение условий окружающей

социально-экономической среды).

2.Производственные.

3.Законодательные изменения.

4.Научно-технический прогресс.

3. Спрос

-это платежеспособная потребность, количество медицинских услуг, которые желают и могут приобрести пациенты за конкретный период времени и по определенной цене.

Закон спроса - при прочих равных условиях спрос на медицинские услуги изменяется в обратной зависимости от цены. Чем ниже цена на медицинские услуги, тем большее количество пациентов пожелает их получить.

Факторы, влияющие на спрос 1. уровень доходов,

2. изменение демографии (например, старение населения), 3. Изменение вкусов пациентов, например, мода на пластические операции

4. Формирование спроса на медицинские услуги (иногда врачи своими рекомендациями способны увеличить спрос на медицинские услуги)

5. Рекламная деятельность.

4. Товар, услуга

Изделие - это основа товара, носитель определенных качеств, ради которых товар приобретается.

Товар - все, что может удовлетворить потребность и предлагается рынку с целью привлечения внимания, приобретения, использования или потребления.

Чтобы изделие превратилось в товар, необходимо выполнить 3 элемента:

-Придать изделию определенные качества;

-Обеспечить транспортировку и хранение;

-Осуществить комплекс элементов маркетинга

Например, изготовленные лекарственные формы в виде таблеток, капсул, капель, мазей, растворов, обладающие определениями свойствами, явяются изделием. Чтобы превратить их в товар, нужно в первую очередь облечь их в упаковку, коптрая нередко выступает как элемент рекламы.

Услуга - это некоторый комплекс работ, выполняемых производителем в целях удовлетворения потребностей заинтересованных в этом лиц или организаций

-Взаимозаменяемые - услуги способны заменять друг друга при лечении сходных заболеваний. Рост потребления взаимозаменяемых медицинских услуг одного вида всегда сопровождается падением спроса на связанные с ними утуги другого рода.

-Взаимодополняющие — с увеличением спроса на одну из них возрастает спрос на все остальные. Совершенствование диагностических технологий, например, стимулирует

потребности в лечении заболеваний, выявленных на ранних стадиях. Прямым следствием активизации деятельности участковых врачей в период эпидемии гриппа является резкое увеличение спроса на услуги аптечных организаций.

-Независимые - услуги, потребность в которых не коррелируется с чем-то. Профилактика кариеса и лечение глазных болезней.

5. Рынок

-это форма взаимоотношений между отдельными самостоятельно принимающими решения хозяйствующими субъектами, это обмен, организованный по законам товарного производства и обращения.

Механизм регуляции: взаимодействие трех основных параметров: спрос, предложение и цена

6. Предложение

Предложение – это количество медицинских услуг, которое медицинская организация способна оказать в определенный период времени по определенной цене.

Закон предложения: при прочих равных условиях предложение изменяется в прямой зависимости от изменения цены.

Факторы, влияющие на предложение:

1.Количество врачей, медицинских сестер, оказывающих услуги;

2.Совершенствование и удорожание медицинского оборудования (более совершенное медицинское оборудование снижает издержки и способствует большему количеству медицинских услуг;

3.Налоги (повышение налогов снижает предложение);

4.Выход на рынок медицинских услуг новых конкурентов вызывает увеличение предложения.

7.Цена

- это денежное выражение стоимости товаров и услуг.

Она формируется под воздействием спроса и предложения, т.е. в результате взаимодействия пациента и производителя. Если вопрос о цене решен, то услуга может быть оказана.

В основе этой рыночной операции лежит получение прибыли.

Р- цена, Q – количество товара, D – спрос, S - предложение

-цена спроса (за нее покупатель готов купить)

-цена предложения (за нее продавец готов продать)

-цена равновесия

Механизм действия рыночных отношений предполагает режим свободной конкуренции – состязание между субъектами экономики за рынки сбыта товаров и услуг с целью получения наиболее высокой прибыли

24. Маркетинг в здравоохранении: функции и принципы.

ПРИНЦИПЫ

1.всестороннее исследование всех типов медицинского рынка: рынка медицинских организаций, рынка труда медицинских работников, рынка медицинских услуг, рынка медикаментов (фармацевтический рынок), рынка научных разработок, рынка медицинского оборудования., т.е. комплексная оценка конъюнктуры рынка.

2.Гибкое реагирование производства и сбыта медицинских услуг на требования активного и потенциального спроса, т.е. ориентация проводимых мероприятий на долговременную перспективу.