Секреция ферментов органической части поджелудочного сока осуществляется ацинозными клетками (80-95% экзокринных элементов), входящих в состав ацинусов. Секреция электролитов (жидкой части) панкреатического сока, происходит в основном в клетках протоков. Центроацинозные и протоковые клетки секретируют воду, электролиты, слизь. Из протоков компоненты смешанного секрета частично реабсорбируются.
У человека за сутки выделяется 1,5-2,0 л поджелудочного сока, представляющего собой прозрачную жидкость со щелочной реакцией (рН 7,8-8,5).
Регуляция секреции поджелудочной железы.
Нервная. И.П.Павлов показал, что раздражение блуждающего нерва вызывает выделение большого количества сока ПЖ, богатого ферментами. Ацетилхолин действует на М- холинорецепторы панкреоцитов. Холинергические нейроны стимулируют секрецию панкреоцитами ферментов и гидрокарбонатов, потенцируют секреторные эффекты секретина и ХЦК. Ваготомия существенно снижает секрецию ПЖ.
Симпатические волокна, иннервирующие ПЖ через β-адренорецепторы, тормозят ее секрецию, усиливают в ней синтез органических веществ. Адренергические эффекты снижения секреции обеспечиваются также и уменьшением кровоснабжения ПЖ вследствие сужения кровеносных сосудов.
Торможение секреции вызывают болевые раздражения, сон, напряженная мышечная работа, и т.д.
ПЖ имеет также пептидергическую иннервацию. Окончания этих нейронов выделяют ряд нейропептидов, одни из которых стимулируют, другие – тормозят секрецию ПЖ.
Гуморальная. Секретин стимулирует обильное выделение сока с высокой концентрацией гидрокарбонатов и низкой ферментативной активностью. ХЦК действует преимущественно на ацинусы ПЖ. Выделяющийся при этом сок богат ферментами. Секреция ПЖ также усиливается гастрином, серотонином, инсулином, бомбезином, солями желчных кислот.
Тормозят секрецию глюкагон, соматостатин, вазопрессин, вещество Р, АКТГ, энкефалин, кальцитонин, ЖИП, ПП, УУ.
Желчь, непрерывно выделяющаяся клетками печени, является одним из важнейших пищеварительных соков. У человека за сутки образуется до 500-1000 мл желчи. Процесс образования желчи идет непрерывно, а поступление в 12-перстную кишку – периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак желчь в кишечник не поступает. Она направляется в желчный пузырь, где концентрируется и несколько изменяет свой состав.
В состав желчи входят желчные кислоты, желчные пигменты, холестерол, лецитин, вода, натрий, калий, кальций, хлор, бикарбонаты, рН от 6,5 до 8.2
6.Роль печени в пищеварении, функции желчи. Регуляция желчеобразования и желчевыделения. Не пищеварительные функции печени.
Печень – самая крупная железа организма человека, принимающая участие в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения, осуществляет специфические ферментативные и экскреторные функции. Основные функции печени:
-поддержание гомеостаза
-метаболическая (регуляция обмена веществ) - экскреторная
-барьерная (защитная)
-депонирующая.
Уникальность функций печени определяется как собственным анатомическим строением и положением, так и системой кровообращения. Через воротную вену печени с кровью поступают продукты расщепления пищевых веществ, продукты гемолиза и многие другие вещества, попавшие в кровь. Через воротную вену поступает 70-80 % общего объема крови.
Поддержание гомеостаза. Печень способствует сохранению относительного постоянства состава, физикохимических и биологических свойств внутренней среды, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.
Печень играет важную роль в поддержании постоянства состава крови, лимфы, регулировании свертываемости крови (участвуя в синтезе факторов свертываемости).
Лимфообразование. Значительная часть лимфы грудного протока образуется печенью. Лимфообразование в печени способствует устранению застойных явлений при нарушениях кровообращения. Способствует удалению и обезвреживанию инфекционных агентов, уменьшению концентрации токсинов.
Физическое или эмоциональное напряжение приводит к быстрым и значительным изменениям обменных процессов, в частности приводит к распаду гликогена.
Барьерная функция печени направлена на защиту организма от изменений окружающей среды, способствует предохранению клеток печени, а также других органов и тканей от действия повреждающих агентов. Осуществляется особыми физиологическими механизмами, которые условно можно разделить на внешний и внутренний механизмы. В составе желчи печени могут находиться лекарственные вещества и антибиотики, которые в 10-100 раз превышает их концентрацию в плазме крови.
Экскреторная функция печени.
Основным экскреторным продуктом печени является желчь.
Желчь:
-стимулирует желчеобразование
-облегчает всасывание
-повышает активность липазы
-повышает активность кишечных ферментов
-инактивирует пепсин
-обладает бактериостатическими свойствами
-повышает активность панкреатических ферментов.
Вместе с желчью или с помощью желчи печень выводит из организма более 40 соединений, как синтезированных непосредственно печенью, так и захваченных из крови.
Процесс желчеобразования – желчеотделение (холерез):
Образование желчи начинается в гепатоците, где синтезируются компоненты желчи. Основные из них: холестерин, желчные кислоты, фосфолипиды, билирубин.
Образование желчи в клетках печени идет непрерывно, однако выделение желчи из общего желчного протока в 12ПK (холекинез) происходит периодически, в основном в связи с приемом пищи (после поступления пищи в желудок и кишечник). В отсутствии процесса пищеварения, желчь образуется в клетках печени, поступает в желчный пузырь.
Желчь, выделяющаяся из печеночного протока, отличается по составу и свойству от желчи, находящейся в желчном пузыре. Желчь, находящаяся в желчном протоке представляет собой подвижную, прозрачную жидкость светло-желтого цвета (печеночная желчь). Желчь пузырная имеет более темный цвет (почти черный цвет).
Вжелчном пузыре происходит увеличение концентрации желчи почти в 5-10 раз, за счет всасывания воды стенкой желчного пузыря. Например, содержание фосфолипидов в печеночной желчи – 0,6 %, а в пузырной – до 5,8 %. Пузырная желчь имеет рН 6,0 – 7,0 (близка к нейтральной). Печеночная желчь имеет рН 7,5 – 8,0 (щелочная реакция). За счет образования солей жирных кислот и всасывания гидрокарбонатов.
Всутки у человека отделяется 500-1000-1800 мл желчи (15 мл на 1 кг тела).
Желчь эмульгирует жиры (увеличение поверхности, на которой осуществляется их гидролиз липазой); растворяет продукты гидролиза липидов, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах; повышает активность ферментов ПЖ и кишечных ферментов, особенно липазы. Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов.
Желчь способна не только снижать кислотность желудочного содержимого, но и инактивировать пепсин. Обладает бактериостатическими свойствами. Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция.
Желчь состоит из 3 фракций. 2 из них образуются гепатоцитами (75%), 3-я – эпителиальными клетками желчных протоков (25%). Образование 1-й фракции напрямую связано с образованием желчных кислот, 3-й определяется способностью эпителиальных клеток протоков секретировать жидкость с достаточно высоким содержанием гидрокарбонатов и хлора, осуществлять реабсорбцию воды и электролитов из канальцевой желчи.
Регуляция желчеобразования.
Усиление желчеобразования происходит главным образом гуморальным путем. К числу гуморальных стимуляторов относится сама желчь. Чем больше желчных кислот поступает в кровоток воротной вены, тем больше их выделяется в составе желчи, но меньше синтезируется гепатоцитами.
Секретин усиливает секрецию желчи, выделение в ее составе воды и электролитов (гидрокарбонатов). Слабее стимулируют желчеобразование глюкогон, гастрин, холицистокинин, простагландины.
Блуждающий нерв усиливает желчеобразование, симпатическая нервная система ослабляет желчеобразование.
Действие различных стимуляторов различно. Секретин увеличивает объем желчи; блуждающие нервы, желчные кислоты повышают объем и выделение органических компонентов; высокое содержание в пище белков увеличивает выделение и концентрацию этих ввеществ в составе желчи.
На усиление желчеобразования влияют многие вещества входящие в пищевой рацион: минеральные воды, яичные желтки, экстракты плодов шиповника, настой цветов бессмертника, кукурузных рылец. Холензим, аллохол - холеритические препараты усиливающие секрецию желчи
Желчевыделение.
Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено разностью давления в его частях и в 12ПК, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей.
Сфинктеры: В месте слияния пузырного и общего печеночного протока (Мирисси), в шейке желчного пузыря (сфинктер Люткенса) и концевом отделе общего желчного протока и сфинктер ампулы Одди.
Тонус сфинктеров определяет направление движения желчи. Сокращения гладких мышц протоков и желчного пузыря согласованы с тонусом сфинктеров и регулируются нервными и гуморальными механизмами.
Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 мм вод ст, в желчном пузыре вне пищеварения 60-185, во время пищеварения поднимается до 200-300 мм вод ст, обеспечивая выход желчи в двенадцатипёрстную кишку через открывающийся сфинктер Одди.
Рефлекторная стимуляция желчевыделительного аппарата и холекинеза осуществляется при раздражении рецепторов рта, желудка, двенадцатипёрстной кишки с участием блуждающих нервов.
Наиболее мощным стимулятором желчевыделения является ХЦК, вызывающий сильное сокращение желчного пузыря. Гастрин, секретин, бомбезин вызывают слабые сокращения.
Глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП, ПП тормозят сокращение желчного пузыря.
Холекинетические вещества – способствующие выделению желчи в кишечник (ХЦК, сульфат Mg).
7.Пищеварение в тонкой кишке. Пристеночное пищеварение. Роль энтерогормонов в деятельности ЖКТ(?).
Полостное пищеварение в тонкой кишке осуществляется за счёт сока ПЖ, желчи и кишечного сока.
Кишечный сок представляет собой бесцветную жидкость, мутноватую от примеси слизи, эпителиальных клеток, кристаллов холестерина.
Кишечная секреция включает в себя два самостоятельных процесса: отделение жидкой части; отделение плотной части. Оба процесса изменяются в широких пределах независимо друг от друга, под влиянием физиологических раздражителей. Плотная часть содержит: ферменты и эпителий (не растворимы в воде). Жидкая часть содержит: минеральные соли и белки (вещества). Плотная часть сока обладает значительно большей ферментативной активностью, чем жидкая.
Отторжение клеток, выделяющих ферменты, с верхней части ворсинок происходит интенсивно. Обновление кишечного эпителия в тощей кишке проходят за 3 дня, а в двенадцатиперстной кишке менее чем за два дня.
Ферменты кишечного сока принимают участие в пристеночном пищеварении. Аминопетидазы расщепляют пептидную связь между двумя аминокислотами. Углеводы гидролизируются α-глюкозидазами, α-галактозидазой, глюкоамилазой.
В гидролизе липидов используется моноглицеридлипаза. Она гидролизует
моноглицериды и эфиры холестерина.
Секрецию кишечного сока, помимо гормонов (энтерокринин, дуокринин и т.д.),