Билет №4

1. Этиология и патогенез нервно-мышечного типа дн

Нередко к гиповентиляции альвеол приводит нарушение биомеханики вдоха, что может быть связано с нарушением эфферентного звена дыхательных рефлексов. Например с нар-ем функции мотонейронов передних рогов спинного мозга, иннервир-х дыхат-е мышцы. Они могут возникать на фоне нарушения ф-ции нервно-мышечного аппарата дыхания (действие столбнячного токсина, курареподобных средств) В основе их может лежать травма, полиневрит нервов и др.

Может проиходить и поражение самих дыхат-х мышц в результате дистрофических процессов, миозита, миастении. Вследствие нарушается экскурсия грудной клетки, диафрагмы, легкие не расправляются полностью и формируется гиповентиляция.

2. Артерио-венозные шунты

Артерио-венозные шунты - прямое соединение артерии с веной в легких. Врождённые артериовенозные шунты развиваются в результате мутаций в генах, которые отвечают за нормальный рост и развитие сосудов. Приобретённые фистулы возникают после травм, оперативных вмешательств, при которых повреждаются рядом расположенные артерия и вена. Вслед­ствие наличияартериовенозных шунтов происходит сброс неоксигенированной крови из легочныхартерий в вены.Сброс крови в лёгких является одной из причин кровохарканья, носовых кровотечений и одышки. 

3. Что понимают под одышкой?

С точки зрения объективных проявлений одышка (диспноэ) – это нарушение ритма, частоты и глубины дыхательных движений. Однако от других видов патологического дыхания одыщку отличает появление у человека субъективного чувства нехватки воздуха и желания волевымиусилияи активизировать дыхание, чтобы избавиться от тягостного чувства.

4. Патогенез гипоксии циркуляторного типа

Циркуляторный тип гипоксии обусловлен нарушением кровообращения, что приводит к недостаточному снабжению кровью органов и тканей в единицу времени. Показателем развития циркуляторной гипоксии является уменьшение объемной скорости кровотока. Циркуляторная гипоксия может захватывать участок ткани, орган или организм. Ее причины: -гиповолемия (в случае кровопотери,ожогов, обезвоживания) - увеличения емкости сосудистого русла -снижение сократительной способностисердца -изменение реологических свойств крови (при ее сгущении, стазе, эритремии) Для газового состава крови при циркуляторной гипоксии характерно достаточное напряжение кислорода в артериальной крови и низкое – в венозной, т.е. высокая артерио-венозная разница по килороду Иногда такоой тип гипоксии формируется при высокой функциональной активности органов и тканей, например при интенсивной мыцечной работе, когда возникают недостаточность ССС  

Билет №5

1.Легочный тип дн. Обструктивный и рестриктивный тип

Формы ДН:

-обструктивная, обусловленную сужением просвета воздухоносных путей и снижением альвеолярной вентиляции

-рестриктивную, связаную с уменьшением величины дых.поверхности

ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОЙ ФОРМЫ ЛЕГОЧ­НОГО ТИПА ДН?

Возникновение этой формы ДН связано с уменьшением Просвета возду­хоносных путей и, как следствие, с повышением сопротивления Движению воздуха в альвеолы. Причиной этого может стать попадание ИНОРОдных тел в дыхательные пути, их воспалительный и аллергический отек, ларингоспазм, сдавление дыхательных путей извне ОПухолью, рубцовой тканью, абсцессом (дифтерийный крупп); попадание рвотных масс, транссудата в мелкие брон­хи, накопление в них слизи.

Нередко проходимость воздухоносных путей нарушается вслеДствие отека или спазма мышечных клеток бронхиол при действии Физико-химических факторов вдыхаемого воздуха; при нарушении tpaxeO-бронхиального клиренса.

Причины рестриктивной.

-при значительной уменьшении кол-ва вентилируемых альвеол(резекция легких, туберкулез, опухоли, пневмонии)

-при снижении растяжимости легочной ткани( пневмосклероз, фиброз, застойные явления в легких, нарушения сурфактантной системы альвеол)