Билет 3

1)Этиология и патогенез центрального типа дн.

Нарушение ф-ции ДЦ может быть следствием травмы, кровоизлиянием в мозг, опухоли, отравление наркотиками и барбитуратами, выраженной гипоксии мозга или рефлекторными влияниями, главным образом и сино-каротиднойрефлексогенной зоны и зоны дуги аорты. Результатом таких изменений являются изменения частоты, глубины и ритма дыхательных движений, появление патологических типов дыхания, приводящих к гиповентиляции альвеол и формированию центрального типа ДН.

2)Газаво-альвеолярный шунт. Понятие, характеристика.

Известно, что в легких существует несколько типов альвеол, различающихся по характеру газообмена.

- альвеолы оптимально вентилируемые и перфузируемые составляют эффективный альвеолярный объем.ъ

- альвеолы, которые хорошо вентилируются, но недостаточно перфузируются, составляют альвеолярное мертвое пространство, - Альвеолы с достаточным кровотоком, но не вентилируемые.

Два последних типа альвеол, где не происходит газообмена, и составляют газообменный альвеолярный шунт.

Таким образом, и в норме какая то часть легочной паренхимы не учавствуетыв газообмене. В условиях патологии кол-во альвеол с неэффективном газообменом значительно возрастает. Это зарактерно для пневмонии, пневмосклероза, пневноторакса, ателектаза, эмфиземы.

3)Асфиксия, пречины, периоды.

Асфиксия - вариант острого развития ДН при сдавливании или закупорке верхних дых.путей, реже - при угнетении ДЦ

Для первого периода А. храктерно развитие гипоксемии, гиперкапнии,что рефлекторно возбуждает ДЦ, увеличивается частота и глубила дых. движений, с преобладанием фазы вдоха. Возрастает симпотичский тонус: растет АД, развивается общее возбуждение, тахикардия, расширяются зрачки.

Во 2 периоде А. на фоне резкой гиперкапнии дыхание угнетается, снижается АД, отмечается брадикардия.

Заключительный период - уменьшается амплитуда дых.движений, снижается их частота, вплодь до остановке, резко падает АД, развивается гаспинг-дыхание: редкие, убывающие посиле вдохи.

4)Этиология и патогенез гипоксий дыхательного типа.

Этот вид кислородного голодания возникает при патологических процессах, поражающих систему органов дыхания и приводящих к снижению поступления воздуха (значит, и кислорода) в организм. Дыхательная гипоксия наступает при нарушении проходимости дыхательных путей, возникающем либо при их сдавлении извне (задушение), либо при закрытии просвета изнутри (например, при дифтерии, когда фибриновые пленки закрывают голосовую щель; при аспирации рвотных масс; попадании пищи в гортань и трахею; сужении дыхательных путей изнутри воспалительным процессом или опухолью и т.д.). Патологические процессы в легких, приводящие к уменьшению дыхательной поверхности альвеол (двусторонняя крупозная пневмония; эмфизема легких; массивные ателектазы) также являются причиной этой формы кислородного голодания. И, наконец, к дыхательной гипоксии может привести пневмоторакс (особенно двусторонний), когда легкие сдавливаются извне, что приводит к их спадению и резкому уменьшению величины легочной поверхности.