34. Какие изменения бывают при болезни Бехтерева-Штрюмпеля-Мари и что это за заболевание? Лечение.

Болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари - это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставно-­связочного аппарата позвоночника и периферических суставов с вовлечением в процесс внутренних органов (сердце, аорта, почки) и глаз.

Ириты и иридоциклиты могут появляться за несколько лет до начала развития процесса в позвоночнике и суставах. Протекают в виде двустороннего экссудативного негранулемотозного процесса. Увеит может привести к помутнению хрусталика и вторичной глаукоме (бывает рецидивирующее течение).

На глазном дне может развиться отек в макулярной области.

Лечение: мидриатики, кортикостероиды, циклоспорин и индометацин.

35. Чем характеризуется болезнь Бехчета? у кого чаще бывает? Как она начинается?

Болезнь Бехчета характеризуется изъязвлением слизистой оболочки полости рта, язвами на половых органах и увеитом с гипопионом. Это многосимптомное воспалительное хроническое заболевание с рецидивирующим течением. При этом заболевании поражаются суставы, сосуды, ЦНС, ЖКТ.

Увеит рецидивирующий, двусторонний, протекает по типу переднего и заднего увеита, а так же панувеита. Чаще возникает у мужчин 20-40 лет.

Начинается иногда с глазных симптомов, но чаще с недомогания и лихорадки, появления афт на слизистой оболочке полости рта и языке, затем изъязвляются половые органы, где возникают небольшие язвы у крайней плоти и на мошонке у мужчин, на внутренней поверхности половых губ и у входа во влагалище у женщин.

36. Какие изменения при болезни Бехчета бывают со стороны глаз? Лечение.

Со стороны глаз болезнь Бехчета начинается внезапно, протекает в виде приступов, продолжающихся от нескольких дней до нескольких недель. Рецидивируют в течение длительного времени. Поражаются оба глаза, но чаще в разные сроки. Появление гипопиона при иридоциклите (увеите) наиболее часто совпадает с появлением афт на слизистой полости рта. В результате рецидивирования увеита образуются задние синехии, появляется сращение и заращение зрачка, повышается ВГД, возникает грубое помутнение стекловидного тела, развивается осложненная катаракта.

На глазном дне: экссудативный хориоретинит, периартериит с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело, ретробульбарный неврит, папиллит, атрофия зрительного нерва, дегенеративные изменения сетчатки. Процесс, как правило, заканчивается слепотой. Нет эффективного лечения. Лечат, как и увеиты другой этиологии.

37. Чем характеризуется увеоменингиальный синдром (Фогта-Коянаги-Харады)? Лечение.

Увеаменингеальный синдром (Фогта-Коянаги-Харады) - это системное заболевание, которое характеризуется поражением множества органов и систем, включая глаза, уши, кожные покровы и мозговые оболочки.

Со стороны глаз - это хронический двусторонний гранулематозный увеит или увеоэнцефалит с преципитатами на задней поверхности роговицы, образованием синехий, сращением и заращением зрачка, что приводит к вторичной глаукоме и субатрофии глазного яблока.

Может начинаться с приступов острого иридоциклита, тяжелого хориоидита, могущего вызвать макулярную отслойку сетчатки.

Имеют место очаговые облысения, преждевременное поседение волос, витилиго, нередко поражение слуха и менингеальные головные боли. Эти изменения помогают в диагностике заболевания.

Лечение: кортикостероиды, дегидратационная терапия, иммунодепрессанты, имеются указания на эффективность плазмафереза.