Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс-20251107T185251Z-1-001 / Офтальм / Zabolevania_sosudistoy_obolochki_glaza.docx
Скачиваний:
10
Добавлен:
07.11.2025
Размер:
175.45 Кб
Скачать
  1. Назовите субъективные и объективные симптомы ревматического увеита? Диагностика и лечение?

Характерны для ревматического увеита - боль в области глаза, резкий корнеальный синдром, на задней поверхности роговицы мелкие нежные преципитаты, в передней камере обильный фибринозный (желатинозный) экссудат, сосуды радужки расширены, придавают ей красноватый оттенок, мелкие кровоизлияния в области сфинктера и угла передней камеры, краевые задние синехии, легко рвущиеся под действием мидриатиков. В стекловидном теле могут быть нежные помутнения, у детей значительные.

На глазном дне - ретиноваскулиты, рецидивирующие на фоне очередной ревматической атаки, в виде сероватых муфт на сосудах. Иногда бывает отек макулы и папиллит.

В постановке диагноза помогают положительные иммунные реакции на С-реактивный белок. Лечение такое же, как при ревматоидном увеите. Общее лечение проводится совместно с ревматологом.

  1. Опишите начало и клиническое течение ревматоидного увеита? Его диагностика?

Ревматоидный увеит возникает на фоне неспецифического полиартрита, который прогрессирует преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста. Поражение начинается с коленных, локтевых и далее мелких суставов кистей и стоп, а затем развивается увеит. Протекает в виде хронического негранулематозного иридоциклита, иногда по типу периферического панувеита. Появляются гиперемия радужки и замедление реакции зрачков на свет, разнокалиберные серые мелкие преципитаты, затем образуются массивные плоскостные синехии, сращение и заращение зрачка, развивается вторичная глаукома. Классическим признаком является лентовидная дистрофия роговицы (гиалиновое перерождение боуменовой мембраны и поверхностных слоев стромы). В тяжелых случаях могут развиться тракционная отслойка сетчатки и субатрофия глазного яблока.

Увеиты при системных заболеваниях относятся к аутоимунным заболеваниям. Диагностика основывается на выявлении характерного комплекса суставных и глазных симптомов, на результатах лабораторных исследований и специфичного обнаружения антинуклеарных антител.

  1. Лечение ревматоидного увеита?

Лечение ревматоидного увеита - это системные применения кортикостероидов и цитостатиков в различных дозах, местное применение глюкокортикоидов в виде капель и парабульбарных инъекций, мидриатики.

  1. Опишите болезнь Стилла у детей?

Болезнь Стилла у детей протекает на фоне артрита с явлениями деформации и анкилоза, отмечаются лимфоаденопатия, спленомегалия, двустороннее заболевание глаз (лентовидная дистрофия роговицы, иридоциклит, осложненная катаракта), при длительном течении увеитов - вторичная глаукома. Иногда глазная триада может быть единственным проявлением болезни Стилла.

  1. Что характерно для саркоидоза?

Для саркоидоза характерны: лихорадка, появление узловатой эритемы, увеличенных лимфатических узлов средостения, артрит, стойкое повышение температуры, потеря веса, при поражении легких - кашель, одышка; в крови -лейкопения, эозинофилия, увеличение СОЭ. Поражение легких может привести к развитию фиброза легких, кистозным изменениям, легочному сердцу; при поражении сердца - стенокардия и сердечная недостаточность; возможно поражение черепно-мозговых нервов, развитие несахарного диабета, появление камней в почках, полиартрит. Глазная патология проявляется эписклеритом, лентовидной дегенерацией роговицы, сухим керато-конъюнктивитом, увеитом, чаще передним.

Соседние файлы в папке Офтальм