posobie_ob_patho_ru

50

Врач-исследователь в составе альпинистской экспедиции поднялся на высоту 6 000 м. На 3-й день пребывания у него появились признаки горной болезни: одышка, головная боль, потеря аппетита, общая слабость, цианоз.

Что вызвало такие нарушения? Каков механизм возникших проявлений горной болезни?

Задача 12 У мальчика 10-ти лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой

головой развилось общее возбуждение, гиперемия лица, тахикардия, повышение артериального давления и температуры тела до 39οС. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается у мальчика? Каков механизм возникших нарушений?

Задача 13 У больного вследствие длительной работы в помещении в условиях жаркого

микроклимата значительно повысилась температура тела. К вечеру состояние ухудшилось: температура тела 40оС, ступор, бледность кожных покровов, началось кровотечение из носа. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Какое экстремальное состояние наблюдается у больного? Объясните механизм возникших нарушений.

Задача 14 После длительного пребывания на солнце у больного отмечается резкое

повышение температуры тела до 40оС, резкая гиперемия лица. Возникла общая слабость, заторможенность, появился звон в ушах, тремор пальцев рук, озноб, расширение зрачков. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Какое состояние возникло у больного? Каковы механизмы возникших изменений?

Задача 15 Утром в ожоговое отделение поступила женщина с ожогами Ш степени до

45% общей поверхности тела. Несмотря на предпринятые меры, состояние больной продолжало ухудшаться. При осмотре дежурным врачом вечером этого же дня: сознание отсутствует, арефлексия, сердечная аритмия, периодическое дыхание, снижение температуры тела, гипотензия. Какое экстремальное состояние возникло? Объясните механизм возникших нарушений.

Задача 16 Мужчина приблизительно 50-ти лет был обнаружен на улице при

температуре воздуха – (минус)300С. Объективно: температура тела = 35,20С , больной промерзший, не может самостоятельно двигаться. Температура пальцев ног - 200 С. ЧД – 16/мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца

51

приглушены. Какое состояние наблюдается у человека? Объясните механизмы возникших нарушений.

Задача 17

Прохождение электрического тока (I = 40 mA, U = 500 B, t = 0,1 ceк ) при положении электродов «левая рука – правая нога» привело к смерти потерпевшего. Кожные покровы резко анемичны. Определите наиболее вероятную причину летального исхода данной электротравмы. Почему кожные покровы были бледными?

Задача 18 Через несколько часов после электротравмы у потерпевшего отмечалась

миоглобинурия, которая вскоре сменилась анурией. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст., сердечная аритмия. Как можно объяснить возникшие при данной электротравме нарушения?

Задача 19 Женщина во сне ощутила жжение затылка, которое было вызвано

дотрагиванием к оголенным проводам светильника ( I = 70 mA, U = 220 B ). Проснувшись, она обнаружила на затылке ожоги на месте соприкосновения с проводами. Почему в этом случае не возникли общие проявления электотравмы ? Какое действие электротока было ведущим?

Задача 20.

Работника АЭС доставили в клинику после одноразового облучения с жалобами на головную боль, потерю сознания, повышение температуры тела, слабость, рвоты, понос. В анализе крови – лейкоцитоз с лимфопенией. Какой период лучевой болезни наиболее вероятен у пациента? Каковы механизмы возникших нарушений?

Задача 21 Пациент, который находится в клинике по поводу острой лучевой болезни,

жалуется на головную боль, расстройство сна, выраженную слабость, затруднение приема пищи. Во время обследования обнаружены воспаление языка и десен, некротическая ангина, на коже многочисленные кровоизлияния, кровь в моче и кале. Объясните механизмы возникновения описанных проявлений . Какая форма лучевой болезни наблюдается у больного?

Задача 22 В период разгара острой лучевой болезни у пациента отмечалась резкая

слабость, холодный пот, бледность кожных покровов, тахикардия, боль в различных отделах кишечника, рвота, примесь крови в кале. Артериальное

52

давление 70/40 мм рт.ст. Две недели тому назад больной получил дозу облучения 30 Гр. Какой форме лучевой болезни присущи такие симптомы? Объясните механизм возникших нарушений.

Задача 23 В результате нарушения правил техники безопасности работник

радиологического отделения областной больницы получил однократное облучение. Через 8 дней развились язвенно-некротические изменения в полости рта. При анализе крови обнаружена небольшая гипохромная анемия, выраженная лейкопения, значительная тромбоцитопения, снижение числа ретикулоцитов. Для какого периода лучевой болезни характерны описанные изменения? Каков механизм описанных изменений?

Задача 24 У ликвидатора последствий аварии на АЭС во время течения острой

лучевой болезни возник гемморагический синдром. Что имеет наибольшее значение в патогенезе этого синдрома? В чем проявляется этот синдром?

Тестовые задания

Задание 1. При развитии горной болезни расстройства функций организма во многом зависят от степени чувствительности различных органов к недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Укажите, какой из перечисленных органов либо систем имеет наибольшую чувствительность к недостатку кислорода ?

A.Скелетная мускулатура

B.Эндокринная система

C.Головной мозг

D.Тонкий кишечник

E.Спинной мозг

Задание 2. При развитии горной болезни последовательно развиваются перечисленные ниже изменения показателей состояния жизненных функций организма. Какое из них носит собственно патологический характер?

A.Учащение дыхания

B.Углубление дыхания

C.Учащение пульса

D.Гипоксемия

E.Гиподинамия и апатия

Задание 3. При высотной болезни возникает ряд изменений в организме. Какое из перечисленных явлений носит защитно-приспособительный характер?

53

A.Эйфория

B.Гипоксемия

C.Гипокапния

D.Апатия и гиподинамия

E.Сгущение крови

Задание 4. При развитии горной болезни имеет место ряд последовательных изменений в организме. Укажите, какое из перечисленных изменений является первичным патогенетическим фактором развития данного вида патологии?

A.Гипокапния

B.Гипоксемия

C.Одышка

D.Учащение сердечной деятельности

E.Снижение двигательной активности

Задание 5. На какой высоте над уровнем моря возникает закипание жидкости

ворганизме при нормальной температуре тела человека?

A.4 000 м

B.10 000 м

C.2 500 м

D.19 000 м

E.15 000 м

Задание 6. У альпиниста во время восхождения на высоте 6 000 м над уровнем моря возникла эйфория, неадэкватная оценка обстановки, наблюдались галлюцинации. Какова главная причина развития этих признаков горной болезни?

A.Физическое перенапряжение

B.Снижение атомосферного давления

C.Снежная офтальмия

D.Снижение парциального давления кислорода в воздухе

E.Расширение воздуха в лобных пазухах

Задание 7. При подъеме в горы у альпиниста возникла эйфория, которая сменилась головной болью, помутнением сознания, сердцебиением, одышкой, перешедшей в апноэ. Какое нарушение кислотно-основного равновесия возникнет вследствие остановки дыхания?

A.Газовый алкалоз

B.Негазовый ацидоз

C.Негазовый алкалоз

D.Выделительный алкалоз

E.Газовый ацидоз

Задание 8. Альпинист на протяжении нескольких суток поднимался в гору. На высоте 5000 м стали беспокоить тахипноэ, тахикардия, боль в ушах,

54

головная боль распирающего характера. Укажите возможную причину наблюдаемых явлений:

A.Повышение парциального давления кислорода в воздухе

B.Недостаточная вентиляция легких

C.Газовая эмболия

D.Снижение температуры воздуха

E.Снижение барометрического давления

Задание 9. У туристов, которые поднялись на высоту 3000 м, дыхание стало частым и глубоким. Эти изменения являются следствием стимуляции:

A.Барорецепторов дуги аорты

B.Хеморецепторов каротидных синусов

C.Механорецепторов легочных альвеол

D.Барорецепторов каротидного синуса

E.Миоцитов дыхательных мышц

Задание 10. У пилота на высоте 14 000 м случилась аварийная разгерметизация кабины.Какой вид эмболии у него развился?

A.Газовая

B.Тромбоэмболия

C.Воздушная

D.Жировая

E.Эмболия инородным телом

Задание 11. У водолаза, проводившего работы на большой глубине, при быстром возвращении его в условия нормального атмосферного давления появилась боль в суставах, зуд кожи, нарушение зрения, потеря сознания. Как называется описанное явление ?

A.Баротравма

B.Состояние невесомости

C.Болезнь декомпрессии

D.Синдром взрывной декомпрессии

E.Гипероксия

Задание 12.У водолаза, длительное время пребывающего на глубине 40 м, при декомпрессии развилась кессонная болезнь. Основным патогенетическим звеном стала эмболия:

A.Воздушная

B.Жировая

C.Тканевая

D.Газовая

E.Парадоксальная

Задание 13.При расгерметизации кабины самолета на высоте 19 км наступила мгновенная смерть полетов. Какая ее причина?

55

A.Закипание крови

B.Кровоизлияние в головной мозг

C.Газовая эмболия сосудов сердца

D.Кровотечения

E.Паралич дыхательного центра

Задание 14.После погружения водолаза на глубину 60 м у него развились симптомы нарушения функций центральной нервной системы – возбуждение, эйфория, ослабление внимания, профессиональные ошибки. Эти симптомы связаны с токсическим действием на нейроны:

A.Кислорода

B.Углекислого газа

C.Азота

D.Аммиака

E.Лактата

Задание 15. У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой развилось общее возбуждение, гиперемия лица, тахикардия, повышение артериального давления и температуры тела до 39оС. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается у мальчика?

A.Тепловой удар

B.Эндогенная гипертермия

C.Солнечный удар

D.Экзогенная гипертермия

E.Лихорадка

Задание 16. В условиях высокой температуры окружающей среды уменьшается способность стабилизировать системное артериальное давление при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая устойчивость). Основная причина этого заключается в том, что при высокой температуре внешней среды становится невозможным достаточное:

A.Рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений

B.Рефлекторное сужение артериальных сосудов сопротивления

C.Рефлекторное сужение венозных емкостных сосудов

D.Рефлекторное увеличение силы сердечных сокращений

E.Увеличение объема циркулирующей крови

Задание 17. У мужчины с закрытой черепно-мозговой травмой при поступлении в больницу отмечается головная боль, тошнота, повышение температуры тела. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается у больного?

56

A.Экзогенная гипертермия

B.Лихорадка

C.Эндогенная гипертермия

D.Центрогенная гипертермия

Задание 18. При оказании первой медицинской помощи был передозирован кофеин. У больного повысилась температура тела до 39,20С, появилась тахикардия, тремор пальцев рук. Укажите форму нарушения терморегуляции:

A.Лихорадка

B.Аллергическая реакция с гипертермией

C.Эндогенная гипертермия

D.Экзогенная гипертермия

E.Центрогенная гипертермия

Задание 17. В приемное отделение поступил мужчина, который пострадал во время взрыва в шахте. Общее состояние удовлетворительное. Сознание сохранено. На лице, руках и туловище определяются участки гиперемированной кожи с волдырями. Преимущественно какой фактор оказал действие на шахтера?

A.Химический

B.Термический

C.Воздушная волна

D.Психологический

E.Токсический

Задание 19. У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появились одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания. Что наиболее вероятно стало причиной развития данных симптомов?

A.Повышение теплопродукции

B.Снижение теплопродукции

C.Равенство теплоотдачи и теплопродукции

D.Снижение теплоотдачи

E.Повышение теплоотдачи

Задание 20. В результате длительного пребывания на свежем воздухе в очень теплой одежде у ребенка повысилась температура тела, развилась общая слабость. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается в данном случае?

A.Тепловой шок

B.Эндогенная гипертермия

C.Центрогенная гипертермия

D.Экзогенная гипертермия

57

E. Лихорадка

Задание 21. После прохождения электрического тока через туловище в месте контакта с электродами на коже возник ожог. Ожоговая поверхность серого цвета, плотной консистенции, окруженная видимым сосудистым рисунком. Какой компонент действия электрического тока вызвал данные нарушения?

A.Химический

B.Электромеханический

C.Магнитный

D.Электролитический

E.Термический

Задание 22. После прохождения электрического тока при положении электродов «левая рука – правая нога» у потерпевшего наблюдалась мерцательная аритмия, судороги скелетных мышц. Классифицируйте описанные нарушения как:

A.Первичные местные

B.Первичные общие

C.Вторичные местные

D.Вторичные общие

E.Первичные местные и общие

Задание 23. Через организм рабочего в течение 0,02 секунд прошел электрической ток ( I = 20 mA, U = 220 B ). Человек находится в бессознательном состоянии. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Пульс хорошего наполнения. Дыхание ровное, частота – 24/мин. Дайте оценку состояния потерпевшего:

А. Шок В.Кома С.Парабиоз

D.Коллапс

E.Обморок

Задание 24. Через головной мозг лабораторного животного пропущен электрический ток напряжением 1000 в, после чего животное погибло. Кожные покровы синюшного цвета. Определите непосредственную причину смерти:

A.Остановка дыхания

B.Остановка сердца

C.Коллапс

D.Психогенный шок

E.Кардиогенный шок

58

Задание 25. После прохождения электрического тока через организм рабочего отсутствовало дыхание, сердечные сокращения, рефлексы. Используя искусственное дыхание удалось вывести человека из состояния клинической смерти. Какой фактор определил возможность восстановления нарушенных жизненных функций?

A.Резкое возбуждение центральной нервной системы

B.Паралич центральной нервной системы

C.Резкое торможение центральной нервной системы

D.Остановка дыхания

E.Остановка сердца

Задание 26. Кролику на протяжении 15 дней в еду добавляли тиреоидин ( 0,3 г/кг массы тела). Смерть контрольного кролика, который не получал тиреоидин, наступила после 13 включений электротока ( I = 70 mA, U = 100 B ), опытного, который получал гормон, - после 6 включений. Определите ведущий фактор повышения чувствительности к электрическому току у животного:

A.Повышение возбудимости нервной системы

B.Снижение возбудимости нервной системы

C.Повышение сопротивления кожи

D.Снижение сопротивления кожи

E.Повышение общего обмена веществ

Задание 27. Человек, пренебрегавший правилами техники безопасности, получил электротравму. При этом электроток прошел через сердечную мышцу. Какие опасные нарушения в работе сердца, которые требуют немедленного вмешательства, могут возникнуть к этой ситуации?

A.Тахикардия

B.Экстрасистолия

C.Фибрилляция

D.Аритмия

E.Брадикардия

Задание 28. Человек получил электротравму. При этом ток прошел через сердечную мышцу. Какие опасные нарушения в работе сердца, требующие безотлагательного вмешательства, могут возникнуть в этой ситуации?

A.Брадикардия

B.Экстрасистолия

C.Фибрилляция предсердий

D.Фибрилляция желудочков

E.Тахикардия

59

Задание 29.В медицине используют ультрафиолетовое облучение ввиде различных физиопроцедур. Какой из перечисленных механизмов лежит в основе лечебного действия ультрафиолетовых лучей на организм?

A.Активация действия лекарств

B.Снижение синтеза меланинов кожи

C.Усиление деления клеток

D.Активация синтеза витамина Д

E.Активация перекисного окисления липидов

Задание 30. Работника АЭС доставили в клинику после одноразового облучения с жалобами на головную боль, потерю сознания, повышение температуры тела, слабость, рвоты, понос. В анализе крови – лейкоцитоз с лимфопенией. Какой период лучевой болезни наиболее вероятен у пациента? Продромальный

A.Первичных реакций

B.Латентный

C.Развернутой клинической картины

D.Мнимого благополучия

Задание 31. Пациент, который находится в клинике по поводу острой лучевой болезни, жалуется на головную боль, расстройства сна, выраженную слабость, затруднение приема пищи. Во время обследования обнаружены воспаление языка и десен, некротическая ангина, на коже многочисленные кровоизлияния, кровь в моче и кале. Поражение какой ткани является ведущим в патогенезе расстройств в данном случае?

A.Костной

B.Железистого эпителия

C.Нервной

D.Лимфоидной

E.Кроветворной

Задание 32. Крыса получила рентгеновское облучение в дозе 200 бер. Назовите наиболее вероятное изменение периферической крови, наблюдающееся через 10 часов после облучения.

A.Лейкопения, анемия

B.Анемия

C.Анемия, лейкопения, тромбоцитопения

D.Нейтрофильный лейкоцитоз

E.Агранулоцитоз