Мойка и обеззараживание посуды

Качество отпускаемых лекарств и сроки их хранения в значи­тельной мере зависят от чистоты посуды. Аптечная посуда при транс­портировании загрязняется пылью и упаковочными материалами (со­ломой, стружкой и т. п.), в которых могут быть самые разнообразные болезнетворные микробы — споры столбняка, бак­терии газовой гангрены и др. Поэтому всю посуду следует стара­тельно очищать, обезжиривать, мыть и обеззараживать (приложе­ние 8 к приказу МЗ Украины № 139 от 14.06.93 г.). Мойка посуды проводится в моечной комнате, в которой должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды, предназначенной для инъекционных растворов и глазных капель, внутренних и на­ружных лекарственных форм. В этих раковинах моется посуда (бал­лоны, мерные цилиндры, воронки, ступки и т. п.), используемые при приготовлении лекарственных форм. Запрещается пользоваться этими раковинами для мытья рук.

Обработка стеклянной тары. Освобожденную от упаковочного материала стеклянную посуду ополаскивают снаружи и внутри во­допроводной водой для удаления механических загрязнений и ос­татков лекарственных веществ, затем в специальном баке замачи­вают в растворе моющих средств, подогретом до 50—60 С в течение 20—25 минут.

Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время (2—3 часа). Посуду, содержащую остатки жира, предва­рительно обезжиривают 3—5 %-ным раствором зеленого мыла или 0,5—2 %-ным раствором моющих средств.

В качестве моющих средств при ручной мойке посуды разреша­ется использовать теплую водную взвесь горчицы (1:20) и раствор натрия гидрокарбоната 0,5 %-ный с мыльной стружкой (мыло хо­зяйственное без отдушки ГОСТ 790—89).

Для автоматической и ручной мойки аптечной посуды разреша­ется использовать моющие средства: «Айна», «Лотос», «Астра», «Лотос-автомат», «Маричка» (ГОСТ 25644—88) в виде 0,5%-ных растворов; СМС — средство моющее синтетическое, порошкообраз­ное (ГОСТ 25644—88) — 1 %-ный раствор и другие согласно прило­жению 11 к приказу МЗ Украины № 139 от 14.06.93 г.

После замачивания в растворе моющего средства посуду моют в этом же растворе при помощи ерша или моечной машины. Для пол­ноты смывания моющих средств, содержащих поверхностно-актив­ные вещества, ополаскивают 5 раз проточной водопроводной и 3 раза очищенной водой, заполняя флаконы и бутылки полностью. При автоматическом ополаскивании в зависимости от типа моечной ма­шины время выдержки в режиме ополаскивания от 5 до 10 минут.

После обработки моющими растворами горчицы или натрия гидрокарбоната с мылом достаточно пятикратного мытья водой (2 раза водопроводной и 3 раза очищенной).

Стеклянная тара, предназначенная для упаковки глазных капель, глазных мазей, мазей, применяемых для лечения ран и слизистых оболочек, после обработки, как указано было выше, должна быть простерилизована горячим воздухом в сухожаровых стерилизаторах (сушильных шкафах) при температуре 180 °С — 60 минут.

Перед мытьем стеклянную аптечную посуду (из инфекционных от­делений больниц) в обязательном порядке дезинфицируют при помо­щи соответствующих растворов: раствором активированного хлорами­на 1 %-ного; свежеприготовленным раствором перекиси водорода 3 %-ным с содержанием 0,5 % моющих средств и др. (приложение 1 к приказу МЗ Украины № 139 от 14.06.93 г.).

Приготовление вышеперечисленных растворов проводится таким образом:

1. Растворы активированного хлорамина (используются для дез­инфекции стеклянной аптечной посуды) готовят путем его раство­рения в водопроводной воде, лучше подогретой до температуры 55±5 °С, с последующим добавлением активатора (хлористого, сер­нокислого или азотнокислого аммония) в количестве, равном коли­честву активного хлора в препарате. При использовании как акти­ватора раствора аммиака его берут в 8 раз меньше.

Для приготовления 1 л раствора активированного хлорамина 1 %-ного добавляют 2,6 г аммониевых солей или 0,324 г аммиа­ка. Для приготовления 10 л раствора количество навески увели­чивается в 10 раз.

Растворы хлорамина сохраняют активность на протяжении 15 суток, активированные растворы хлорамина используют сразу пос­ле приготовления. Хлорамин хранят в посуде из темного стекла с притертой пробкой, не допуская действия света и влаги.

2. Растворы перекиси водорода с моющими средствами готовят в чистой посуде (стеклянной или эмалированной) путем разведения пергидроля водопроводной водой (пергидроль добавляют к воде) с последующим добавлением моющего средства.

Срок хранения раствора перекиси водорода 7 суток.

Пергидроль сохраняют в бутылях, покрытых кожухом, в темном прохладном месте под замком. Переносить его необходимо в закры­той посуде, избегая разбрызгивания.

Работая с пергидролем и хлорамином, следует соблюдать прави­ла техники безопасности: проводить работу в перчатках, предохра­нительных очках и с четырехслойной марлевой повязкой. При попа­дании пергидроля и хлорамина на кожу их немедленно смывают водой. После дезинфекции посуду ополаскивают водопроводной во­дой, а затем очищенной и высушивают при температуре не ниже 80 °С. Повторное использование одного и того же дезинфицирующе­го раствора не допускается. В табл. 4 приведен состав моющих средств из расчета на 1 и 10 л раствора.

Обработка пластмассовой тары. Пластмассовая тара также подвер­гается санитарно-гигиенической обработке. Пластмассовые канист­ры, банки, флаконы, стаканчики моют в течение 2—3 минут в на­гретом до 60±5 °С 0,5 %-ном растворе хозяйственного или банного мыла, 0,5 %-ном растворе моющего средства «Лотос» или «Астра» или в растворе горчицы. Вымытые изделия ополаскивают 4—5 раз водопроводной водой для удаления моющих средств, затем выдер­живают в течение 20 минут в водопроводной воде, нагретой до тем­пературы 60±5 °С или в течение 2—3 часов в водопроводной воде комнатной температуры, после чего изделия ополаскивают 2—3 раза очищенной или обессоленной водой. При мойке изделий допускает­ся применение ершиков, не допускается замачивание изделий в рас­творе моющих средств, применение абразивных средств и других нерастворимых в воде веществ. Моющие средства не должны содер­жать парфюмерную отдушку.

Обеззараживание пластмассовой тары производят в случаях, пре­дусмотренных регламентом производства лекарственных средств. Пластмассовые изделия предварительно подвергают санитарно-ги­гиенической обработке (сушка может быть исключена), затем поме­щают в специальный сосуд, где выдерживают в 6 %-ном растворе перекиси водорода в течение 40 минут при комнатной температуре, ополаскивают 4—5 раз свежеприготовленной очищенной или обес­соленной водой, после чего их хранят в том же сосуде, закрытом крышкой, но не более 24 часов до использования. Допускается тару объемом 0,5 л и более вместо обработки в специальном сосуде запол­нять 6 %-ном раствором перекиси водорода доверху.

Изделия, изготовленные из термостойких пластмасс (полипропи­лен, полиэтилен высокой плотности, смесь полиэтиленов), допускается обеззараживать путем кипячения в воде или обработки текучим па­ром в течение 1 часа. Изделия должны быть разукомплектованы и по­гружены в воду полностью. Автоклавирование указанных изделий до­пускается после предварительной проверки части изделий из указанной партии на отсутствие деформации после автоклавирования.

Пластмассовые изделия следует хранить в комнатных условиях вдали от отопительной системы и нагревательных приборов в плотно закрывающихся пыленепроницаемых шкафах, выкрашенных внут­ри светлой масляной краской. Действие прямых солнечных лучей и бактерицидного излучения не допускается. Помещение, где хранят­ся полимерные изделия, не должно содержать паров аммиака, фено­ла, формальдегида, хлоралгидрата, хлористого водорода, эфирных масел и других летучих веществ, обладающих сильным запахом, не­приятным вкусом или высокой химической активностью.

При хранении лекарственных веществ в пластмассовой таре и упа­ковке необходимо соблюдать дополнительные предосторожности. Так, летучие и пахучие лекарственные вещества должны храниться в от­дельном помещении или в отдельном шкафу. Образцы тары и упаков­ки, содержащие разнородные лекарственные средства, не должны со­прикасаться. Длительное хранение запасов лекарственных веществ в тонкопленочной упаковке в аптечных условиях не рекомендуется. Материальные запасы лекарственных веществ целесообразно хранить в пластмассовой таре, максимально заполненной доверху.

Обработка пробок. Порядок обработки резиновых п р о б о к. Новые резиновые пробки обрабатывают таким способом. Их моют вручную или в стиральной машине в горячем 55±5 °С 0,5%-ном растворе моющих средств «Лотос», «Астра» или других на протяжении 3 минут (соотношение массы пробок и массы раство­ра моющего средства 1:5); промывают 5 раз горячей водопроводной водой, каждый раз заменяя ее свежей, и 1 раз очищенной водой;

кипятят в 1 %-ном растворе натрия гидрокарбоната на протяжении 30 минут, промывают 1 раз водопроводной водой и 2 раза очищен­ной. Потом помещают в стеклянные или эмалированные емкости, заливают очищенной водой, закрывают и выдерживают в паровом стерилизаторе при температуре 120±2 °С в течение 60 минут, воду после этого сливают и пробки еще раз промывают водой очищенной.

После обработки пробки стерилизуют в биксах в паровом стерили­заторе при температуре 120±2 °С на протяжении 45 минут. Стериль­ные пробки хранят в закрытых биксах не более 3 суток. После рас­крытия биксов пробки должны быть использованы в течение 24 часов.

При заготовке про запас резиновые пробки после обработки, как указано выше, не подвергая стерилизации, сушат в воздушном сте­рилизаторе при температуре не выше 50 °С в течение 2 часов и хра­нят не более 1 года в закрытых биксах или банках в темном про­хладном месте. Перед использованием резиновые пробки стерилизуют, как указано выше.

Алюминиевые колпачки, которые используются вместе с резино­выми пробками при укупорке флаконов и бутылок, обрабатываются таким способом: выдерживают 15 минут в 1 или 2 %-ном растворе моющего средства, подогретом до температуры 75±5°С, потом ра­створ сливают и колпачки промывают проточной водопроводной во­дой. Чистые колпачки сушат в воздушном стерилизаторе в биксах при температуре 55±5 °С. Хранят в закрытых емкостях (биксах, бан­ках, коробках) в условиях, исключающих их загрязнение.

Порядок обработки полиэтиленовых пробок. Новые полиэтиленовые пробки несколько раз промывают горячей (55±5 °С) водопроводной водой, ополаскивают водой очищенной и стерилизуют путем погружения в свежий 6 %-ный раствор перекиси водорода на 6 часов, после чего промывают водой очищенной и сушат в сушильном шкафу при температуре 55±5 °С. Высушенные пробки хранят в стерильных банках с притертыми пробками, биксах на протяжении трех суток в условиях, исключающих их загрязнение.

Порядок обработки пластмассовых завинчива­ю щ и х п р о б о к. Новые пластмассовые пробки несколько раз про­мывают горячей (55±5 °С) водопроводной водой и сушат в сушиль­ном шкафу при температуре 55±5 °С. Высушенные пробки хранят в закрытых коробках, ящиках и т. п. в условиях, исключающих их загрязнение.

Контроль качества вымытой посуды. Степень чистоты вымытой посуды контролируют визуально на отсутствие посторон­них включений и равномерность стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания.

После ополаскивания пробок в проточных водах также должны отсутствовать механические включения в виде волокон или капель­ных включений, видимых невооруженным глазом. Для определения механических включений в проточных водах после ополаскивания пробок отбирают смыв в количестве 200 мл в коническую колбу с притертой пробкой вместимостью 250 мл, встряхивают на протяже­нии 5 секунд и после окончания выделения пузырьков воздуха вно­сят в зону просмотра и просматривают в течение 30 секунд.

П о л н о т у с м ы в а синтетических моющих и моюще-дезинфи-цирующих средств определяют по величине рН потенциометричес-ким методом. После последнего ополаскивания посуды или пробок рН проточной воды должен соответствовать рН исходной воды.