2.2. Методи антидотної детоксикації.

Антидоти (протиотрути) - лікувальні препарати, які при введенні в організм в умовах інтоксикації здатні інактивувати отруту, вільно циркулюючої в крові або вже пов'язаною з яким-небудь біологічним субстратом, або усунути токсичний ефект отрути і прискорити її виведення з організму.

Класифікація антидотів (по механізму лікувальної дії)

Фізико-хімічні антидоти - дія їх заснування пов’язана на адсорбції і розчиненні в харчовому каналі (активоване вугілля).

Хімічні антидоти - дія їх заснування пов’язана на специфічній хімічній взаємодії з отрутою, що приводить до інактивації отрути, перетворенні її в нешкідливу речовину, що виділяється з організму з сечею та калом.

Фізіологічні антидоти - дія заснована на взаємодії з біологічним субстратом, на який впливає негативно на отруту. При цьому не відбувається прямої взаємодії з отрутою, тобто не змінюється його фізико-хімічний стан.

Фармакологічні антидоти (симптоматичні) - дія заснована на фармакологічному антагонізмі з отрутами, тобто дія на ті ж функціональні системи.

Антитоксична імунотерапія - застосування антитоксичних сироваток (протизміїної, протикаракуртової та ін) при отруєнні тваринами отрутами.

Унітіол 5% - антидот конкурентної дії, малотоксичний

Показання.

1. Отруєння солями важких металів та деякими металоїдами, блокуючими сульфгідрильні угруповання клітинних ферментів:

- Препаратами ртуті

- Миш'яку

- Золота

- Серцевими глікозидами

- Метгемоглобіноутворюваими

- Гепатотропними отрутами.

2. Попередження і купування алкогольного делірію.

Протипоказання

Отруєння речовинами, що містять

- Свинець

- Марганець

- Залізо

- Уран

- Кадмій

- Селен

- Плутоній

- Талій.

Застосування:

Унітіол 5% розчин 1 мл внутрішньом'язово на кожні 10 кг маси тіла хворого:

1 Добу: 3 - 4 рази

2 Добу - 2-3 рази

Наступні 5 діб - 1 -2 рази.

При важких отруєннях - внутрішньовенно до 120-150 мл на добу.

Побічні ефекти:

блідість, салівація, нудота, блювота, запаморочення, головний біль, тахікардія, підвищення артеріального тиску, біль у животі.

Тіосульфат натрію, 30% розчин.

Показаний при отруєннях:

-Сполуками свинцю,

-Ртуті,

-Миш'яку,

-Йоду,

-Брому,

-Фосфору,

-Талію,

-Фтору, з якими утворює нетоксичні сульфіти.

Застосування: 30% розчин тіосульфату натрію вводиться внутрішньовенно по 30-50 мл, до 150-200 мл на добу.

Комплексони (кальцій-динатрієва сіль ЕДТА (етилендіамінтетраацетат))

Механізм дії. Утворює з солями і оксидами металів так звані «клешневидні» (хелатні) зв'язки, в тому числі з такими металами, при отруєннях якими унітіол неефективний. Отримані сполуки розчиняються у воді, але погано дисоціюють, мало токсичні і добре виводяться із сечею. Іон кальцію обмінюється на іон токсичного металу. Призначення комплексонів не перешкоджає специфічної терапії унітіолом, а доповнює її.

Показання - отруєння солями і оксидами металів.

Застосування: внутрішньовенно крапельно по 20 мл 10% розчину в 300-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози 2-4 рази на день.

Налорфін (анторфін) 0,5% розчин

- Конкурентний антидот, за хімічною будовою близький до морфіну.

Показання - отруєння опіатами.

Застосування: 0,5% розчин вводиться по 2-3 мл внутрішньовенно повільно, повторно через 10-15хв до 8-9 мл. Можливо внутрішньом'язове й підшкірне введення.

Галантамін (нівалін) - центральний інгібітор холін естерази

Показання - отруєння атропіном і атропіноподібними препаратами.

Застосування. При атропіновому делірії призначається 0,25% розчин 2-4 мл внутрішньом'язово.

Прозерін - периферичний інгібітор холін естерази

Показання - отруєння пахікарпіном та іншими гангліоблокуючими засобами.

Застосування. 0,05% розчин по 2-3 мл в поєднанні з АТФ (0,1% розчин 3-4 мл) внутрішньом'язово або повільно внутрішньовенно.