- •Вінницький національний медичний університет
- •Заняття 2
- •Б. Хід заняття
- •ВстуПна частина
- •Навчальні питання
- •Анафілактичний шок, етіологія, патогенез, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •Етіологія:
- •Патогенез:
- •Клініка
- •Невідкладна допомога
- •Показання до штучної вентиляції легень (швл) при анафілактичному шоці:
- •Критерії ефективності надання невідкладної допомоги:
- •Токсикологічна класифікація отрут (за характером токсичної дії)
- •Принципи класифікацій отруєнь
- •II. Клінічний
- •Екстрена медична допомога на догоспітальному етапі Тактика лікаря при гострих отруєннях невідомою отрутою на догоспітальному етапі
- •2.2. Методи антидотної детоксикації.
- •1 Добу: 3 - 4 рази
- •2 Добу - 2-3 рази
- •Тіосульфат натрію, 30% розчин.
- •Налорфін (анторфін) 0,5% розчин
- •Гідрокарбонат (бікарбонат) натрію
- •Зондовий метод промивання шлунка проводять при всіх видах отруєнь, в тому числі і пацієнтам у глибокій комі після інтубації трахеї ендотрахеальної трубкою з роздувною манжеткою.
- •Методика зондового промивання шлунка.
- •1. Очищення шлунково-кишкового тракту
- •2. Форсований діурез
- •3. Гіпербарична оксигенація.
- •1. Очищення шлунково-кишкового тракту.
- •Виникнення блювотного рефлексу - захисна реакція при деяких видах отруєнь. Застосування блювотних засобів
- •Недоліки методу застосування блювотних засобів
- •Отруєння грибами.
- •Отруєння блідою поганкою.
- •Отруєння червоним мухомором.
- •Отруєння солями важких металів.
- •Отруєння препаратами ртуті.
- •Отруєння препаратами свинцю.
- •Отруєння розчинними солями барію (хлорид барію).
- •Отруєння ціанідами.
- •Отруєння медичними препаратами та наркотичними засобами. Отруєння морфіном.
- •Отруєння кофеїном.
- •Отруєння барбітуратами.
- •Отруєння нейролептиками.
- •Отруєння транквілізаторами.
- •Отруєння сульфатом магнію.
- •Отруєння дитиліном.
- •Отруєння стрихніном.
- •Отруєння аніліном.
- •Отруєння серцевими глікозидами.
- •Отруєння саліцилатами.
- •Отруєння етиловим спиртом
- •Отруєння сурогатами алкоголю
- •Отруєння метиловим спиртом
- •Отруєння етиленгліколем.
- •Отруєння дихлоретаном.
- •Отруєння (органічними кислотами) оцтовою есенцією.
- •Інтоксикації пестицидами
- •1. Патогенез
- •2. Лікування
- •3. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим
- •1. Клінічні періоди захворювання.
- •3. Лікування:
- •Отруєння невідомим газом, етіологія, патогенез, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •3.1. Отруєння чадним газом
- •Невідкладна медична допомога на догоспітальному етапі.
- •3.2. Отруєння хлором.
- •3.3. Отруєння аміаком.
- •3.4. Отруєння фосфорорганічними сполуками.
- •А л е р г і ч н а р е а к ц і я
- •3. Перевірити наявність пульсу • Пульс
- •О т р у є н н я н е в і д о м и м г а з о м
- •3.Перевірити наявність пульсу
- •Екг – електрокардіограма
А л е р г і ч н а р е а к ц і я
L23 –L25,L27
•АВС, кисень, штучне дихання
Систолічний АТ >90мм.рт.ст. з адекватною перфузією
Так Ні
1. В/в розчини для швидкого
• Наявність диспноє досягнення систолічного >90мм.рт.ст.
2. Контроль ЕКГ
3. АДРЕНАЛІН 0.5мг 1:10000 в/в
4. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м
Так Ні
1. Зв’язок з веною 1. Зв’язок з веною
2. Контроль ЕКГ 2. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м
3. АДРЕНАЛІН 0.3-0.5мг 1:1000 в/в
4. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м
ТЕРМІНОВА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
Для
дітей
АДРЕНАЛІН
0.01мг/кг (0.1мл) 1:10000 в/в
АДРЕНАЛІН
0.01мг/кг.не
більше 0.3мг (0.3мл)1:
1000 п/ш ДЕКСАМЕТАЗОН
4-8
мг в/в
Додаток 2
о т р у є н н я н е в і д о м о ю р е ч о в и н ою
T36 –T65
Свідомість
Так Ні
Забезпечити доступ свіжого повітря 1.забезпечити прохідність
2. Промивання шлунку дихальних шляхів
3.Використання сорбентів: 2. Перевірити наявність пульсу
АКТИВОВАНЕ ВУГІЛЛЯ 20-50гр, або
ЕНТЕРОСГЕЛЬ 40гр
ВАЗЕЛИНОВЕ МАСЛО 50-100мл (при
отруєнні органічними речовинами)
• Дихання
Так Ні
1. Інтубація трахеї 1. Очистити ротову порожнину
2. Вторинний огляд 2. Зробити два вдихи
3. Перевірити наявність пульсу • Пульс
Так Ні
1. Інгаляція 02 ( 5-10л/хв.)
2. ГЛЮКОЗА 40%-60мл в/в
3.ТІАМІН 100 в/в СЛР
1. Інтубація трахеї 2. Продовжити ШВЛ
Продовжити нагляд і транспортувати в лікарню
Примітка: 1. Взяти матеріал на хімічний аналіз
2. Визначити кількість та час прийому отрути.
При отруєнні відомою речовиною діяти згідно цього протоколу з застосуванням специфічної (антидотної) терапії.
Додаток 3