Отруєння аніліном.

Клініка. Пригніченість, апатія, загальне пригнічення, спад сил, м'язовий тремор, серцева слабкість, пригнічення дихання, синюшність слизових оболонок.

Лікування.

1.Промивання шлунка;

- зондове , 10-12л водогінної води кімнатної температури з перманганатом калію(1:200000 - слабкорожевого кольору);

- після промивання в шлунок вводяться сольові проносні засоби

2 Метиленова синька, глюкоза

3. Інфузійна терапія .

4.Симптоматична терапія. Дофамін, кофеїн, корглікон

Отруєння серцевими глікозидами.

Клініка. Нудота, блювання, пронос, брадиаритмія, яка змінюється тахікардією, екстрасистолія, фібриляція шлуночків, зіниці ока розширені, підвищення артеріального тиску, збудження зупинка серця.

Лікування. 1.Промивання шлунка:

• зондове , 10-12л водогінної води кімнатної температури з перманганатом калію( 1:200000 - слабкорожевого кольору) або таніну (чай);

• після промивання в шлунок вводяться сольові проносні засоби;

• сорбенти (активоване вугілля, ентеросорбенти).

2. Атропіну сульфат 0,1% - 1 мл, унітіол 5% - 5 мл, розчин калію хлориду 0,4% - 500 мл внутрішньовенно крапельно повільно (панангін).

3. Ентеросорбція, гемосорбція.

4.Симптоматична терапія

Отруєння адреноміметиками (адреналін, норадреналін, мезатон, ефедрину гідрохлорид).

Клініка. Тривога, шум у вухах, болі в ділянці серця, різка блідість шкіри, розширення зіниць, судоми, страх, набряк легень, підвищення артеріального тиску, тахікардія, аритмія.

Лікування.

1. Керована гіпотонія: перлінганіт, нітропрусид натрію 10 мл інфузоматом або на фіз розчині в/в крапельно, нітрогліцерин під язик, бензогексоній 2,5% - 1 мл, аміназин 2,5% - 1мл, глюкоза, штучне дихання.

2.Симптоматична терапія. При набряку легень - див. відповідний розділ.

Отруєння саліцилатами.

Клініка. Біль в ділянці шлунка, блювання, шум у вухах, дратівливість, розлади зору і слуху, галюцинації, коматозний стан, судоми, кровоточивість слизових оболонок, зниження температури тіла, висипання на шкірі.

Лікування.

1.Промивання шлунка:

• зондове , 10-і 2л водогінної води кімнатної температури з перманганатом калію(1:200000 - слабкорожевого кольору) або таніну (чай);

• після промивання в шлунок вводяться сольові проносні засоби;

- сорбенти (активоване вугілля, ентеросорбенти).

2.Вікасол, етамзілат.

З.Форсований діурез.

4.Симптоматична терапія. Фенобарбітал, зігрівання тіла, с/з плазма.

Отруєння етиловим спиртом

Отруєння етиловим спиртом та його дериватами традиційно і стійко займає першу позицію як в частоті отруєнь, так і в статистиці смертності і складає 60-70% всіх отруєнь (смертельна доза 5-12 г/кг, смертельна концентрація в крові 5-6г/л.)

Клініка. В патогенезі отруєння токсичність впливу визначається комбінацією наркотичної дії етилового спирту на ЦНС та загальнотоксичним впливом проміжних продуктів метаболізму (ацетальдегід та оцтова кислота) на органи-мішені: серце, печінку, нервову систему.

Тяжкість наркотичного впливу визначається станами:

• сп'яніння;

• поверхневої коми;

• глибокої коми.

(На нашу думку, перебіг коми середньої глибини у цієї категорії хворих без чітких клінічних диф.діагностичних критеріїв і є причиною помилок тактики надання невідкладної допомоги та інтенсивної терапії, особливо на ранньому етапі).

Тяжкість загальнотоксичного впливу визначається:

• вираженістю симптомів набряку головного мозку;

• симптомами серцево-судинної недостатності;

• симптомами печінкової недостатності.

(Загальнотоксичні прояви частіше виражені при отруєнні спиртами на тлі хронічного вживання алкоголю).

Лікування.

1.Промивання шлунка:

-поверхнева кома - зондове , об'ємне редуковане (водогінна вода кімнатної температури) на лівому боці (6-8л. води);

-глибока кома - зондове, об'ємне редуковане (6-8л. води) після інтубації трахеї.

2. Еквівалентом антидотної та детоксикаційної терапії є заходи щодо прискорення розпаду етилового спирту до вуглекислоти та води:

- від10% до 20% глюкоза 500мл, киснева терапія 50% О₂, вітаміни групи В₁,В₆ (по 3-5мл), С(5-10мл);

-аналептична терапія:нашатирний спирт вдихати, кордіамін (2мл), кофеїн (2мл.), атропін (при брадикардії1-2мл), дофамін, добутамін (2-5мкг/кг/хв), етімізол,бемегрід (10мл);

-корекція ацидозу: кокарбоксилаза (150-300мг.в/в на догоспітальному етапі), натрія гідрокарбонат (4% 200-1000 л: на госпітальному етапі за показниками кислотно-лужної рівноваги та натрію плазми крові);

-стабілізація глюкокортикоїдного тіла: преднізолон 30-90мг, дексаметазон 4мг;

3. Регідратація на госпітальному етапі при виключенні явищ набряку мозку; при клініці набряку головного мозку (див. відповідний розділ.).

4.Симптоматична терапія:

• забезпечення прохідності дихальних шляхів, попередження регургітації і аспірації;

• попередження міоренального синдрому;

• лікування серцево-судинної недостатності (див. відповідний розділ)

• лікування печінкової недостатності (див., відповідний розділ).