Принципи класифікацій отруєнь
Етіопатогенетичний
По причині розвитку
- Випадкові (нещасний випадок на виробництві (аварія) або в побуті, алкогольна або наркотична інтоксикація, передозування лікарських речовин
- Навмисні (кримінальні, суїцидальні істинні або демонстративні, або " поліцейські "застосування бойових отруйних речовин)
За умовами розвитку
- Виробничі
- Побутові
- Ятрогенні
За надходженням отрути (пероральні, інгаляційні, ін'єкційні)
За походженням отрут
II. Клінічний
За особливостю клінічного перебігу
- гострі
- хронічні
- підгострі
По тяжкості захворювання
- легкі
- середньої тяжкості
- тяжкі
- вкрай важк
- смертельні)
За наявністю ускладнень
За результатом захворювання
ІІІ. Нозологічний
За назвами окремих отрут, їх груп або класів.
Діагностика будь-якого гострого отруєння заснована на:
- Даних токсикологічного анамнезу.
- Аналізу токсикологічної ситуації.
- Клінічних проявів «виборчої токсичності».
- Ідентифікації виду отрути.
Екстрена медична допомога на догоспітальному етапі Тактика лікаря при гострих отруєннях невідомою отрутою на догоспітальному етапі
|
Переконатися в наявності отруєння: |
|
| |
|
|
Здійснити забір матеріалу для хімічного аналізу | ||
|
> З'ясувати кількість і час прийому отрути > Розпитати оточуючих або членів сім'ї потерпілого > Провести пошук порожніх упаковок, залишків отрути. > Виключити істеричний стан, симуляцію. |
|
| |
|
|
|
| |
|
Оцінити тяжкість стану хворого (свідомість збережена або порушене) | |||
|
| |||
|
Невідкладні дії | |||
|
Свідомість збережена |
Свідомість порушено (кома) | ||
|
При надходженні отрути через рот - екстрено промити шлунок зондовим або беззондового методом великою кількістю води, після промивання шлунка ввести сорбенти |
Постраждалого укласти на живіт, голову повернути в бік. | ||
|
|
| ||
|
При попаданні отрути в дихальні шляхи-негайно вивести постраждалого на повітря, при необхідності використовувати респіратор або протигаз |
Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів (вивести вперед нижню щелепу або помірно закинути голову), механічно або за допомогою аспіратор очистити ротову порожнину, ввести повітропровід | ||
|
|
| ||
|
При попаданні отрути на шкіру - знімають одяг, обережно видаляють отруту з шкіри за допомогою тампонів, обмивають її теплої води струменем води з милом протягом 15-30 хвилин. |
При неефективності провести ШВЛ через маску або ендотрахеальну трубку | ||
|
|
N.В.! Введення аналептиков (кордіаміну, кофеїну, коразола, бемегрида) для корекції гострої дихальної недостатності неприпустимо! | ||
|
|
Перевірити пульс | ||
|
|
Пульс є |
Пульс не визначається | |
|
|
Забезпечити інгаляцію кисню |
Закритий масаж серця, штучна вентиляція легенів | |
|
|
В/в струменевий ввести 40% глюкозу 60 мл |
| |
|
|
В/в струменевий ввести тіамін 100мг |
Транспортування в стаціонар | |
1. Визначити кількість та час приймання отрути.
2. Обов’язкове взяття матеріалу на хімічний аналіз.
3. При отруєнні відомою речовиною застосовувати специфічну (антидотну) терапію.