Iliofemorale, самая мощная в человеческом теле связка, располагается на

передней поверхности сустава и состоит из латеральной и медиальной

частей. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится кнутри

от предыдущей. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, укреп-

ляет медиальную часть суставной капсулы. Переднее слабое место

22

тазобедренного сустава находится между lig. iliofemorale и lig.

pubofemorale. Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного

сустава находится под нижним краем lig. ischiofemorale, начинающейся

от седалищного бугра, задненижнего края вертлужной впадины и при-

крепляющейся к fossa trochanterica. Здесь образуется выпячивание

синовиальной оболочки из-под нижнего края этой связки. На заднениж-

нем слабом месте лежит m. obturatorius externus. Параартикулярные

гнойные затеки, прорвавшись через слабые места суставной капсулы,

затем распространяются по фасциальным футлярам прилежащих мышц.

Затек из сустава в iliopectinea распространяется по задней поверхности

m. iliopsoas, крылу подвздошной кости и боковой поверхности позво-

ночника в поясничную область проксимально, к малому вертелу —

дистально. Из-под внутреннего края m. iliopsoas затек распространяется

между лобковой костью и гребенчатой мышцей в медиальное ложе

бедра; по ходу наружной запирательной мышцы и медиальных артерии

и вены, огибающих бедренную кость, a. et v. circumflexa femoris medialis,

— в ягодичную область, под большую ягодичную мышцу. С наружной

поверхности m. obturatorius externus затек по ходу запирательного

сосудисто-нервного пучка, a., v. et n. obturatorius, может проникнуть

через запирательный канал в малый таз. Из-под наружного края m.

Iliopsoas затек спускается между прямой мышцей бедра и промежуточ-

ной широкой мышцей бедра, m. vastus intermedius, до наднадколеннико-

вой сумки, bursa suprapatellaris, коленного сустава. Наиболее опасен

затек по ходу бедренных сосудов — по sulcus femoris anterior и далее в

приводящий канал.

Топография ягодичной области. Распространение гнойных затеков

из подфасциального клетчаточного пространства ягодичной облас-

ти. Вскрытие подфасциальной флегмоны ягодичной области.

Границы: сверху — гребень подвздошной кости, снизу — ягодичная

складка, снаружи — вертикальная линия, проведенная книзу от пе-

редней верхней подвздошной ости, снутри — крестец и копчик, распо-

ложенные в глубине межъягодичной складки. Кожа вблизи межъяго-

дичной складки покрыта волосами, содержит много потовых и сальных

желез. Многочисленными соединительнотканными перемычками,

идущими через подкожную клетчатку, она связана с собственной фасци-

ей. Подкожная клетчатка в верхненаружной части ягодичной области

разделена на два слоя — поверхностный и глубокий; глубокий перехо-

дит над гребнем подвздошной кости в поясничную область. В подкож-

ной клетчатке над серединой подвздошного гребня идут кнаружи и

книзу nn. clunium superiores. У нижней границы области из-под середи-

ны края большой ягодичной мышцы направляются вверх nn. clunium

Inferiores. Nn. Clunium medii проходят в подкожную клетчатку через

толщу большой ягодичной мышцы ближе к месту ее прикрепления на

крестце. В подкожной клетчатке разветвляются также ветви верхней и

нижней ягодичных артерий и вен. Фасция вверху и медиально прикреп-

ляется к гребню подвздошной кости и крестцу, а книзу и кпереди пере-

ходит в широкую фасцию бедра, fascia lata. Расщепляясь, она образует

футляр большой ягодичной мышцы. В верхненаружном отделе ягодич-

ной области фасция, прикрывающая среднюю ягодичную мышцу, имеет

вид апоневроза. Мышцы ягодичной области располагаются в три слоя.

Поверхностный слой представлен большой ягодичной мышцей, m.

gluteus maximus; в среднем лежат средняя ягодичная мышца, m. gluteus

medius, грушевидная, m. piriformis, внутренняя запирательная, m. obturatorius