- •Топография височной области. Схема черепно-мозговой топогра- фии. Проекция средней менингеальной артерии. Костно- пластическая и декомпрессивная трепанация черепа.
- •Топография глубокой области лица. Фасции и клетчаточные про- странства. Пути распространения гнойных затеков на лице. Вмеша- тельства при гнойных процессах на лице.
- •Infratemporalis tuber maxillae. Сзади прилежит околоушная слюнная
- •Топография лобно-теменно-затылочной области. Особенности
- •Кровоснабжения покровов свода черепа. Техника первичной хирур-
- •Гической обработки непроникающих и проникающих ран свода
- •Черепа.
- •Топография области сосцевидного отростка. Трепанация сосцевид- ного отростка.
- •Топография околоушно-жевательной области. Распространение гнойных затеков при паротите. Операции при остром гнойном паротите.
- •Топография поверхностных образований боковой области лица.
- •Особенности венозного оттока области лица - венозные анастомозы,
- •Их значение в распространении гнойной инфекции. Направление
- •Хирургических разрезов на лице.
- •Топография синусов твердой мозговой оболочки. Вены свода черепа
- •И лица, их связь с внутричерепными венами и с венозными синуса-
- •Ми твердой мозговой оболочки. Значение в распространении гной-
- •Ной инфекции.
- •Топография щечной области. Жировой комок щеки. Пути распро- странения гнойных процессов на лице.
- •Топография глотки и шейного отдела пищевода. Вскрытие позади- пищеводной флегмоны. Оперативный доступ к шейному отделу пищевода.
- •Топография гортани и шейного отдела трахеи. Верхняя и нижняя трахеостомия. Коникотомия.
- •Ventriculus laryngis, соответствует связкам преддверия и голосовым
- •Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Вагосимпати- ческая блокада по Вишневскому.
- •Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Доступ к общей сонной артерии в сонном треугольнике.
- •Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Вскрытие превисцеральной флегмоны шеи.
- •Топография латерального треугольника шеи. Предлестничная и межлестничная щели. Оперативные доступы к органам шеи.
- •Топография лестнично-позвоночного треугольника. Оперативные доступы к общей сонной артерии в лопаточно-трахеальном и сон- ном треугольниках.
- •Топография надподъязычной области. Подподбородочный и под- нижнечелюстной треугольники. Поднижнечелюстная железа. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны.
- •Топография сонного треугольника шеи. Рефлексогенные зоны шеи. Вскрытие флегмоны фасциального влагалища основного сосудисто- нервного пучка.
- •Топография щитовидной и паращитовидной желез. Субтотальная субкапсулярная струмэктомия по Николаеву.
- •Фасции и клетчаточные пространства шеи. Вскрытие поднижнече- люстной флегмоны.
- •IV грудного позвонка. В боковых отделах шеи пятая фасция образует
- •Топография грудного лимфатического протока, лимфатических узлов грудной полости. Пункция и дренирование полости плевры.
- •Топография грудного отдела аорты. Оперативные доступы к орга- нам грудной полости.
- •Топография грудного отдела пищевода и блуждающих нервов. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода.
- •Топография грудного отдела трахеи, бифуркации трахеи и главных бронхов. Лимфатические узлы грудной полости. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •Топография диафрагмы. Топографо-анатомическое обоснование образования диафрагмальных грыж.
- •Топография межреберных промежутков. Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки.
- •Топография молочной железы. Пути лимфооттока. Операции при гнойных маститах.
- •15 Точечными отверстиями. Железа расположена между листками
- •Топография плевры u легких. Сегментарное строение легких. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •10 Сегментов. Ворота легких, корни легких. На внутренней поверхности
- •Топография сердца и перикарда. Топография грудного отдела аорты. Пункция перикарда.
- •1) Передний — грудино-реберный— отдел прилежит к грудной стенке, к
- •1) Венечная,- расположенная в поперечном направлении вблизи осно-
- •Топография сосудов, нервов и нервных сплетений средостения. Рефлексогенные зоны.
- •4) Предпозвоночное сплетение. Сплетение образовано в основном
- •Топография средостения. Сосуды, нервы и нервные сплетения заднего средостения. Оперативные доступы к переднему и заднему средостениям.
- •Фасции и клетчаточные пространства средостения. Пути распро- странения гнойных затеков. Оперативные доступы к органам заднего средостения.
- •Брыжеечные синусы (пазухи) и каналы брюшной полости. Пути
- •Распространения затеков в брюшной полости. Топографо-
- •Анатомическое обоснование возникновения внутренних грыж
- •Брюшной полости.
- •Полость брюшины. Деление на этажи. Поддиафрагмальные про- странства. Преджелудочная и сальниковая сумки. Оперативные доступы в полость сальниковой сумки.
- •Топография брюшного отдела пищевода и желудка. Виды гастроэн- тероанастомозов. Порочный круг и причины его образования. Гастростомия по Витцелю.
- •Ventriculus (gaster). Желудок большей своей частью располагается в
- •Ventriculi, и самая верхняя часть тела желудка, находящаяся вверху и
- •Ventriculi major. При умеренном наполнении желудок проецируется на
- •10 См от реберной дуги вниз. Желудок выводят в операционную рану. К
- •1,5 См (гастропексия). Рану брюшной стенки зашивают наглухо. Гастро-
- •Техника резекции желудка по Бильрот II в модификации Гофмей-
- •Топография двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба. Топографо-анатомическое обоснование механической артериомезентериальной непроходимости.
- •Inferior до двенадцатиперстнотощего изгиба, flexura duodenojejunalis.
- •Топография желчного пузыря и желчных путей. Оперативные доступы к желчному пузырю. Операции: холецистотомия, холеци- стэктомия, холедохотомия.
- •VV. Hepaticae, являются эфферентной сосудистой системой печени.
- •6 См и соответствует уровню X—XI грудных позвонков. Селезенка
- •3. Продольные мышцы расположены в стенке толстой кишки не
- •Intestinum colon; сверху — поперечная ободочная, colon transversum;
- •Ileales. Каждая из названных артерий делится на две ветви: восходящую
- •1.Правая и левая нижние диафрагмальные артерии, аа. Phrenicae inferiores
- •Inferior, отдает a. Colica sinistra, aa. Sigmoideae и a. Rectalis superior.
- •VV. Renales. 3. Надпочечные вены, VV. Suprarenales. 4. Печеночные
- •4) Ганглиев, соединенных межузловыми ветвями. От узлов вперед и ме-
- •XII ребром и наружным краем m. Erector spinae, и заканчивают его у
- •80 Мл 0,25 % раствора новокаина. Блокаду производят с обеих сторон.
- •Inferioris, и нижнего сегмента, a. Segmenti inferioris. Задняя ветвь почеч-
- •Interni.Тонкостенная внутренняя подвздошная вена расположена глубже
- •Vesicouterina. Спереди шейка матки и влагалище находятся подбрюшин-
- •Internae), яичниковыми артериями, аа. Ovaricae(из брюшной аорты), и
- •Inferiores). Вены матки образуют маточное венозное сплетение, plexus
- •Venosus uterinus, располагающееся по сторонам от шейки матки и в
- •3 Узловых кетгутовых шва. Участки мезосальпинкса, захваченные
- •Inferior — непосредственно от переднего ствола a. Iliaca interna. Вены
- •Inferior — непосредственно от переднего ствола a. Iliaca interna. Вены
- •Internae и n. Pudendus (a. Dorsalis penis и n. Dorsalis penis). Глубже по-
- •V. Dorsalis penis profunda, а у женщин — V. Dorsalis clitoridis profunda.
- •Inferior. У переднего края мышцы обе фасции срастаются, образуя
- •Infraspinatus et teres minor. Синовиальная оболочка образует recessus
- •Indicis. На тыле пальцев сухожилие разгибателя состоит из трех частей:
- •Infraspinatus, малой круглой мышцей, m. Teres minor, и большой круглой
- •V. Mediana antebrachii. Фасция, fascia antebrachii, образует общий футляр
- •Inferior, которая вместе с основным сосудисто-нервным пучком перехо-
- •3 Мм выше линии распила кости и отделяют распатором в дистальном
- •Infraspinatus et teres minor. Синовиальная оболочка образует recessus
- •IV пальцев, vaginae synoviales tendinum digitorum manus, являются
- •Iliopsoas, прикрепляющаяся к малому вертелу, кнутри — m. Pectineus. На
- •2 См и заходя кверху на 5—6 см выше его основания, а книзу — до его
- •1,0 См кзади от точки пересечения вертикали, являющейся продолжени-
- •Vastus medialis. Переднюю стенку его образует lamina vastoadductoria,
- •V. Dorsales pedis и n. Peroneus profundus — лежит в одном слое с корот-
- •Iliofemorale, самая мощная в человеческом теле связка, располагается на
- •Iliopsoas затек спускается между прямой мышцей бедра и промежуточ-
- •Inferiores. Nn. Clunium medii проходят в подкожную клетчатку через
- •Internus, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, mm. Gemelli
Топография синусов твердой мозговой оболочки. Вены свода черепа
И лица, их связь с внутричерепными венами и с венозными синуса-
Ми твердой мозговой оболочки. Значение в распространении гной-
Ной инфекции.
Твердая мозговая оболочка отдает внутрь черепа три отростка: серп
большого мозга (falx cerebri) ограничивает медиально камеры, в которых
расположены полушария большого мозга; второй — серп мозжечка (falx
cerebelli) разделяет полушария мозжечка и третий — намет мозжечка
(tentorium cerebelli) отделяет большой мозг от мозжечка. В местах
прикрепления твердой мозговой оболочки к костям черепа образуются
венозные пазухи — синусы. Синусы твердой мозговой оболочки в
отличие от вен клапанов не имеют. Верхний сагиттальный синус твер-
дой мозговой оболочки, sinus sagittalis superior, расположен в верхнем
крае falx cerebri. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior,
находится в нижнем крае falx cerebri и переходит в прямой синус,
который располагается на стыке falx cerebri и намета мозжечка. В
прямой синус впадает большая вена мозга, v. cerebri magna, собирающая
кровь из вещества большого мозга. От заднего края большого затылоч-
ного отверстия к слиянию синусов — confluens sinuum тянется в основа-
нии falx cerebelli затылочный синус, sinus occipitalis. Из мелких синусов
передней черепной ямки и глазничных вен кровь оттекает в парный
пещеристый синус sinus cavernosus. Пещеристые синусы соединяются
межпещеристыми анастомозами — sinus intercavernosus anterior и posterior.
Пещеристый синус имеет большое значение в распространении
воспалительных процессов. В него впадают глазные вены, vv. ophthalmicae,
анастомозирующие с угловой веной, v. angularis, и с глубоким
крыловидным венозным сплетением лица plexus pterygoideus. Через
пещеристый синус проходят внутренняя сонная артерия a. carotis interna
и отводящий нерв, n. abducens (VI пара), глазодвигательный нерв, n.
oculomotorius (III пара), блоковый нерв, n. trochlearis (IV пара), а также I
ветвь тройничного нерва — глазной нерв, n. ophthalmicus. К заднему
отделу пещеристого синуса прилежит узел тройничного нерва — gangl.
trigeminale (Gasseri). Поперечный синус, sinus transversus, лежит в
основании намета мозжечка. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus.
Топография щечной области. Жировой комок щеки. Пути распро- странения гнойных процессов на лице.
Кожа тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез,
прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчат-
ки. Мимические мышцы расположены в несколько слоев: поверхностно
— круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi, под ней — малая и боль-
шая скуловые мышцы, mm. zygomatici minor et major, прикрывающие в
свою очередь мышцу, поднимающую верхнюю губу, m. levator labii
superioris. Мышцы разделены слоями подкожной клетчатки. Под мыш-
цами подглазничной области, на дне fossa canina из-под глазничного
отверстия выходит подглазничный сосудисто-нервный пучок. Истоком
лицевой вены является угловая вена, v. angularis,. Лицевая вена на
уровне крыла носа анастомозирует с глубоким крыловидным венозным
сплетением лица. При тромбозе лицевой вены возможен ретроградный
кровоток - в пещеристый синус твердой мозговой оболочки. Ветви
лицевой артерии анастомозируют с поперечной артерией лица, a. transversa
faciei (от поверхностной височной), с щечными (из верхнече-
люстной), надглазничной артериями, а также с ветвями глазной артерии
(из внутренней сонной). Подглазничный сосудисто-нервный пучок
Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, — ветвь верхнечелюстной
Одноименная вена вливается в нижнюю глазную вену или в крыло-
видное венозное сплетение. Подглазничный нерв, n. infraorbitalis, явля-
ется конечной ветвью n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва) иннер-
вирует кожу подглазничной области, кожу и слизистую оболочку верх-
ней губы, верхнюю челюсть и верхние зубы. Подбородочный сосудисто-
нервный. N. mentalis конечная ветвь n. alveolaris inferior (III ветвь
тройничного нерва), иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней
губы. A. mentalis - ветвь a. alveolaris inferior, отходящей от a. maxillaris.
Одноименная вена является истоком v. alveolaris inferior, идущей в
глубокую область лица. Жировое тело щеки в щечной области располаг.
примыкая к переднему краю жевательной мышцы. Оно заключено в
плотную фасциальную капсулу, которая отделяет его от подкожной
клетчатки и мимических мышц, а также от щечной мышцы, располо-
женной в глубине. Отростки жирового тела щеки: височный, глазнич-
ный и крылонебный — проникают в соответствующие области. Нередко
крылонебный отросток жирового тела щеки проникает через нижнеме-
диальную часть верх не глазничной щели в полость черепа, на внутри-
черепную поверхность тела клиновидной кости и прилежит к стенке
межпещеристого синуса твердой мозговой оболочки. Этим объясняется
распространение воспаления при флегмоне лица на пещеристый веноз-
ный синус в тех случаях, когда венозные анастомозы не вовлечены в
процесс. Жировое тело, прилежащее к верхней и нижней челюстям,
служит проводником воспалительных процессов, первично развиваю-
щихся в челюстях (одонтогенного происхождения). Щечная мышца, m.
buccinator. Наружная поверхность щечной мышцы покрыта плотной
щечно-глоточной фасцией, внутренняя - слизистой оболочкой. На
наружной поверхности щечной мышцы проходят n. buccalis (из n.
mandibularis), щечные сосуды и располагаются небольшие лицевые
лимфатические узлы (nodi lymphatici buccinatorius).