- •Топография височной области. Схема черепно-мозговой топогра- фии. Проекция средней менингеальной артерии. Костно- пластическая и декомпрессивная трепанация черепа.
- •Топография глубокой области лица. Фасции и клетчаточные про- странства. Пути распространения гнойных затеков на лице. Вмеша- тельства при гнойных процессах на лице.
- •Infratemporalis tuber maxillae. Сзади прилежит околоушная слюнная
- •Топография лобно-теменно-затылочной области. Особенности
- •Кровоснабжения покровов свода черепа. Техника первичной хирур-
- •Гической обработки непроникающих и проникающих ран свода
- •Черепа.
- •Топография области сосцевидного отростка. Трепанация сосцевид- ного отростка.
- •Топография околоушно-жевательной области. Распространение гнойных затеков при паротите. Операции при остром гнойном паротите.
- •Топография поверхностных образований боковой области лица.
- •Особенности венозного оттока области лица - венозные анастомозы,
- •Их значение в распространении гнойной инфекции. Направление
- •Хирургических разрезов на лице.
- •Топография синусов твердой мозговой оболочки. Вены свода черепа
- •И лица, их связь с внутричерепными венами и с венозными синуса-
- •Ми твердой мозговой оболочки. Значение в распространении гной-
- •Ной инфекции.
- •Топография щечной области. Жировой комок щеки. Пути распро- странения гнойных процессов на лице.
- •Топография глотки и шейного отдела пищевода. Вскрытие позади- пищеводной флегмоны. Оперативный доступ к шейному отделу пищевода.
- •Топография гортани и шейного отдела трахеи. Верхняя и нижняя трахеостомия. Коникотомия.
- •Ventriculus laryngis, соответствует связкам преддверия и голосовым
- •Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Вагосимпати- ческая блокада по Вишневскому.
- •Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Доступ к общей сонной артерии в сонном треугольнике.
- •Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Вскрытие превисцеральной флегмоны шеи.
- •Топография латерального треугольника шеи. Предлестничная и межлестничная щели. Оперативные доступы к органам шеи.
- •Топография лестнично-позвоночного треугольника. Оперативные доступы к общей сонной артерии в лопаточно-трахеальном и сон- ном треугольниках.
- •Топография надподъязычной области. Подподбородочный и под- нижнечелюстной треугольники. Поднижнечелюстная железа. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны.
- •Топография сонного треугольника шеи. Рефлексогенные зоны шеи. Вскрытие флегмоны фасциального влагалища основного сосудисто- нервного пучка.
- •Топография щитовидной и паращитовидной желез. Субтотальная субкапсулярная струмэктомия по Николаеву.
- •Фасции и клетчаточные пространства шеи. Вскрытие поднижнече- люстной флегмоны.
- •IV грудного позвонка. В боковых отделах шеи пятая фасция образует
- •Топография грудного лимфатического протока, лимфатических узлов грудной полости. Пункция и дренирование полости плевры.
- •Топография грудного отдела аорты. Оперативные доступы к орга- нам грудной полости.
- •Топография грудного отдела пищевода и блуждающих нервов. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода.
- •Топография грудного отдела трахеи, бифуркации трахеи и главных бронхов. Лимфатические узлы грудной полости. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •Топография диафрагмы. Топографо-анатомическое обоснование образования диафрагмальных грыж.
- •Топография межреберных промежутков. Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки.
- •Топография молочной железы. Пути лимфооттока. Операции при гнойных маститах.
- •15 Точечными отверстиями. Железа расположена между листками
- •Топография плевры u легких. Сегментарное строение легких. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •10 Сегментов. Ворота легких, корни легких. На внутренней поверхности
- •Топография сердца и перикарда. Топография грудного отдела аорты. Пункция перикарда.
- •1) Передний — грудино-реберный— отдел прилежит к грудной стенке, к
- •1) Венечная,- расположенная в поперечном направлении вблизи осно-
- •Топография сосудов, нервов и нервных сплетений средостения. Рефлексогенные зоны.
- •4) Предпозвоночное сплетение. Сплетение образовано в основном
- •Топография средостения. Сосуды, нервы и нервные сплетения заднего средостения. Оперативные доступы к переднему и заднему средостениям.
- •Фасции и клетчаточные пространства средостения. Пути распро- странения гнойных затеков. Оперативные доступы к органам заднего средостения.
- •Брыжеечные синусы (пазухи) и каналы брюшной полости. Пути
- •Распространения затеков в брюшной полости. Топографо-
- •Анатомическое обоснование возникновения внутренних грыж
- •Брюшной полости.
- •Полость брюшины. Деление на этажи. Поддиафрагмальные про- странства. Преджелудочная и сальниковая сумки. Оперативные доступы в полость сальниковой сумки.
- •Топография брюшного отдела пищевода и желудка. Виды гастроэн- тероанастомозов. Порочный круг и причины его образования. Гастростомия по Витцелю.
- •Ventriculus (gaster). Желудок большей своей частью располагается в
- •Ventriculi, и самая верхняя часть тела желудка, находящаяся вверху и
- •Ventriculi major. При умеренном наполнении желудок проецируется на
- •10 См от реберной дуги вниз. Желудок выводят в операционную рану. К
- •1,5 См (гастропексия). Рану брюшной стенки зашивают наглухо. Гастро-
- •Техника резекции желудка по Бильрот II в модификации Гофмей-
- •Топография двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба. Топографо-анатомическое обоснование механической артериомезентериальной непроходимости.
- •Inferior до двенадцатиперстнотощего изгиба, flexura duodenojejunalis.
- •Топография желчного пузыря и желчных путей. Оперативные доступы к желчному пузырю. Операции: холецистотомия, холеци- стэктомия, холедохотомия.
- •VV. Hepaticae, являются эфферентной сосудистой системой печени.
- •6 См и соответствует уровню X—XI грудных позвонков. Селезенка
- •3. Продольные мышцы расположены в стенке толстой кишки не
- •Intestinum colon; сверху — поперечная ободочная, colon transversum;
- •Ileales. Каждая из названных артерий делится на две ветви: восходящую
- •1.Правая и левая нижние диафрагмальные артерии, аа. Phrenicae inferiores
- •Inferior, отдает a. Colica sinistra, aa. Sigmoideae и a. Rectalis superior.
- •VV. Renales. 3. Надпочечные вены, VV. Suprarenales. 4. Печеночные
- •4) Ганглиев, соединенных межузловыми ветвями. От узлов вперед и ме-
- •XII ребром и наружным краем m. Erector spinae, и заканчивают его у
- •80 Мл 0,25 % раствора новокаина. Блокаду производят с обеих сторон.
- •Inferioris, и нижнего сегмента, a. Segmenti inferioris. Задняя ветвь почеч-
- •Interni.Тонкостенная внутренняя подвздошная вена расположена глубже
- •Vesicouterina. Спереди шейка матки и влагалище находятся подбрюшин-
- •Internae), яичниковыми артериями, аа. Ovaricae(из брюшной аорты), и
- •Inferiores). Вены матки образуют маточное венозное сплетение, plexus
- •Venosus uterinus, располагающееся по сторонам от шейки матки и в
- •3 Узловых кетгутовых шва. Участки мезосальпинкса, захваченные
- •Inferior — непосредственно от переднего ствола a. Iliaca interna. Вены
- •Inferior — непосредственно от переднего ствола a. Iliaca interna. Вены
- •Internae и n. Pudendus (a. Dorsalis penis и n. Dorsalis penis). Глубже по-
- •V. Dorsalis penis profunda, а у женщин — V. Dorsalis clitoridis profunda.
- •Inferior. У переднего края мышцы обе фасции срастаются, образуя
- •Infraspinatus et teres minor. Синовиальная оболочка образует recessus
- •Indicis. На тыле пальцев сухожилие разгибателя состоит из трех частей:
- •Infraspinatus, малой круглой мышцей, m. Teres minor, и большой круглой
- •V. Mediana antebrachii. Фасция, fascia antebrachii, образует общий футляр
- •Inferior, которая вместе с основным сосудисто-нервным пучком перехо-
- •3 Мм выше линии распила кости и отделяют распатором в дистальном
- •Infraspinatus et teres minor. Синовиальная оболочка образует recessus
- •IV пальцев, vaginae synoviales tendinum digitorum manus, являются
- •Iliopsoas, прикрепляющаяся к малому вертелу, кнутри — m. Pectineus. На
- •2 См и заходя кверху на 5—6 см выше его основания, а книзу — до его
- •1,0 См кзади от точки пересечения вертикали, являющейся продолжени-
- •Vastus medialis. Переднюю стенку его образует lamina vastoadductoria,
- •V. Dorsales pedis и n. Peroneus profundus — лежит в одном слое с корот-
- •Iliofemorale, самая мощная в человеческом теле связка, располагается на
- •Iliopsoas затек спускается между прямой мышцей бедра и промежуточ-
- •Inferiores. Nn. Clunium medii проходят в подкожную клетчатку через
- •Internus, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, mm. Gemelli
Топография сердца и перикарда. Топография грудного отдела аорты. Пункция перикарда.
Перикард - замкнутый мешок, который окружает сердце, восходящую
аорту до перехода ее в дугу, легочный ствол до места его деления, устья
полых и легочных вен. Состоит из наружного фиброзного перикарда,
pericardium fibrosum, и серозного перикарда, pericardium serosum, в
котором различают париетальную пластинку, lamina parietalis, и висце-
ральную пластинку, или эпикард, lamina visceralis (epicardium). Парие-
тальная пластинка серозного перикарда переходит в висцеральный
листок — эпикард. Между париетальной и висцеральной (эпикард)
пластинками перикарда находится серозная перикардиальная полость,
cavitas pericardialis, в которой имеется небольшое количество серозной
жидкости. Участки сердца, не покрытые перикардом: задняя поверх-
ность левого предсердия в области впадения в него легочных вен и часть
задней поверхности правого предсердия между устьями полых вен.
Находящиеся в полости перикарда участки верхней и нижней полых вен
покрыты эпикардом спереди и с боков. В перикарде выделяют 4 отдела:
1) Передний — грудино-реберный— отдел прилежит к грудной стенке, к
которой перикард фиксирован при помощи грудино-перикардиальных
связок. 2) нижний — диафрагмальный — отдел перикарда сращен с
сухожильным центром диафрагмы. По краю сухожильного центра
диафрагмы к перикарду подходят диафрагмально-перикардиальные
связки; 3) боковые — плевральные — отделы перикарда прилежат к
средостенной плевре; 4) задний — средостенный —пластинка, распо-
ложенную между сосудами корня сердца. Между перикардом и средо-
стенными плеврами, а также листками внутригрудной фасции кпереди
от корней легких проходят по направлению к диафрагме диафрагмаль-
ные нервы и сопровождающие их сосуды. В предперикардиальной
клетчатке расположены передние средостенные и предперикардиальные
лимфатические узлы: 2—3 узла кпереди от перикарда у мечевидного
отростка и примерно столько же узлов у места прикрепления диафрагмы
к VIII ребру. Сердце, cor Сердце имеет неправильно-коническую форму
и уплощено в переднезаднем направлении. В сердце различают основа-
ние, basis, направленное кверху и несколько кзади, верхушку, apex,
обращенную кпереди, книзу и влево. В основании сердца находятся
крупные сосуды, составляющие его корень. В сердце различают три
поверхности: переднюю, или грудино-реберную, fades sternocostalis
(anterior), нижнюю, или диафрагмальную, fades diaphragmatica (inferior),
и боковую или легочную, fades pulmonalis (lateralis). В сердце имеются
два края — левый (закругленный) и правый (более острый), располо-
женный ниже левого. К передней поверхности сердца относятся началь-
ные отделы крупных сосудов: верхняя полая вена, восходящая аорта,
легочный ствол. На передней поверхности сердца имеются две борозды:
1) Венечная,- расположенная в поперечном направлении вблизи осно-
вания сердца, на границе между правым предсердием и правым желу-
дочком. В венечной борозде в подэпикардиальной клетчатке распо-
ложена правая венечная артерия, a. coronaria dextra; 2)передняя межже-
лудочковая борозда соответствует межжелудочковой перегородке и
делит переднюю поверхность сердца на два отдела: больший — правый,
образованный передней стенкой правого желудочка, и меньший —
левый, образованный стенкой левого желудочка. В передней межжелу-
дочковой борозде проходят одноименная ветвь левой венечной артерии,
r. interventricularis anterior, и большая вена сердца, v. cordis magna,
окруженные подэпикардиальной клетчаткой. На нижней поверхности
сердца в венечной борозде расположены правая венечная артерия,
огибающая ветвь левой венечной артерии, r. circumflexus a. соrоnаriae
sinistrae, венечная пазуха, sinus coronarius, и малая вена сердца, v. cordis
parva. Вдоль задней межжелудочковой борозды, соответствующей
заднему краю межжелудочковой перегородки, проходят задняя межже-
лудочковая ветвь правой венечной артерии, r. interventricularis posterior,
и средняя вена сердца, v. cordis media.
Пункция перикарда. Показания: скопления жидкости в полости пери-
карда (гидроперикардиум, гемоперикардиум, экссудативный перикар-
дит). Вмешательство может быть предпринято и с диагностической
целью. Обезболивание — местная анестезия 0,5 % раствором новокаина.
Длинную иглу, соединенную со шприцем, вводят между мечевидным
отростком грудины и левой частью реберной дуги в краниальном на-
правлении под углом 45° к поверхности тела. Прокалывают кожу,
подкожную клетчатку, прямую мышцу живота с апоневрозом. Подход к
перикарду чувствуют по начинающимся колебаниям иглы в ритме
сокращений сердца. После прокола перикарда эвакуируют жидкость.