- •Топография височной области. Схема черепно-мозговой топогра- фии. Проекция средней менингеальной артерии. Костно- пластическая и декомпрессивная трепанация черепа.
- •Топография глубокой области лица. Фасции и клетчаточные про- странства. Пути распространения гнойных затеков на лице. Вмеша- тельства при гнойных процессах на лице.
- •Infratemporalis tuber maxillae. Сзади прилежит околоушная слюнная
- •Топография лобно-теменно-затылочной области. Особенности
- •Кровоснабжения покровов свода черепа. Техника первичной хирур-
- •Гической обработки непроникающих и проникающих ран свода
- •Черепа.
- •Топография области сосцевидного отростка. Трепанация сосцевид- ного отростка.
- •Топография околоушно-жевательной области. Распространение гнойных затеков при паротите. Операции при остром гнойном паротите.
- •Топография поверхностных образований боковой области лица.
- •Особенности венозного оттока области лица - венозные анастомозы,
- •Их значение в распространении гнойной инфекции. Направление
- •Хирургических разрезов на лице.
- •Топография синусов твердой мозговой оболочки. Вены свода черепа
- •И лица, их связь с внутричерепными венами и с венозными синуса-
- •Ми твердой мозговой оболочки. Значение в распространении гной-
- •Ной инфекции.
- •Топография щечной области. Жировой комок щеки. Пути распро- странения гнойных процессов на лице.
- •Топография глотки и шейного отдела пищевода. Вскрытие позади- пищеводной флегмоны. Оперативный доступ к шейному отделу пищевода.
- •Топография гортани и шейного отдела трахеи. Верхняя и нижняя трахеостомия. Коникотомия.
- •Ventriculus laryngis, соответствует связкам преддверия и голосовым
- •Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Вагосимпати- ческая блокада по Вишневскому.
- •Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Доступ к общей сонной артерии в сонном треугольнике.
- •Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Вскрытие превисцеральной флегмоны шеи.
- •Топография латерального треугольника шеи. Предлестничная и межлестничная щели. Оперативные доступы к органам шеи.
- •Топография лестнично-позвоночного треугольника. Оперативные доступы к общей сонной артерии в лопаточно-трахеальном и сон- ном треугольниках.
- •Топография надподъязычной области. Подподбородочный и под- нижнечелюстной треугольники. Поднижнечелюстная железа. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны.
- •Топография сонного треугольника шеи. Рефлексогенные зоны шеи. Вскрытие флегмоны фасциального влагалища основного сосудисто- нервного пучка.
- •Топография щитовидной и паращитовидной желез. Субтотальная субкапсулярная струмэктомия по Николаеву.
- •Фасции и клетчаточные пространства шеи. Вскрытие поднижнече- люстной флегмоны.
- •IV грудного позвонка. В боковых отделах шеи пятая фасция образует
- •Топография грудного лимфатического протока, лимфатических узлов грудной полости. Пункция и дренирование полости плевры.
- •Топография грудного отдела аорты. Оперативные доступы к орга- нам грудной полости.
- •Топография грудного отдела пищевода и блуждающих нервов. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода.
- •Топография грудного отдела трахеи, бифуркации трахеи и главных бронхов. Лимфатические узлы грудной полости. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •Топография диафрагмы. Топографо-анатомическое обоснование образования диафрагмальных грыж.
- •Топография межреберных промежутков. Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки.
- •Топография молочной железы. Пути лимфооттока. Операции при гнойных маститах.
- •15 Точечными отверстиями. Железа расположена между листками
- •Топография плевры u легких. Сегментарное строение легких. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •10 Сегментов. Ворота легких, корни легких. На внутренней поверхности
- •Топография сердца и перикарда. Топография грудного отдела аорты. Пункция перикарда.
- •1) Передний — грудино-реберный— отдел прилежит к грудной стенке, к
- •1) Венечная,- расположенная в поперечном направлении вблизи осно-
- •Топография сосудов, нервов и нервных сплетений средостения. Рефлексогенные зоны.
- •4) Предпозвоночное сплетение. Сплетение образовано в основном
- •Топография средостения. Сосуды, нервы и нервные сплетения заднего средостения. Оперативные доступы к переднему и заднему средостениям.
- •Фасции и клетчаточные пространства средостения. Пути распро- странения гнойных затеков. Оперативные доступы к органам заднего средостения.
- •Брыжеечные синусы (пазухи) и каналы брюшной полости. Пути
- •Распространения затеков в брюшной полости. Топографо-
- •Анатомическое обоснование возникновения внутренних грыж
- •Брюшной полости.
- •Полость брюшины. Деление на этажи. Поддиафрагмальные про- странства. Преджелудочная и сальниковая сумки. Оперативные доступы в полость сальниковой сумки.
- •Топография брюшного отдела пищевода и желудка. Виды гастроэн- тероанастомозов. Порочный круг и причины его образования. Гастростомия по Витцелю.
- •Ventriculus (gaster). Желудок большей своей частью располагается в
- •Ventriculi, и самая верхняя часть тела желудка, находящаяся вверху и
- •Ventriculi major. При умеренном наполнении желудок проецируется на
- •10 См от реберной дуги вниз. Желудок выводят в операционную рану. К
- •1,5 См (гастропексия). Рану брюшной стенки зашивают наглухо. Гастро-
- •Техника резекции желудка по Бильрот II в модификации Гофмей-
- •Топография двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба. Топографо-анатомическое обоснование механической артериомезентериальной непроходимости.
- •Inferior до двенадцатиперстнотощего изгиба, flexura duodenojejunalis.
- •Топография желчного пузыря и желчных путей. Оперативные доступы к желчному пузырю. Операции: холецистотомия, холеци- стэктомия, холедохотомия.
- •VV. Hepaticae, являются эфферентной сосудистой системой печени.
- •6 См и соответствует уровню X—XI грудных позвонков. Селезенка
- •3. Продольные мышцы расположены в стенке толстой кишки не
- •Intestinum colon; сверху — поперечная ободочная, colon transversum;
- •Ileales. Каждая из названных артерий делится на две ветви: восходящую
- •1.Правая и левая нижние диафрагмальные артерии, аа. Phrenicae inferiores
- •Inferior, отдает a. Colica sinistra, aa. Sigmoideae и a. Rectalis superior.
- •VV. Renales. 3. Надпочечные вены, VV. Suprarenales. 4. Печеночные
- •4) Ганглиев, соединенных межузловыми ветвями. От узлов вперед и ме-
- •XII ребром и наружным краем m. Erector spinae, и заканчивают его у
- •80 Мл 0,25 % раствора новокаина. Блокаду производят с обеих сторон.
- •Inferioris, и нижнего сегмента, a. Segmenti inferioris. Задняя ветвь почеч-
- •Interni.Тонкостенная внутренняя подвздошная вена расположена глубже
- •Vesicouterina. Спереди шейка матки и влагалище находятся подбрюшин-
- •Internae), яичниковыми артериями, аа. Ovaricae(из брюшной аорты), и
- •Inferiores). Вены матки образуют маточное венозное сплетение, plexus
- •Venosus uterinus, располагающееся по сторонам от шейки матки и в
- •3 Узловых кетгутовых шва. Участки мезосальпинкса, захваченные
- •Inferior — непосредственно от переднего ствола a. Iliaca interna. Вены
- •Inferior — непосредственно от переднего ствола a. Iliaca interna. Вены
- •Internae и n. Pudendus (a. Dorsalis penis и n. Dorsalis penis). Глубже по-
- •V. Dorsalis penis profunda, а у женщин — V. Dorsalis clitoridis profunda.
- •Inferior. У переднего края мышцы обе фасции срастаются, образуя
- •Infraspinatus et teres minor. Синовиальная оболочка образует recessus
- •Indicis. На тыле пальцев сухожилие разгибателя состоит из трех частей:
- •Infraspinatus, малой круглой мышцей, m. Teres minor, и большой круглой
- •V. Mediana antebrachii. Фасция, fascia antebrachii, образует общий футляр
- •Inferior, которая вместе с основным сосудисто-нервным пучком перехо-
- •3 Мм выше линии распила кости и отделяют распатором в дистальном
- •Infraspinatus et teres minor. Синовиальная оболочка образует recessus
- •IV пальцев, vaginae synoviales tendinum digitorum manus, являются
- •Iliopsoas, прикрепляющаяся к малому вертелу, кнутри — m. Pectineus. На
- •2 См и заходя кверху на 5—6 см выше его основания, а книзу — до его
- •1,0 См кзади от точки пересечения вертикали, являющейся продолжени-
- •Vastus medialis. Переднюю стенку его образует lamina vastoadductoria,
- •V. Dorsales pedis и n. Peroneus profundus — лежит в одном слое с корот-
- •Iliofemorale, самая мощная в человеческом теле связка, располагается на
- •Iliopsoas затек спускается между прямой мышцей бедра и промежуточ-
- •Inferiores. Nn. Clunium medii проходят в подкожную клетчатку через
- •Internus, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, mm. Gemelli
Техника резекции желудка по Бильрот II в модификации Гофмей-
стера- Финстерера. Верхняя срединная лапаротомия. Подготовка тощей
кишки для наложения анастомоза. Петлю тощей кишки извлекают из
брюшной полости и, отступя на 7—10 см от flexura duodenojejunalis,
через ее брыжейку проводят кетгутовую нить. В бессосудистой зоне
брыжейки поперечной ободочной кишки вертикальным разрезом делают
отверстие, через которое начальную петлю тощей кишки с помощью
кетгутовой нити переводят в верхний этаж брюшной полости и подводят
к желудку. На двенадцатиперстную кишку ниже привратника наклады-
вают зажим Кохера, а выше — раздавливающий жом. Скальпелем
пересекают двенадцатиперстную кишку по верхнему краю зажима. Края
разреза смазывают настойкой йода, культю желудка обвязывают марле-
вой салфеткой и отводят кверху. Обработка культи двенадцатиперстной
кишки. Культю двенадцатиперстной кишки ушивают непрерывным
обвивным швом. Дальнейшее погружение культи двенадцатиперстной
кишки производят либо Z-образным и циркулярным кисетным шелко-
выми швами,, либо двумя полукисетными с дополнительным наложени-
ем узловых шелковых серозо-серозных швов. Удаление желудка и
обработка его культи. На желудок соответственно границе намечаемой
резекции накладывают два жестких зажима: один — со стороны малой
кривизны, другой — со стороны большой кривизны, навстречу первому,
соответственно ширине планируемого анастомоза. Удаляемую часть
желудка отводят влево кверху и отсекают. Под зажимом со стороны
малой кривизны культю желудка прошивают гемостатическим швом до
зажима, наложенного со стороны большой кривизны. Шов накладывают,
проводя кетгутовую нить через обе стенки желудка. Зажим со стороны
малой кривизны снимают и той же нитью прошивают культю в обрат-
ном направлении. Затем ушивают малую кривизну узловыми серозно-
мышечными швами, которыми постепенно погружают угол, образуемый
краем культи желудка с малой кривизной (формирование малой кривиз-
ны). Наложение желудочно-кишечного соустья. Выведенную в верхний
этаж петлю тощей кишки прикладывают к задней стенке культи желудка
в косом направлении так, чтобы приводящий ее конец был у малой
кривизны (не достигая ее на 2—3 см), а отводящий у большой кривизны.
В таком положении кишку пришивают к желудку шелковыми серозно-
мышечными швами на расстоянии 0,5—1,0 см от края зажима. Нити
всех швов, за исключением первого и последнего, срезают. Опера__________-
ционное поле отграничивают салфетками и вскрывают тощую кишку
параллельно линии наложенных швов отступя от них на 4—5 мм. Се-
розную оболочку кишки рассекают скальпелем, слизистую оболочку —
ножницами. Участок культи желудка, захваченный зажимом, отсекают
ножницами. Рану брюшной стенки зашивают наглухо.
Ушивание отверстия в желудке при прободной язве. Положение
больного на спине. Обезболивание — эндотрахеальный наркоз. Доступ
— верхняя срединная лапаротомия. Обнаруживают перфоративное
отверстие. Отверстие ушивают узловыми серозно-мышечными швами в
поперечном к оси желудка направлении с последующим наложением
второго ряда серозно-мышечных швов в том же направлении. Осушение
брюшной полости. Рану брюшной стенки послойно зашивают наглухо.