Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Судебная медицина. Практикум

Раздел 6. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

И ОТ ВЗРЫВЧАТЫХ ВЕЩЕСТВ

Цель занятия – ознакомить студентов с современным состоянием судебно-медицинской экспертизы повреждений от огнестрельных орудий, взрывчатых веществ с особенностями проведения исследования при них. Студент должен уметь: провести осмотр и вскрытие трупа и описать морфологию огнестрельного повреждения, установить входное и выходное отверстия, раневой канал, установить причину смерти и документировать результаты исследования; знать: марки наиболее популярных видов оружия, принципы действия снарядов на организм, морфологию огнестрельной травмы, некоторые баллистические характеристики; представлять механизм действия нетипичных оружий: арбалета, самодельных оружий и др.

Методические и практические указания

Огнестрельное оружие. Общие вопросы

История применения огнестрельного оружия начинается с ХIV века; оно было применено впервые в сражении при Креси (1346 год). В ХIV веке был изобретен порох.

Проведение судебно-медицинской экспертизы при огнестрельных повреждениях сложно в силу особенностей травмы и многочисленных вопросов, которые ставят перед экспертом органы правопорядка. Раны бывают обработаны прижизненно врачом при оказании первой неотложной и специализированной медицинской помощи потерпевшему, что изменяет первоначальную форму раны. Иногда единственным лицом, которое видит повреждение непосредственно после нанесения, является врач, оказывающий медицинскую помощь. Поэтому хирург при первичной обработке ран должен помнить о необходимости сохранения вещественных доказательств (краев раны, частей снаряда и пр.) и квалифицированно описать характер повреждения в истории болезни, так как данные истории болезни, изъятые вещественные доказательства, являются важным звеном в процессе следствия.

100

Огнестрельное оружие – это устройство, в котором для придания движения снаряду используется энергия пороховых газов. Классификация огнестрельного оружия разнообразна. Судебная медицина придерживается следующей классификации:

-боевое. Это – оружие, принятое на вооружение и предназначенное для введения боевых и оперативно-служебных работ (винтовки, карабины, пистолеты-пулеметы, пистолеты, револьверы системы наган);

-служебное (ствольные огнестрельные оружия, предназначенные для применения при выполнении служебных задач по охране различных организаций);

-спортивное (малокалиберные винтовки и пистолеты Марголина и др.);

-промысловое (нарезные, гладкоствольные одноствольные, двуствольные ружья, щтуцеры, охотничьи карабины и др.);

-самодельное и переделанное оружие (самопалы, обрезы);

-атипичное (перфораторы, строительно-монтажные пистолеты).

Оружия по длине ствола подразделяются на длинноствольные, среднествольные, короткоствольные. По характеру ствола гладкоствольные, нарезные. Нарезные оружия имеют внутри ствола нарезки для придания снаряду устойчивости в полёте. Расстояние между противоположными полями нарезов внутри ствола называется калибром. В отечественном оружии применяются калибры: 5,45; 7,62; 9 мм. В охотничьих ружьях применяют измерение калибра по количеству пуль, помещаемых в ствол оружия, вылитых из одного английского фута (411 г). Оружие в зависимости от калибра бывают мелкокалиберные (4-6 мм), среднекалиберные (6-10 мм), крупнокалиберные (10-20 мм). Снаряды (пули)

взависимости от состава бывают полуоболочечные, разрывные, бронебойно-зажигательные с верхушкой, окрашенной в красночерный цвет, бронебойные (в черный), трассирующие (красный), со смещённым центром, сигнальные и др.

Снаряд находится в патроне. Патрон имеет гильзу, на дне которой имеется капсюль (воспламеняется при ударе), порох и снаряд. Между порохом и снарядом может находиться пыж. Инициирующее пламя вещество поступает в полость гильзы и воспламеняет порох, который переходит в газообразное вещест-

101

во и создаёт давление в сотни атмосфер, которое выталкивает снаряд со скоростью от 315 м/с до 2000м/с (рис. 5).

Рис. 5. Схема строения патрона:

1 – повреждающее вещество; 2 – гильза; 3 – порох; 4 – фланец; 5 – воспламеняющий элемент (капсюль-воспламенитель)

Дробь диаметром от 6 до 10 мм называется картечью, с разным диаметром – сечкой. У нас в стране выпускается дробь диаметром от 1,5 до 5 мм, применяются урановые, стреловидные пули 100r25. Выстрел – это скоротечный процесс (0,001- 0,006 с), давление вследствие сгорания пороха достигает 500 МПа, скорость снаряда составляет 3000 об/с, дополнительные факторы истекают из ствола со скоростью 1200-2000 м/с.

Имеется «газовый выстрел», где заряд состоит из смеси гелия и пороха. Температура в них – несколько тысяч градусов, давление – 5-10 тыс. атмосфер, скорость полёта превышает скорость звука.

Вопросы, выносимые следствием на разрешение экспертизы:

1.Является ли повреждение огнестрельным?

2.Какое ранение является входным, и какое – выходным?

3.Характер раневого канала в теле трупа.

4.Количество выстрелов, причинивших ранение, их направление и последовательность.

5.С какой дистанции был произведен выстрел?

6.Из какого вида оружия был произведён выстрел?

7.Мог ли потерпевший совершать активные действия (передвигаться, сопротивляться и др.) после получения повреждения?

102

Повреждения от выстрела в упор, с близкой и неблизкой дистанции

Судебная баллистика изучает внутреннюю, наружную и раневую баллистику. Внутренняя баллистика изучает движение снаряда под действием пороховых газов и других факторов в самом оружии в результате выстрела. Наружная баллистика изучает траекторию снаряда и дополнительных факторов (предпулевой воздух, пламя, копоть, порошинки, ружейная смазка) после покидания ими дульного среза оружия и до внедрения в тело. Раневая баллистика изучает траекторию снаряда и продуктов сгорания пороха внутри тела.

Газовый столб и предпулевой воздух, пламя, опережающие вылет снаряда вначале выстрела, имеют большую пробивную силу и устремляются кнаружи, за ними образуется облачко копоти, далее порошинки, затем выходит снаряд и летит в составе дополнительных факторов, на расстоянии от дульного среза в 3-5 см опережает их. Перед пулей образуется плотный предпулевой воздух, который стекает с поверхности снаряда и образует турбулентные завихрения сзади, образуя разряженное пространство.

Различают три зоны действия дополнительных факторов выстрела: На 1-й зоне действуют все дополнительные факторы, расстояние составляет 3-5 см от дульного среза. В этой зоне проявляются действие физических, термических и химических факторов выстрела. 2-я зона – действуют копоть, частицы металла и порошинки, расстояние составляет до 35 см от дульного среза. 3-я зона – действуют частицы металла и порошинки, расстояние от 20-35 до 200 и более см (рис. 6). Распространение этих факторов зависит от вида оружия, пороха.

Рис. 6. Дополнительные факторы выстрела. Схема:

1 – дульный срез; 2 – предпулевой воздух (3-5 см); 3 – газы выстрела (до 10 см); 4 – копоть (до 40 см); 5 – зерна пороха (до 5 см); 6 – пуля

103

Снаряд в теле образует сквозные, слепые, касательные и ушибленные раны и оказывают разрывное, пробивное, клиновидное, контузионное, гидродинамическое воздействие на ткани и органы. Продвигаясь и формируя раневой канал, снаряд раздвигает его стенки, которые получают пульсирующее колебания в виде сжатия и разрежения полости канала, что называется девиацией. Она вызвана тем, что за снарядом образуется пространство с отрицательным давлением. Известно, что снаряд, продвигаясь в теле, отдаёт 15 % энергии назад, и давление на боковые поверхности 25%, остальные на поступательное движение.

На плоских костях образуется округлое входное отверстие; на трубчатых – вокруг отверстия образуются радиальные трещины на входе и продольные – на выходе. В полых органах с жидкостью (мочевой пузырь, мозг, сердце в период диастолы, полный желудок) за счёт кинетической энергии снаряда возникает ударная волна, которая опережает движение снаряда, и разрушает противоположную входному отверстию, поверхность (рис. 7). Раневой канал в лёгких от первого выстрела ломанный и обширнее, чем при последующих, так как лёгкое спадается после первого выстрела. То же самое происходит и при ранении в брюшную полость.

При наружном исследовании необходимо установить место входного и выходного отверстия. Для входного отверстия обязательны наличие дефекта ткани, поясков обтирания и осаднения. Копоть, порошинки, металлические частицы могут быть обнаружены на внутренней поверхности одежды. Отверстие может быть овальной, звездчатой и др. формы; края отверстия – ровные, обращены в глубину раны. Поясок осаднения образуется за счёт давления снаряда на кожу, имеет буро-коричневый цвет, затем темнеет и приобретает пергаментную плотность, которая вворачивается во внутрь. Поясок обтирания образуется за счёт трения поверхности снаряда о кожу. Могут быть дополнительные надрывы кожи, которые должны быть описаны. Дефект ткани определяется сближением противоположных краев раны (при минусе-ткани в углах раны образуется своеобразная складчатость). При выстреле в упор и незначительном расстоянии в 1- 5 см происходит опаление тканей и волос. Пули, застрявшие в теле, нельзя выковыривать. С места происшествия следует изъять как пули, так и гильзы.

104

Входное отверстие: независимо от дистанции выстрела повреждение имеет общие признаки: дефект ткани (минус-ткань), пояски обтирания и осаднения. Поясок осаднения в виде черной полоски шириной в 0,1-0,5 см располагается по окружности раны или по одному из ее краев. Поясок обтирания наслаивается на поясок осаднения, его интенсивность зависит от степени загрязнения снаряда. Края раны завёрнуты вовнутрь. В раневом канале могут быть обнаружены следы копоти, смазочных масел, инородные частицы и др. Входное отверстие в дерме на 1-3 мм меньше диаметра пули, может иметь дополнительные разрывы, наблюдается изменение окраски мягких тканей в ярко-красный цвет и пергаментация, за счёт термического и механического действия газов при выстреле в упор. При ранениях тонких костей (руки, ноги) может образоваться «минус-ткань» на выходе. При описании следов копоти необходимо производить измерение диаметра внутреннего и наружного кольца и светлого промежутка между ними, или диаметра всей поверхности при гомогенной зоне закопчения.

Выходное отверстие. Оно чаше щелевидное, округлое, овальное, звёздчатое и зависит от марки пули, вторичных снарядов. Нет пояска осаднения, металлизации, признаков действия дополнительных факторов. Дефект ткани обычно отсутствует, что выявляется сопоставлением его краев, вокруг может располагаться мелкая пергаментация (напоминающая поясок осаднения), возникающая вследствие высыхания ткани в местах отслоения чешуек эпидермиса. Края отверстия неровные, вывернутые кнаружи, размер больше входного. Если тело на выходе пули прижато к твёрдому предмету, может образоваться поясок осаднения, даже минус-ткань и металлизация. При выстреле через прокладку можно найти поясок осаднения и слабо выраженное загрязнение.

Выстрел в упор. При плотном упоре имеется отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки. При неплотном прижатии образуются обширные крестообразные разрывы и большая отслоенная полость, если подлежащей тканью является кость. Дополнительных факторов при плотном упоре на коже нет, они – в раневом канале. Характерно наличие отпечатка дульного среза, «штанц-марка», и «мушки» в виде ссадины, кровоподтека, от-

105

ражающего форму и характер соприкосновения дульного среза оружия с кожей (рис. 7). По форме этого отпечатка можно судить об оружии. При осмотре устанавливается ее локализация, форма, размеры, особенности. Сопровождающими (дополнительными) факторами выстрела являются: предпулевой воздух, скорость которого равна скорости пули; продукты горения пороха (газы, копоть, порошинки, частицы металла), скорость их полёта на расстоянии до 5 см от дульного среза равна скорости снаряда. При неплотном упоре на коже остаются следы воздействия всех дополнительных факторов, которые могут обнаруживаться и в раневом канале.

Рис. 7. Выстрел в упор:

1 – внутренняя костная пластинка; 2 – наружная костная пластика; 3 – мягкие ткани

Выстрел с близкой дистанции. Предпулевой воздух уплот-

нен и в момент удара о преграду возникает ударная волна, которая на близком расстоянии (3-5 см) образует кольцо осаднения, на котором обнаруживаются дополнительные факторы. В области входного отверстия на одежде можно найти весь комплекс этих факторов и действие пламени (при дымном порохе). Порошинки внедряются в ткань одежды и тело. Радиус их рассеивания различен, в среднем до 8 см, обнаруживаются на расстоянии от 6 до 30 см от дульного среза, диаметром 1-6 см при дальности полёта 20-100 см. При применении дымного пороха они чернобурого цвета, бездымного – серо-зеленоватого.

Выстрел с неблизкой дистанции. При этом отсутствуют следы от дополнительных факторов выстрела, остаются дефект

106

ткани, пояски осаднения и обтирания. Определить расстояние выстрела не представляется возможным. Клиновидные повреждения похожи на колотые раны, поэтому их следует исследовать на металлизацию. При контузионном действии рана может отсутствовать, но повреждаются внутренние органы, причём они более обширны, чем при действии тупого предмета. При наличии на выходе снаряда нескольких, не менее двух слоёв одежды со свободным промежутком в 0,5-5 см, на них может образоваться дефект ткани, пояски осаднения и обтирания, где можно выявить следы смазочных масел, металлических частиц («феномен Виноградова»).

Повреждения от выстрела из дробового и атипичного оружия

Дробовое оружие при выстреле в упор и на расстоянии до 70 см образует одно обширное входное отверстие и один раневой канал. По мере увеличения расстояния выстрела происходит рассеивание дробинок. На расстоянии 3 м диаметр рассеивания составляет 10-20 см; на 25 м – 60-90 см. При выстреле дымным порохом из-за прямого действия пламени рана имеет вид ожога, наблюдается закопчение, отложение порошинок, при этом действие пламени определяется на расстоянии 50 см, копоти – до 150 см, порошинок – до 5 м при дымном порохе. Входные раны обширные. Пыж из охотничьего патрона проникает в рану и оказывает ушибающее действие, а на близком расстоянии может нанести смертельное повреждение. Картонный пыж летит на расстояние 5-15 м, войлочный – 30-80 м. При повреждениях дробью описывают локализацию входных отверстий, взаиморасположение и расстояние между отдельными отверстиями от порошинок и занимаемую ими площадь. По степени рассеивания дробового заряда можно судить о дистанции выстрела. Для определения дальности выстрела проводят пробные выстрелы.

Повреждения автоматической очередью характеризуются расположением отверстий на одной линии, раневые каналы прямые или слегка веерообразны. При близком выстреле до 100-150 см может быть одно общее входное отверстие. Для двух пуль – в виде цифры 8.

При дефектных патронах и использовании старых изношенных пистолетов, ружей действие газов минимальное. Винтовки,

107

карабины, некоторые образцы обрезов обладают мощным действием газов. Фигурные наложения копоти характерны для оружия имеющего дульный кожух. У пистолетов-пулемётов (ППС) вокруг входной раны двухлучевая форма закопчения, у ППШ – трёхлучевая.

Существуют общие признаки при последовательных выстрелах:

-один диаметр копоти наслаивается на второй;

-первый поясок загрязнения меньше, чем второй;

-смазки на первом повреждении больше, чем на последующих;

-при выстреле очередью: первые два выстрела располагаются рядом, а третья и последующие – дальше (из-за отдачи);

-из первой раны кровотечение больше, чем из последующих;

-на плоских костях трещины от второго выстрела не пересекают трещины первого, но этот признак отсутствует при большом расстоянии между отверстиями и при слиянии двух отверстий.

Оружие часто применяют в целях самоубийства. Для самоубийства характерно: обнажение места входного отверстия, наличие всех факторов выстрела, так как он обычно производится

сблизкого расстояния или в упор. На руках обнаруживается копоть, особенно у основания большого и указательного пальца, так как она, отражаясь от препятствия, летит назад. При самоубийстве из охотничьего ружья характерно закопчение на ладони. При стрельбе через прокладку обнаруживается незначительное количество копоти и порошинки, так как большая часть их остаётся на прокладке.

Внутреннее исследование огнестрельных ранений. При описании раневого канала отмечают расположение, направление, особенности. Раневой канал нельзя зондировать, поскольку подобные действия могут видоизменить его ход. Производится лишь послойное изучение тканей. Для решения марки оружия кожа в месте входного отверстия отсепаровывается, оценивается цвет, наличие кровоизлияний, форма, размер, отек мягких тканей, отложение копоти, порошинок, инородных частиц.

В раневом канале различают зону самого канала. По ходу пули возникает пульсирующая полость, вызывающая сотрясение. Различают зону ушиба тканей – на расстоянии 1-2 см от

108

раневого канала; зону молекулярного сотрясения – на расстоянии 4-5 см. Просвет бывает заполнен обрывками поврежденных тканей, кровью. Во внутренних органах с большим количеством жидкости возникает гидродинамический эффект от пули и могут быть обширные раны звездчатой формы на противоположной стороне от входного отверстия.

При ранениях головы после изучения повреждения костей черепа головной мозг извлекается и подвергается осмотру, при этом отмечается состояние мозгового вещества, наличие копоти, порошинок, мелких осколков костей, инородных частиц, кровоизлияний и повреждений мозгового вещества. Мозг рассекается по ходу раневого канала, а затем вскрывается по обычным правилам. По диаметру входного отверстия на наружной костной пластинке и по диаметру выходного отверстия на внутренней пластинке определяется диаметр пули.

При проникающих огнестрельных ранениях грудной и брюшной полостей направление раневого канала определяют до извлечения органов. Они подвергаются дополнительным разрезам по ходу раневого канала для определения характера повреждений (размозжение, разрывы, кровоизлияния), их локализации, формы, размеров, глубины, направления. Кроме того, повреждения исследуются на наличие копоти, дроби, пыжей и обрывков тканей других органов. Направление указывается по отношению к трем основным плоскостям тела: фронтальной, сагиттальной, горизонтальной при вертикальном положении тела.

Гидродинамическое действие заключается в в разрешении не только тех тканей, которые непосредственно задеты пулей, но и соседних тканей. Гидродинамическое действие проявляется при попадании пули с большой скоростью (свыше 700 м/с) в области, богатые жидкостью. Это явление объясняется тем, что сопротивление жидкой среды увеличивается с возрастанием скорости. Ранение, сопровождаемое гидродинамическим действием, напоминает действие разрывных пуль.

При исследовании костей обращают внимание на характер повреждения, его размер, форму, наличие копоти, трещин, направление. При повреждениях плоских костей изучается направление скоса костных пластинок. Например, наличие расширения вовнутрь – это место входа пули, кнаружи – место её вы-

109