15. Кровоснабжение и иннервация мягких тканей головы и шеи.

Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение областей головы и шеи, являются системы общей сонной и подключичной артерий (a. carotis communis et a. subclavia). Эти артерии входят в состав двух крупных сосудисто-нервных пучков, первый – представленный a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus направляется к голове; второй – a. subclavia et v. subclavia проходит на границе между шеей и областью груди, направляясь к верхней конечности.

Основным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь головы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Она сливается с подключичной веной, v. subclavia, образуя плечеголовную вену, v. brachicephalica. Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости черепа и от мягких тканей головы и органов шеи. Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мягких тканей головы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa.

Основными источниками соматической иннервации являются черепно-мозговые нервы и шейное сплетение. Центры симпатической иннервации представлены nucleus intrmedius lateralis C8-L(1-2) сегментов спинного мозга, откуда преганглионарные волокна достигают шейных узлов симпатического ствола, в которых становятся постганглионарными и направляются к органам и мягким тканям головы и шеи. Центрами парасимпатической иннервации являются вегетативные ядра III, VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов. Преганглионарные волокна становятся постганглионарными в интрамуральных ганглиях, расположенных в непосредственной близости от органов.

17. Кровоснабжение пояса верхних конечностей и свободных верхних конечностей, направление лимфооттока.

Подключичная артерия (a. subclavia) парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты. От подключичной артерии отходят несколько ветвей: внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna), позвоночная артерия (a. vertebralis), щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis), рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis).

A. subclavia переходит в a. axillaris (которая является продолжением подключичной артерии в подмышечную полость), которая имеет несколько ветвей: a. thoracica superior, a. thoracoacromialis (делится на r. acromialis, r. pectoralis, r. clavicularis, r. deltoideus), a. thoracica lateralis, a. subscapularis, a. circumflexa humeri anterior et posterior.

A. axillaris переходит в a. brachialis, которая имеет несколько ветвей: a. profunda brachii, a. collateralis ulnaris superior et inferior.

Ветви a. profunda brachii: a. collateralis radialis, a. collateralis medialis.

A. brachialis в fossa cubiti разделяется на две ветви: a. ulnaris, a. radialis.

A. collateralis radialis будет анастамозировать с a. recurrens radialis.

A. collateralis medialis будет анастамозировать с a. recurrens interossea.

A. collateralis ulnaris inf. Будет анастамозировть с a. recurrens ulnaris, ramus anterior.

A. collateralis ulnaris sup. Будет анастамозировать с a. recurrens ulnaris, ramus posterior.

Также от глубокой ладонной дуги отходят aa. metacarpeae palmares и три небольшие ветви aa. perforantes которые, переходя на тыльную сторону, анастомозируют с аа. metacarpeae dorsales.

Венозный отток от верхней конечности: вены бывают поверхностными и глубокими. Глубокие имеют те же названия, что и соответствующие артерии.

1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis и затем впадает в v. axillaris.

2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis и вливается в v. brachialis. В v. basilica впадает v. mediana antebrachia.

Лимфооток:

Лимфатические узлы верхней конечности:

1. Локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales, лежат в локтевой ямке. Их выносящие лимфатические сосуды заканчиваются в подмышечных лимфатических узлах.

2. Подмышечные лимфатические узлы, nodi lymphatici axillares, располагаются в подмышечной полости. Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов, сливаясь, образуют подключичный лимфатический ствол.

На верхней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.

1. Поверхностные лимфатические сосуды:

- медиальные, собирают лимфу от медиальной половины кисти и предплечья, впадают в локтевые и подмышечные лимфатические узлы;

- латеральные, собирают лимфу от латеральных отделов кисти и предплечья, направляются в подмышечные лимфатические узлы;

- средние, начинаются в коже середины запястья и предплечья, впадают в подмышечные лимфатические узлы.

2. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают одноименные кровеносные сосуды. Лимфатические сосуды кисти и предплечья впадают в локтевые узлы, а лимфатические сосуды плеча направляются к подмышечным лимфатическим узлам.