44. Щитовидная и паращитовидная железы. Их расположение, макро- и микроскопическое строение, кровоснабжение и иннервация. Цитология гормонообразования.

Щитовидная и паращитовидная железы относятся к бранхиогенной группе желёз. Являются производными глотки, расположены в одной капсуле, имеют одни источники кровоснабжения и иннервации.

Щитовидная железа

Расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится на поверхности щитовидного хряща. Состоит из двух долей, соединённых узким перешейком. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят соединительнотканные трабекулы, разделяющие железу на дольки. Строма железы представлена РВСТ. Фолликул - морфофункциональная единица щитовидной железы - образования круглой или овальной формы, стенка которых состоит из одного слоя эпителиальных клеток - тиреоцитов. Полость фолликула заполнена коллоидом, имеющим жидкую или полужидкую консистенцию. Между фолликулами располагаются прослойки РВСТ, содержащие, фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, плазмоциты. В прослойках проходят многочисленные капилляры, окружающие фолликулы со всех сторон, и нервные волокна. Между фолликулами имеются скопления С-клеток (парафолликулярных). В тиреоцитах варабатываются два гормона – тироксин и трийодотиронин, контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. Парафолликулярные клетки секретируют кальцитонин – гормон, регулирующий обмен кальция в клетках.

Стадии синтеза тиреоидных гормонов:

1. Образование тиреоглобулина (тиреоглобулин образует коллоид, который находится в просвете фолликула).

2. Накопление йода фолликулярными клетками и иодирование тирозильных радикалов в молекулах тиреоглобулина.

3. Расщепление тиреоглобулина и высвобождение гормонов щитовидной железы.

Паращитовидная железа

Это округлые тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество этих телец в среднем 4. От окружающих тканей паращитовидные железы отделяются фиброзной капсулой, от которой внутрь желез проникают соединительнотканные прослойки, содержащие большое количество кровеносных капилляров. Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями паротиреоцитов, которые осуществляют биосинтез и выделение паратгормона (увеличивает содержание и функциональную активность остеокластов в костной ткани и стимулирует реабсорбцию кальция в почечных канальцах).

Кровоснабжение: a. thyroidea superior – a. carotis externa; a. thyroidea inferior – tr. thyrocervicalis – a. subclavia; a. ima. Венозный отток: v. thyroidea superior – v. jugularis interna – v. brachiocephalica; v. thyroidea inferior – v. brachiocephalica.

Иннервация: симпатическая – g. cervicale superius, парсимпатическая – ветви n. vagus (n. laryngeus superior, n. laryngeus reccurens).

45. Надпочечник, источники его развития. Макро- и микроморфологическое строение. Цитологические характеристики клеток-продуцентов стероидных гормонов и катехоламинов. Взаимоотношения с гипофизом и органами-мишенями. Иннервация и кровоснабжение.

Надпочечники (glandula suprarenalis) – парные эндокриннее железы, расположенные в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. По отношению к брюшине надпочечники расположены экстраперитонеально (забрюшинно). Снаружи надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, которая отдает в глубь железы многочисленные соединительнотканные перегородки. Надпочечник состоит из двух слоев, различающихся по строению и функции: коркового и мозгового. Корковое вещество имеет мезодермальное происхождение, мозговое вещество имеет нейрогенное происхождение.

Корковое вещество состоит из трех зон, в которых вырабатываются кортикостероиды. Мозговое вещество состоит из клеток, вырабатывающих катехоламины.

Зоны коркового вещества:

1. Клубочковая зона образована небольшими клетками с равномерно окрашенной цитоплазмой, образующими клубочки. Клетки этой зоны вырабатывают минералокортикоиды (альдостерон).

2. Пучковая зона состоит из крупных клеток, которые образуют радиально ориентированные тяжи, разделенные синусоидными капиллярами. Клетки этой зоны вырабатывают глюкокортикоиды (кортизол).

3. Сетчатая зона образована анастомозирующими тяжами, идущими в различных направлениях, между которыми располагаются кровеносные капилляры. Клетки в этой зоне по размеру меньше, чем в пучковой. Эти клетки вырабатывают половые гормоны.

Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно.

Мозговое вещество надпочечников отделено от коркового тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани и образовано хромаффинными (видоизменённые нейроны симпатической нервной системы, которая регулирует их активность), ганглиозными и поддерживающими (глиальными) клетками. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны "острого" стресса - катехоламины, - т.е. адреналин и НА.

Регуляция работы надпочечников:

ренин  клубочковая зона

АКТГ  пучковая зона, сетчатая зона

Кровоснабжение: a. suprarenalis superior (a. phrenica inferior – aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (a. renalis – aorta abdominalis), a. suprarenalis media (aorta abdominalis).

Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение надпочечнпка, plexus suprarenalis: а) афферентная иннервация обеспечивается rr. suprarenales n. vagi б) парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами rr. suprarenales n. vagi в) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами от plexus coeliacus пo ходу артерий, снабжающих надпочечник кровью (к мозговому веществу подходят, преимущественно, преганглионарные волокна).

Минералокортикоиды поддерживают водно-осмотическое равновесие, усиливая реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах, одновременно повышают секрецию калия.

Глюкокортикоиды регулируют обмен углеводов, белков и жиров, усиливая катаболизм.

Половые гормоны сетчатой зоны активны до полового созревания и после созревания половых желёз, влияют на развитие вторичных половых признаков.

Адреналин и его предшественник норадреналин работают в стрессовых ситуациях, обеспечивая: расслабление мускулатуры бронхов, увеличение частоты дыхания, расслабление гладких мышц ЖКТ, расширение зрачка, повышение уровня глюкозы в крови, повышение АД и другие эффекты.