32. Глотка, её части, лимфоэпительальное кольцо. Микроскопическое строение миндалин. Иннервация и кровоснабжение глотки. Акт глотания.

Глотка (pharynx) — воронкообразный канал, обращённый кверху широким концом и сплющенный в переднезаднем направлении.

В глотке различают три части:

1. Носовую часть (носоглотку), которая через хоаны сообщается с носовой полостью, а через евстахиевы трубы – с полостью среднего уха.

2. Ротовую часть (ротоглотку), которая через зев сообщается с полостью рта.

3. Гортанную часть (гортанноглотку), которая сообщается с гортанью.

Внизу глотка переходит в пищевод.

У входа в глотку располагается лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, состоящее из следующих миндалин: глоточной, двух трубных, двух нёбных и язычной.

Рассмотрим строение миндалины на примере нёбной. Нёбные миндалины представлены двумя овальными телами. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки. Имеется 10-20 углублений в собственную пластинку слизистой (называемые криптами или лакунами). Эпителий миндалин обильно инфильтрирован лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитами. При воспалении (лакунарная ангина) в лакунах может скапливаться гной. В собственной пластинке слизистой находятся лимфоидные фолликулы и диффузная лимфоидная ткань. Снаружи миндалина покрыта капсулой, являющейся частью подслизистой оболочки.

Акт глотания: мышцы языка прижимают пищевой комок к твёрдому нёбу, и комок проталкивается к корню языка. M. levator veli palatini et m. tensor veli palatini сокращаются, сокращаются, поднимают мягкое нёбо  вход в носоглотку закрывается. Корень языка опускается вниз под воздействием m. hyoglossus, давит на надгортанник и закрывает вход в гортань. При опускании корня языка и сокращении m. salpingopharyngeus, m. stylopharyngeus пищевой комок проталкивается дальше. Последовательное сокращение верхнего, нижнего и среднего констриктора глотки проталкивает пищевой комок в пищевод.

Кровоснабжение: a.pharyngea ascendens, rr.pharyngeales (a. thyroidea inferior), a.palatina descendens (a. maxillaris), rr.tonsillares (a. facialis). Венозная кровь оттекает в plexus pharyngeus, откуда поступает в v.jugularis interna.

Иннервация: plexus pharyngeus, образованный ветвями n. glossopharyngeus, n. vagus, truncus sympathicus.

Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphatici cervicales laterales profundi, retropharyngeales, paratracheales.

33. Слюнные железы, их топография, макро- и микроморфология. Иннервация и кровоснабжение слюнных желёз.

Слюнные железы по величине могут быть разделены на две группы:

1) Малые железы (находятся в толще слизистой оболочки) – губные, щечные, небные, молярные, язычные;

2) Крупные железы – околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная.

По характеру секрета железы могут быть: серозные, слизистые, смешанные. В концевых отделах имеются миоэпителиальные клетки, способствующие выведению секрета.

Околоушная железа (glandula parotidea) - самая крупная из слюнных желез, расположена в fossa retromandibularis, является сложной альвеолярной железой серозного (белкового) типа. Имеет дольчатое строение. Кровоснабжается железа из a. temporalis superficialis (rr. parotidei), венозная кровь оттекает в v. retromandibularis, а оттуда в v. jugularis interna. Симпатическая иннервация из g. cervicale superius trunci sympathici по ходу артерий, снабжающих кровью орган; парасимпатические волокна из яыкоглоточного нерва достигают g. oticum и идут к железе в составе n. auricotemporalis; афферентная иннервация осуществялется rr. parotidei (n. mandibularis).

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) является сложной альвеолярно-трубчатой железой, секретирующей смешанную (белково-слизистую) слюну. Имеет дольчатое строение. Расположена в поднижнечелюстном пространстве. Кровоснабжается железистыми ветвями подбородочной артерии (из a. facialis). Венозная кровь оттекает в v. facialis. Афферентная иннервация - n. lingualis из n. mandibularis; симпатическая иннервация - от g. cervicale superius trunci sympathici по ходу артерий, снабжающих кровью орган; парасимпатическая иннервация – в составе chorda tympani (ветвь лицевого нерва) преганглионар подходит к g. submandibulare, а оттуда до железы идёт постганглионар.

Подъязычная железа (glandula sublingualis) является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает смешанную слюну. Она расположена на дне полости рта, под языком. Кровоснабжается из подъязычной артерии (из язычной артерии) и из подбородочной артерии. Венозная кровь оттекает в v. facialis. Афферентная иннервация: rr. sublinguales из n. lingualis из n. mandibularis (ветвь n. trigeminus); симпатическая иннервация - от g. cervicale superius trunci sympathici по ходу артерий, снабжающих орган кровью; парасимпатическая иннервация: в составе chorda tympani (ветвь лицевого нерва) преганглионар подходит к g. sublinguale, а оттуда до железы идёт постганглионар.