55. Трахея, бронхи. Их макро- и микроскопическое строение. Кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.

Трахея относится к органам нижних дыхательных путей. Представляет собой полую трубку, стенка которой состоит из неполных хрящевых колец. Расположена в верхнем средостении.

Трахея имеет четыре слоя:

1. Слизистая оболочка: однослойный многорядный реснитчатый эпителий, лежащий на базальной мембране; собственная пластинка (РВСТ); мышечная пластинка отсутствует, поэтому слизистая оболочка не имеет складок.

2. Подслизистая оболочка тонкая, в ней содержатся концевые отделы сложных альвеолярно-трубчатых смешанных и слизистых желез.

3. Волокнисто-хрящевая оболочка образована полукольцами из гиалинового хряща. Сзади свободные концы колец соединены пучками гладких мышц. Это нужно, чтобы пищевой комок, при прохождении по пищеводу, не травмировал трахею.

4. Адвентиция (РВСТ).

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, aorta thoracica. Венозный отток в непарную и полунепарную вены.

Иннервация: веточки блуждающего нерва – n. laryngeus inferior et reccurens, симпатическая иннервация из нижнего шейного узла и грудных симпатических узлов.

Лимфоотток происходит в паратрахеальные лимфатические узлы.

Бронхи

В области бифуркация трахеи от трахеи отходят два главных бронха. Главный бронх делится на долевые бронхи  сегментарные бронхи  бронхиолы  терминальные бронхиолы респираторные бронхиолы  альвеолярный ход  альвеолярный мешочек  альвеола.

По своему строению бронхи делятся на крупные средние и мелкие. В крупных бронхах довольно-таки много бокаловидных клеток в высоком однослойном многорядном мерцательном эпителии, мышечные пучки образуют замкнутое кольцо, гиалиновый хрящ расположен в виде пластин, железы сравнительно многочисленны. В средних бронхах эпителий ниже, чем в крупных бронхах, бокаловидных клеток меньше, мышечные элементы образуют крупные пучки, желез немного (лежат между островками гиалинового хряща). У мелких бронхов двурядный мерцательный эпителий, единичные бокаловидные клетки, железы отсутствуют, гиалинового хряща практически не встречается, мышечная пластинка развита мощно. При и переходе от крупных бронхов к мелким увеличивается количество клеток Клара.

Кровоснабжение лёгких идёт по двум системам: лёгочная артерия приносит к лёгким венозную кровь, её ветви разделяются до капилляров, которые оплетают альвеолы и участвуют в газообмене; бронхиальные ветви отходят от грудной аорты и осуществляют трофику лёгкого. Венозная кровь оттекает в vv.bronchiales, v.azygos et hemiazygos.

Иннервация: парасимпатическая иннервация – rr. bronchiales nn. vagi, симпатическая иннервация – грудные симпатические ганглии (Th1-4).

Лимфоотток в nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

56. Листки плевры, полость плевры. Кровоснабжения и иннервация плевры. Направление лимфооттока.

Плевра (pleura) - серозная оболочка лёгкого, выделяют висцеральную (лёгочную) и париетальную

(пристеночную) плевру.

Висцеральная (лёгочная) плевра (pleura visceralis) покрывает орган со всех сторон, срастаясь с его

тканью, заходит в щели между долями лёгкого.

Париетальная (пристеночная) плевра (pleura parietalis) - сплошной листок, срастающийся с

внутренней поверхностью грудной стенки, образуя в каждой половине грудной полости

замкнутый мешок, содержащий правое или левое лёгкое, покрытое висцеральной плеврой.

Плевральная полость (cavitas pleuralis) - щелевидное замкнутое пространство между

париетальной и висцеральной плеврой. В ней находится небольшое количество серозной

жидкости, которая устраняет трение листков друг о друга.

Париетальная плевра кровоснабжается из внутренней грудной, межреберных и диафрагмальной артерий. Висцеральная плевра имеет такое же кровоснабжение, как и лёгкие. Венозный отток происходит по бронхиальным и легочным венам. Плевра иннервируется при помощи диафрагмального и межреберных нервов. Лимфоотток в nodi lymphatici bronchopulmonales.