31. Ротовая полость. Особенности строения стенки ротовой полости. Зубы. Кровоснабжение и иннервация стенок ротовой полости.

Ротовую полость подразделяют на: vestibulum oris (губы и щёки снаружи, зубы и дёсна – внутри), cavitas oris propria (спереди и с боков – зубы и щёки, сзади – зев, сверху – твёрдое и мягкое небо, снизу - m. mylohyoideus).

Губы

В строении губы различают три части:

1. Кожная часть. Имеет строение кожи (покрыта многослойным плоским орговевающим эпителием), содержит сальные и потовые железы, а также волосы.

2. Промежуточная часть. Является переход кожной части в слизистую. Тоже имеет строение кожи, но не содержит сальные, потовые железы и волосы.

3. Слизистая часть. Занимает заднюю поверхность губ. Покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Здесь открываются протоки слюнных губных желёз. При переходе слизистой оболочки губ в дёсны образуются две вертикальные складки – уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. У обоих уголков рта имеются соединения той и другой губы посредством губных спаек. Мышцы: m. orbicularis oris, m. levator labii superioris, m. depressor labii inferioris, m. depressor anguli oris, m. levator anguli oris.

Кровоснабжение: аа.labiales superior et inferior из а.facialis из а.carotis externa. Венозный отток происходит по однименным венам в v.jugularis interna.

Иннервация: афферентная иннервация кожи и слизистой оболочки губ осуществляется от второй ветви (n. maxillaris) (верхняя губа) и третьей ветви (n. mandibularis) тройничного нерва (нижняя губа); мышцы губ иннервируются лицевым нервом (rr. buccalis et marginalis mandibulae).

Щёки

Щеки ограничивают полость рта по бокам. В толще щеки располагается щечная мышцы (m. buccinator). Снаружи щека, как и губы, покрыта кожей, а изнутри – слизистой оболочкой, продолжающейся с губ. На слизистой оболочке щеки открывается выводной проток околоушной железы.

Кровоснабжение: а. buccalis из а. maxillaris; a. transversa faciei из а. temporalis superfacialis. Венозный отток происходит по одноимённым венам в plexus pterygoideus, а далее в v. jugularis interna.

Иннервация: афферентная иннервация осуществляется n.buccalis из n.mandibularis (ветвь n.trigeminus); эфферентная иннервация мышц, расположенных в толще щеки, обеспечивается rr. buccales из n.facialis

Твёрдое и мягкое нёбо

Твёрдое нёбо образовано горизонтальными пластинками нёбной кости и нёбными отростками верхней челюсти. Покрыто слизистой оболочкой. Мягкое нёбо (или нёбная занавеска) представляет собой складку слизистой оболочки, оканчивающуюся язычком (uvula).

Кровоснабжение: a. palatina major и аа. palatinae minores, являющиеся ветвями нисходящей небной артерии (из верхнечелюстной артерии); восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), отходящая от наружной сонной артерии. Венозный отток совершается в одноименные вены, впадающие в крыловидное и глоточное венозные сплетения.

Иннервация: афферентная иннервация - n. palatinus major и n. nasopalatinus, происходящие от n. maxillaris. Все мышцы мягкого неба, за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску, иннервируются от глоточного сплетения (plexus pharyngeus), m. tensor veli palatini – от nervus mandibularis.

Зубы

Зубы расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей. По химическому составу и физическим свойствам близки к костям, но при этом не прикреплены к мышцам, неподвижно зафиксированы своими корнями в альвеолах, образуя непрерывное соединение – вколачивание. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка – наиболее массивный отдел зуба, выступающий над десной. В зубной альвеоле находится корень зуба. Шейка зуба представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем. Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. В центре зуба находится полость, где располагается пульпа — это рыхлая волокнистая соединительная ткань. Она включает в себя большой объём нервов и различных сосудов, которые помогают обеспечивать жизненные функции зуба. Взрослый человек имеет 32 зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных, 12 больших коренных.

Кровоснабжение: ветви a. maxillaris. К зубам верхней челюсти подходят передние и задние верхние альвеолярные артерии, от которых отходят мелкие ветви к зубам и десне. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии отходит нижняя альвеолярная артерия. Венозный отток происходит по одноимённым венам.

Иннервация: обеспечивается II и III ветвью тройничного нерва.