70. Основные синдромы болезней мочевой системы.

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИМОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫМОЧЕВОЙ СИНДРОМ

Наиболее часто встречается при заболеваниях почек и можетоказаться единственным проявлением почечной патологии. Сопровождается протеинурией, гематурией (эритроцитурией), цилиндрурией и лейкоцитурией. Эти признаки могут встречаться по отдельности либо в том или ином сочетании.

ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ

Сопровождается целым рядом симптомов, связанных с задержкой в организме жидкости: отечностью некоторых органов, кожи, подкожной клетчатки в местах с хорошо развитой соединительной тканью, скоплением жидкости в полостях. Это явление обусловлено повышением проницаемости стенки капилляров, снижением онкотического давления крови вследствие уменьшения содержания в ней белка, повышением онкотического давления в тканях из-за накопления в них ионов натрия, снижением давления в венозных капиллярах, задержкой выделения мочи почками.

ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ

Один из наиболее часто встречающихся синдромов при заболеваниях почек, что обусловлено большой ролью этих органов в регуляции артериального давления. При гипертензионном синдроме повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Механизм почечной гипертензии связан с нарушением системы ренин — ангиотензин — альдостерон (в первую очередь избыточным образованием ренина), нарушением водноэлектролитного обмена (задержкой натрия и воды в организме), снижением выработки депрессорных субстанций (кининов, простагландинов) в пораженной почечной ткани.

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Характеризуется массивной протеинурией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и выраженными отеками. Нефротический синдром может быть вызван как первичным заболеванием почек (гломерулонефрит), так и вторичным поражением при сахарном диабете, амилоидозе, воздействии нефротоксических медикаментов, инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях. Главный патогенетический фактор синдрома — нарушение структуры клубочков, вызванное осаждением в органах (в том числе в почках) иммунных комплексов, или взаимодействие антител с антигенами базальной мембраны капилляров клубочков, что вызывает ряд клеточных реакций иммунного воспаления и приводит к повышенной проницаемости фильтрационного барьера для белка. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома служит появление значительных и распространенных отеков, сочетающихся с водянкой полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикардиум).

СИНДРОМ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сопровождается эндогенной интоксикацией организма, вызванной нарушением функции почек (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, концентрационная способность почек). Почечная недостаточность может быть острой и хронической.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Характеризуется постоянными позывами на мочеиспускание (поллакизурия) при нормальном количестве выделяемой мочи. При мочеиспускании появляется болезненность (странгурия). Животное беспокоится, стонет, особенно в конце мочеиспускания. Боли возникают в результате спазма сфинктера мочевого пузыря или опухания слизистой оболочки его выводной части; носят приступообразный характер. Мочевой пузырь чувствителен к давлению. Моча, выделяемая малыми порциями и даже по каплям, имеет аммиачный запах; мутная, со слизистым или гнойным осадком, в котором много лейкоцитов, эритроцитов, эпителия мочевого пузыря.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ УРЕТРЫ

Встречается в связи с воспалительным процессом и камнями в мочеиспускательном канале, непроходимостью вследствие сдавливания уретры. Сопровождается затрудненным и болезненным мочеиспусканием, в тяжелых случаях — невозможностью выведения мочи из мочевого пузыря (ишурия). В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, эпителий уретры, кристаллы солей.