62. Исследование вен, венного пульса животных.

По венозным сосудам кровь продвигается под воздействием остаточной пульсовой силы артерий, сокращения артериол и скелетной мускулатуры и присасывающего действия грудной клетки. Обратному току венозной крови препятствуют клапаны венозных сосудов. Движение крови к сердцу регулируется и емкостью венозной системы («кровяное депо»): селезенки, печени, легких, костного мозга, кожи и подкожной клетчатки. Нарушение гемодинамики в венозной системе связано с изменением функции этих органов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕН

Вены исследуют с помощью осмотра, пальпации, аускультации, флеботонометрии и графической записи — флебографии. Осмотром устанавливают наполнение (по рельефности периферических венголовы, конечностей и конъюнктивы) и пульсацию вен. Причиной переполнения и повышенной рельефности периферических вен является венозный застой, чаще всего обусловленный слабостью сердечной мышцы, при этом заметно выступают кожные вены лицевой части головы, вентральной поверхности живота, боковой стенки грудной клетки и внутренней стороны бедер. Венозный застой отражается также на яремных венах, шпорной и молочной вене. Крупные сосуды увеличиваются и рельефно выделяются в виде толстых тяжей — при травматическом перикардите у крупного рогатого скота, недостаточности трехстворчатого клапана, сильном сдавливании венозных стволов и предсердий (перикардит, плеврит, эмфизема, тромбоз крупных вен). Пальпацией определяют характер венного пульса по яремной вене; при этом различают отрицательный, положительный пульс и ундуляцию вен. Пульсация вен может быть вызвана временным прерыванием венозного оттока в период систолы предсердий и прекращением в момент его диастолы. Такая пульсация носит название отрицательного или физиологического венного пульса. При сдавливании яремной вены в средней трети шеи в периферическом участке вены отмечают ее набухание, колебания же центрального участка постепенно затухают и исчезают. Это обусловлено тем, что центральный участок запустевает, а слабые движения сосудистой стенки отмечаются только при наклоне головы. Увеличение отрицательного венного пульса наблюдается при усиленной работе, лихорадке, гипертензии и расширении правого предсердия. Положительный венный пульс также проявляется пульсацией вен. Он обусловлен обратным оттоком крови во время систолы из правого желудочка в правое предсердие, а пульсация правого предсердия вызывает в свою очередь пульсаторное движение в полых венах и их разветвлениях. Положительный венный пульс отличается от отрицательного тем, что он совпадает с сердечным толчком и первым тоном; при сдавливании яремной вены в середине яремного желоба колебания вены в периферическом отрезке исчезают, а в центральном усиливаются. Положительный венный пульс наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана, стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, тампонаде сердца (экссудативный плеврит, экссудативный перикардит) и травматическом перикардите.

Ундуляция вен. Пульсаторные движения вен, которые вызываются чрезмерным колебанием близлежащих сонных артерий, называются ундуляцией вен. Ундуляция наблюдается при недостаточности полулунных клапанов аорты. Отличительным признаком является то, что при сдавливании яремной вены в средней трети шеи пульсация в периферическом отрезке усиливается, а в центральном исчезает. При аускультации отмечается диастолический шум в соответствующем межреберье, а перкуссией определяется увеличение задней границы сердца слева.

Аускультация крупных вен у здоровых животных возможна, если их слегка сдавливать фонендоскопом. При этом прослушивается непрерывный дующий или жужжащий звук, так называемый шум волчка, усиливающийся во время систолы желудочков и исчезающий с прекращением давления. В случае патологии — снижения вязкости крови, анемии — такой шум прослушивается без сдавливания вен. При недостаточности трехстворчатого клапана и стенозе устья легочной артерии шум прослушивается во время систолы.

Флебография— метод графической регистрации венного пульса. Флебограмма снимается с яремной вены с помощью флебографов различной конструкции. Флебограмма состоит из трех волн: систолы предсердий (их диастола регистрируется нисходящей кривой), волны артериального пульса и замыкания трехстворчатого клапана, конца систолы желудочков. Этот метод позволяет выявить на ранней стадии мерцательную аритмию, недостаточность трехстворчатого клапана и колебание вен при застое крови. Измерение венозного давления (флеботонометрию) производят прямым кровавым способом с помощью флеботонометра Шарабрина.