29. Исследование пищевода.

Показанием к исследованию служит дисфагия — нарушение проходимости пищи через пищевод.

Исследованию общими методами доступна только шейная часть пищевода, грудную его часть (от входа в грудную клетку до желудка) исследуют с помощью зондирования, эндоскопии, рентгенологических методов и эзофагоскопии.

Осмотром устанавливают затрудненное прохождение проглоченного корма. Осматривают область левого яремного желоба, обращая внимание на волнообразные движения вдоль него, которые в норме, при сохраненной проходимости пищевода, появляются при приеме корма и воды. Осмотром устанавливают также увеличение объема в области пищевода, что может быть следствием воспалительного отека, новообразования, закупорки инородным телом, дивертикула или разрыва пищевода.

Пальпация. Техника ее состоит в следующем: левой рукой поддерживают вентральную часть пищевода с правой стороны, а правой рукой пальпируют его шейную часть вдоль яремного желоба. С помощью данного метода устанавливают болезненность пищевода и окружающих тканей, наличие инородных тел, выявляют крепитацию и т. д.

Зондированием удается диагностировать закупорку, сужение и разрыв пищевода, дивертикул и т. д. Зондировать пищевод возможно как через ротовую полость рото-желудочным (у крс, мрс) зондом, так и через носовую — носожелудочным (у лошадей, но можно и у крс, мрс).

30. Исследование желудка.

Исследование желудочного содержимого. Определяют физические (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность), химические (общая кислотность, количество свободной, связанной соляной кислоты, органические кислоты) и микроскопические (частицы корма, эпителиальные клетки, лейкоциты, микроорганизмы) свойства. У здоровых животных желудочное содержимое, взятое на высоте секреции, бесцветно или слабо-желтого цвета, пряно-кислого запаха, водянистой консистенции с относительной плотностью 1,006-1,016. Непрозрачное, при рассмотрении на свет опалесцирует. Молочная кислота отсутствует. При микроскопии обнаруживаются частицы корма, фрагментыэпителия слизистой, банальная микрофлора, лейкоциты. Цвет у больных становится серобелым, желтым или красным, в зависимости от характера примесей (экссудат, кровь, гной, желчь). Консистенция может быть слизистой или даже студневидной. Запах – резко-кислый (при гиперацидных катарах), гнилостный (при субацидных и аноцидных катарах), трупный (при гнойно-геморрагическом гастрите), сероводорода (при атонии желудка). Плотность и другие характеристики изменяются.

Наблюдается 4 типа нарушения секреции: гиперацидный, астенический, инертный, субацидный. Выявляют их, предварительно задавая раздражитель (спирт, мешанки, болтушки.)

При гиперацидном типе общая кислотность натощак составляет 25-45 ед., а на высоте достигает 90 ед. и не снижается продолжительное время, переваривающая сила очень высокая.

Астенический тип характеризуется быстрым нарастанием общей кислотности до 70 ед. после дачи пробного раздражителя и быстрым снижением этого показателя.

Инертный тип характеризует очень медленное нарастание общей кислотности, переваривающая сила низкая.

Субацидный тип характеризуется отсутствием ответной реакции на введение раздражителя, при этом кислотность понижена, нет свободной соляной кислоты, переваривающая способность низкая.

Из желудочных патологий наиболее распространенным является гастрит и язвенная болезнь. Гастрит

сопровождается расстройством секреторной и двигательной функции. Отмечается анорексия или алотрифагия. При пальпации регистрируется болезненность. Слизистая языка покрыта серым налетом, во рту вязкая слюна. Частая зевота. Поносы чередуются запорами. Кислотность желудочного содержимого зависит от типа гастрита. При гипоцидном гастрите развивается метеоризм желудка, общая кислотность снижается, отмечается понос. При гиперацидном гастрите отмечается ослабление перистальтики и запоры. Кислотность желудка повышена. Твердое небо отечное. Язвенная болезнь характеризуется теми же признаками, тип секреции гиперацидный, наличие кровяного пигмента в содержимом желудка, анемия.

Исследование желудка у лошадей. В связи с особенностями анатомического расположения желудок у лошади малодоступен для исследования общими клиническими методами. Большое диагностическое значение имеют зондирование желудка и лабораторный анализ его содержимого.

Состояние органа определяют с помощью наружного осмотра, пальпации, в некоторых случаях перкуссии.

В случае заболевания желудка при осмотре у животного отмечают зевоту, вялость, угнетение, потерю аппетита, игру губами, выворачивание верхней губы. На слизистой ротовой полости обнаруживают густой серовато-белый налет, у языка отмечают неровный край, на спинке языка — трещины. Слизистая ротовой полости анемична и отечна. Из ротовой полости ощущается неприятный запах.

Характерные клинические признаки острого расширения желудка (переполнения): колики, вынужденная поза (сидячей собаки), беспокойство животного, потливость, последние ребра слева приподняты, отмечают выпячивание 14-го и 15-го межреберных промежутков по линии маклока.

Пальпацией в этих межреберьях устанавливают напряженность мышц, при ректальном исследовании у небольших лошадей удается прощупать упругую заднюю стенку желудка в виде полукруглого тела.

Желудок перкутируют (по Мышкину) в 14... 15-м межреберьях слева по линии маклока. При скоплении газов звук тимпанический, при переполнении кормовыми массами или жидкостью — тупой.

При коликах желудок зондируют без предварительной подготовки животного носожелудочным зондом и получают нативное содержимое.

Исследование желудка у свиней. Орган занимает левое подреберье и располагается на нижней брюшной стенке. У взрослых свиней исследовать его общими методами трудно из-за значительного отложения жира в подкожной клетчатке и в сальнике, а также из-за сильного беспокойства животных. Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. У плотоядных применяют такие же методы.

Достоверные сведения о функциональном состоянии органа получают с помощью зондирования, рентгеноскопии, эндоскопии, УЗИ и анализа содержимого желудка.

Осмотром в области левого подреберья выявляют увеличение объема желудка при его расширении. Методом пальпации устанавливают степень его наполнения, болезненность. Перкуссией выявляют тимпанический звук в области 11... 12-го межреберий слева; звук может быть тупым при переполнении желудка (расширении кормовыми массами) или тимпаническим при скоплении газов.