57. Сердечные тоны, происхождение и характеристика.

При аускультации сердца у здоровых животных слышны два чередующихся звука, которые называются сердечными тонами — систолический (I) и диастолический (II). Фонетически их можно выразить как сочетание слогов «буутуп». При выслушивании тонов сердца обращают внимание на их ясность, силу, ритмичность и наличие шумов. Первый тон (систолический) возникает в начале систолы, второй (диастолический) — в самом начале диастолы. Систолический тон совпадает с сердечным толчком, он относительно громкий, глухой (низкий), продолжительный, постепенно затихает в конце. Диастолический тон высокий, ясный, короткий, в конце резко обрывается. Первый тон отличают от второго по характеру звука и совпадению с сердечным толчком. Пауза между первым и вторым тоном (систолическая) короткая, между вторым и первым (диастолическая) более продолжительная; первый тон всегда следует за длинной паузой, второй — за короткой.

Первый (систолический) тон образуют 4 компонента: сокращение правого и левого предсердия, сокращение правого и левого желудочка, захлопывание правого и левого атриовентрикулярного клапана, колебание стенок аорты и легочной артерии в момент систолы желудочков. Таким образом, в образовании первого тона участвуют звуки, которые возникают при работе мышц сердца, клапанного аппарата и сосудов, т. е. включают мышечный, клапанный и сосудистый компоненты соответственно. Наиболее сильные звуки возникают при захлопывании атриовентрикулярных клапанов, они доминируют в этом тоне и придают ему своеобразный акустический оттенок.

Второй (диастолический) тон образуют два компонента: захлопывание полулунных клапанов аорты и легочной артерии, колебание стенок аорты и легочной артерии во время диастолы.

У крупного рогатого скота оба тона громкие, причем первый звучит отчетливее второго. У мелкого рогатого скота тоны сердца ясные, отчетливые, хорошо прослушиваются по обе стороны грудной клетки. У свиней первый тон ослаблен, оба тона звучат приглушенно. У лошадей первый тон длиннее, ниже и затухает медленнее, чем второй. У плотоядных тоны сердца громкие, четкие, ясные.

58. Сердечные аритмии.

Аритмия (arhythmiae) — это нарушение сердечного ритма, тоесть изменение частоты, последовательности или силы сокращений сердца, а также изменение очередности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков. Общим термином «аритмия» обозначаются все ритмы, отличные от регулярного синусового. Даже небольшие вариации синусового ритма по причине изменений автономного баланса на протяжении дыхательного цикла называют синусовой аритмией.

Аритмии — одно из наиболее частых проявлений сердечно-сосудистой патологии. Тяжелые органические поражения сердца, такие как миокардит, миокардиодистрофия, пороки, ишемия и инфаркт миокарда, в той или иной степени нарушают нормальный сердечный ритм. Часто причиной аритмий становятся неврозы, анемии, гипотонии, многие инфекционные и паразитарные заболевания, интоксикации, воздействие ряда фармакологических средств (адреналин, атропина сульфат, препараты наперстянки, особенно их передозировка), тиреотоксикоз, сильное возбуждение центральной нервной системы или рефлекторное воздействие на сердце при заболеваниях внутренних органов (желудка, желчного пузыря, почек и др.). В последние годы достигнуты значительные успехи в диагностике нарушений ритма и проводимости благодаря использованию методов длительной регистрации и усиления сигнала ЭКГ, электрофизиологического исследования сердца, эхокардиографии и др. Эти методы позволили получать новые данные об анатомии и электрофизиологии проводящей системы сердца, о механизмах аритмий, разработать новые подходы к их лечению. Тем не менее первичным методом идентификации нарушений сердечного ритма остается электрокардиография (ЭКГ). Умение врача своевременно выявить и проанализировать признаки аритмий на ЭКГ необходимо для постановки диагноза, от правильности которого зависит эффективность лечения и, следовательно, состояние здоровья пациента. Однако при всей ценности этого метода оценивать ЭКГ следует только с учетом клинических данных, поскольку наличие аритмии не обязательно означает сердечную патологию. У здоровых животных любого возраста нередко можно наблюдать довольно широкий спектр аномальных ритмов. Игнорирование клинических данных и переоценка метода электрокардиографии могут привести к критическим ошибкам диагностики.

Классификация нарушений сердечного ритма в течение многих десятилетий вызывает споры среди кардиологов. Несмотря на большое число работ, посвященных этому вопросу, общепринятой классификации аритмий пока нет. Аритмии разделяют на две группы: экстракардиальные и интракардиальные.