68. Исследование мочеточников, уретры, мочевого пузыря.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ

Их исследуют пальпацией через прямую кишку или вентральную стенку влагалища. Применяют также цистоскопию мочевого пузыря. При наличии катетеризационного цистоскопа у самок крупных животных можно провести катетеризацию мочеточников.

При пальпации через стенку прямой кишки или вентральную стенку влагалища у крупных животных для обнаружения мочеточников тщательно исследуют дорсальную стенку шейки мочевого пузыря, здесь удается нащупать мочеточники.

В норме мочеточники пальпацией не обнаруживают. У больных животных при пальпации их выявляют в том случае, когда стенки мочеточников резко утолщены. Они ощущаются как круглые болезненные тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся около шейки мочевого пузыря.

Причиной утолщения мочеточников служит воспалительный процесс, распространяющийся по мочевым путям при пиелонефрите, уроцистите, туберкулезе мочевых органов, лейкозных изменениях и закупорке камнями.

У больных животных при повреждении мочеточников изменяются окраска слизистой, форма их устьев, а также процесс выделения мочи и ее примесей. Слизистая оболочка устьев мочеточников может быть красного цвета, который иногда распространяется на валики мочеточников в направлении шейки мочевого пузыря. При воспалении мочеточников отмечают выраженное набухание слизистой оболочки вокруг устьев. При пиелонефрите устья иногда окружены белым кольцом, окаймленным красной полосой.

При патологии устье мочеточников может оставаться незакрытым в периоды между выделениями струек мочи. Это бывает при мочекаменной болезни. При отеке слизистой вокруг устьев их отверстия не видны в цистоскоп, но удается увидеть периодически фонтанирующие струйки мочи.

Отсутствие выделения мочи из одного мочеточника бывает при закупорке мочеточника и сдавливании его. Кровь в струйке мочи обнаруживают при кровотечении из почек. Гной в моче в виде беловато-желтой струйки находят при тяжелом пиелонефрите. В этих случаях выявляют свисающий тяж гноя из устьев мочеточников.

Нарушение сократительной способности мочеточников сопровождается выделением струек мочи без напора.

Для исследования мочеточников применяют рентгенологический метод, особенно у мелких животных. На рентгенограмме могут быть обнаружены камни в мочеточниках и других отделах мочевой системы.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Исследование мочевого пузыря проводят с помощью пальпации, перкуссии, катетеризации, рентгенографии и цистоскопии.

Пальпацию проводят для определения локализации, объема, консистенции, способности к сокращению, а также для проверки наличия камней, опухолей. У крупных животных мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку, у самок это можно сделать также через вентральную стенку влагалища. Для ректального исследования у животных правой рукой через брюшную стенку снизу смещают мочевой пузырь в тазовую полость, а пальцем левой руки, введенным в прямую кишку, исследуют мочевой пузырь. У крупных коров часть слизистой мочевого пузыря можно пальпировать пальцем, введенным через уретру.

У крупных животных мочевой пузырь располагается на лонных костях в виде грушевидного тела, при наполнении он частично свисает в брюшную полость. У старых животных, перед родами и после родов он сильно свисает в брюшную полость, что затрудняет пальпацию.

При скоплении мочи в мочевом пузыре, особенно при непроходимости уретры, животные беспокоятся.

Уменьшение объема мочевого пузыря наступает в случаях недостаточного поступления мочи из почек и нарушения проходимости мочеточников. Уменьшением объема сопровождается разрыв его стенки.

О способности к сокращению мочевого пузыря судят косвенно по скорости его опорожнения и по силе струи при мочеиспускании. У крупных животных способность к сокращению можно определить и ректально.

При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря он становится дряблым, не отвечает сокращением при пальпации. Струя мочи вытекает без напора, а мочеиспускание становится длительным. Ослабление сократительной способности наблюдают у старых животных, в случаях пареза (послеродовой парез, паралитическая миоглобинурия, воспаление головного и спинного мозга).

Болезненность при пальпации отмечают при остром уроцистите.

Перкуссия в виде поколачивания без инструментов, выполняется кулаком. Поводом для исследования служит подозрение на переполнение мочевого пузыря. С помощью перкуссии можно обнаружить наличие газов при уроцистите с аммиачным брожением мочи.

Рентгенография. У крупных ее проводят только с помощью мягких кассет, вводимых в прямую кишку.

Катетеризация заключается во введении катетера в полость мочевого пузыря через уретру. Применяют металлические, резиновые, пластмассовые (полутвердые, твердые и эластичные) катетеры для разных видов животных. Самкам лучше вводить твердые (металлические) катетеры, а самцам — эластичные (резиновые или пластмассовые).

У больных животных мочевой пузырь может быть пустым, и с помощью катетера не удается получить даже незначительное количество мочи (анурия при нефрите, отравление солями ртути, свинца, перитонит, закупорка мочеточников камнями). При парезе или параличе мочевого пузыря удается выпустить много мочи.

Цистоскопия. С помощью катетеризационных цистоскопов можно осматривать слизистую мочевого пузыря, проводить катетеризацию мочеточников для изучения выделительной функции каждой из почек.

Цистоскопия наиболее доступна у самок крупных животных.

При цистоскопии особое внимание обращают на состояние слизистой в области верхушки и вентральной поверхности, а также на область расположения устьев мочеточников. Если мочевой пузырь мало наполнен, он легко доступен обследованию. В этом случае слизистая его сильноскладчатая. При значительном наполнении мочевого пузыря в случаях атонии его стенки возникают трудности при осмотре области верхушки этого органа, так как она опускается в тазовую полость. В норме слизистая оболочка мочевого пузыря блестящая, розового цвета с желтоватым оттенком, с хорошо заметными кровеносными сосудами.

ИССЛЕДОВАНИЕ УРЕТРЫ

Уретру исследуют осмотром, пальпацией и катетеризацией.

При ее осмотре обращают внимание на состояние слизистой оболочки, характер выделений. У самцов осмотру доступна только слизистая оболочка в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. У самок осмотр устья уретры возможен при использовании влагалищного зеркала. У самок крупных животных часть слизистой уретры можно осмотреть с помощью цистоскопа. Обращают внимание на цвет слизистой и истечения. У коров слизистую оболочку уретры можно прощупать пальцем через влагалище.

Пальпацию уретры у самок крупных животных проводят через вентральную стенку влагалища. Обращают внимание на болевую реакцию.

При отсутствии патологических изменений в уретре слизистая блестящая, розовая. Введение катетера не вызывает препятствий. При поражении уретры могут быть ее отек, воспаление слизистой, кровоизлияния, истечение крови, гноя, слизи.

Катетеризацию выполняют для определения ее проходимости.