60. Экстракардиальные сердечные аритмии.

Синусовая аритмия

Это непостоянство темпа сердечных сокращений, связанное с колебаниями активности синусового узла. Синусовая аритмия может быть связана с фазами дыхания, в этом случае ее называют дыхательной аритмией. Дыхательная (респираторная) аритмия проявляется учащением пульса во время вдоха и некоторым урежением во время выдоха. Она возникает из-за усиления на высоте вдоха тормозящего воздействия вагуса на выработку импульса возбуждения миокарда в синусном узле. Аритмия может усиливаться при затрудненном дыхании.

Дыхательная аритмия в норме регистрируется у здоровых собак (чаще всего брахицефалов), серебристо-черных лисиц, песцов. У кошек встречается редко и, как правило, свидетельствует о патологии. У крупного рогатого скота, лошадей она отмечается при повышении внутригрудного давления на почве эмфиземы легких, пневмоний, плевритов и может указывать на тяжелое со стояние организма. Однако сама по себе дыхательная аритмия не вызывает расстройства кровообращения. Надо помнить, что в некоторых случаях дыхательная аритмия выражается такой нерегулярностью, что ее можно спутать с клинически значимыми аритмиями.

На ЭКГ с проявлениями дыхательной аритмии наблюдается постепенное уменьшение интервала R–R на вдохе; колебания длительности интервалов R–R связаны с фазами дыхания; синусовый ритм сохранен. Синусовая аритмия может не только возникнуть как физиологическое явление, но и развиться при различных заболеваниях сердца (кардиосклерозе,

инфаркте миокарда), интоксикации препаратами наперстянки и некоторыми другими веществами. Если синусовая аритмия не связана с дыханием, то она может проявляться в двух вариантах: периодическом (с постепенным ускорением и замедлением ритма) и непериодическом (с отсутствием правильности в смене ритма). Такая аритмия обычно наблюдается при тяжелых заболеваниях сердца и изредка — у животных с неустойчивой нервной системой, при вегетативной дистонии.

При аритмии, не связанной с фазами дыхания, на ЭКГ изменение интервалов R–R сохраняется и при задержке дыхания, комплекс QRS остается неизменным.

Клинически синусовые аритмии не сопровождаются видимыми расстройствами.

Отсутствие связи с фазами дыхания проявляется наличием характерных для данной аритмии изменений даже во время апноэ. Промежутки x–x²² обозначают постепенное укорочение интервала R–R. Разница между самым коротким и самым длинным интервалами превышает 0,16 с; зубец Р имеет постоянную форму; длительность интервала Р–Q не изменена. затрудненном дыхании, т. е. при болезнях органов дыхания.

61. Исследование артерий, артериального пульса.

Периферические артерии исследуют путем осмотра, измерения артериального пульса и артериального кровяного давления. Наиболее точные количественные и качественные показатели получают путем графической записи (сфигмографии) и замера пульса при помощи пульсотахометров, осциллометров и осциллографов. При осмотре периферических артерий устанавливают степень наполнения и видимую пульсацию сосудов в области головы, шеи, конечностей и нижней части брюшной стенки.

Пульс— это толчкообразное расширение стенок кровеносного сосуда (артерии) вследствие выброса крови в аорту во время систолы желудочков. Исследование артериального пульса проводят по артериальным сосудам, доступным пальпации, подушечками 2–3 пальцев руки.

У однокопытных животных (лошадей, ослов, мулов) пульс определяют на наружной челюстной артерии вблизи сосудистой вырезки нижней челюсти, реже — на поперечной лицевой артерии, поверхностной височной артерии, дорсальной артерии стопы и хвостовой артерии. Наружную челюстную артерию пальпируют правой рукой, стоя с левой стороны от животного. Три пальца накладывают на артерию, большой палец — на наружную поверхность жевательного мускула, левой рукой фиксируют голову животного. При пальпации справой стороны поступают, соответственно, наоборот. Среднюю артерию хвоста, расположенную на его внутренней стороне, исследуют правой рукой, отступив на 5–7 см от основания хвоста. У крупного рогатого скота пульс исследуют на лицевой артерии по нижнему краю жевательного мускула.

У овец, собак, коз, кошек, кроликов и свиней пульс исследуют по бедренной артерии на внутренней поверхности бедра выше скакательного сустава. При пальпации 3–4 пальца накладывают на внутреннюю поверхность бедра в области бедренного канала, а большой палец — на наружную поверхность бедра. Пульс у этих животных можно также определить по плечевой артерии выше локтевого сустава. У свиней пальпация затруднена из-за беспокойного поведения и значительных жировых отложений. У плотоядных животных можно воспользоваться также артерией сафена между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев выше заплюсневого сустава.

Исследование частоты, ритма и качества пульса.

Частота пульса — это число сокращений (ударов) сердца в минуту. Удары обычно подсчитывают в течение минуты, допускается подсчет в течение 30 или 15 с, а при определенных показаниях (аритмии) — 2–3 мин и более.

У самцов пульс несколько реже, чем у самок того же вида, породы и возраста. При беременности частота пульса увеличивается. При повышении температуры тела на 1°С у крупных животных пульс учащается примерно на 10 уд/мин. Прием корма и нервное возбуждение, жаркая погода, высокая влажность воздуха, неудовлетворительные зоогигиенические условия увеличивают частоту пульса.

В зависимости от патологического состояния возможно учащение или замедление пульса. Учащение пульса связано с ускорением темпа выработки импульсов в синусно-предсердном узле под воздействием биологически активных веществ, повышающих его возбудимость, и зависит от изменения тонуса вегетативной нервной системы (симпатикотония, угнетение вагуса). Тахикардию отмечают при лихорадке, коллапсе, сердечной слабости, перегрузке медикаментами (адреналин, кофеин, атропин и др.), отравлениях, пороках сердца

Замедление (урежение) пульса бывает при переохлаждении, ваготонии, снижении симпатикотонуса, гипотиреозе, повышении внутричерепного давления, отравлении наперстянкой, уремии, токсемии, холемии, в стадии выздоровления от инфекционных болезней.

Ритм пульса характеризуется правильным чередованием одинаковых пульсовых волн в соответствии с ритмом сердечной деятельности. Различают правильный (ритмичный) и нерегулярный (аритмичный) пульс. Правильный (ритмичный) и равномерный пульс характеризуется равномерным чередованием ударов и пауз.

У плотоядных, овец, коз, верблюдов и свиней эти различия прослеживаются лучше. Аритмичный (нерегулярный) пульс является следствием различных по длительности диастолических пауз сердца при аритмиях.