64. Определение функциональной способности сердечнососудистой системы.

Диагностическая роль функциональных проб системы кровообращения определяется не столько установлением уже наступившей слабости сердца и других органов системы, сколько выявлением признаков латентной недостаточности и резервных возможностей сердца. Распознание скрытой недостаточности кровообращения при различных патологических состояниях имеет большое диагностическое значение.

Для оценки функционального состояния системы кровообращения после нагрузки применяются различные методы:

• определение частоты пульса и дыхания;

• измерение артериального давления, систолического и минутного объема сердца, потребления кислорода;

• рентгенологическое, электрокардиографическое, фонокардиографическое и другие виды исследований.

Результаты функциональных проб зависят не только от состояния сердца и сосудов, но и от нейрогуморальных механизмов.

Пробы интерпретируют с учетом динамики показателей в сочетании с данными клинических наблюдений.

До настоящего времени еще нет такой функциональной пробы, которая

сама по себе, без других проб, могла бы служить надежным показателем фактической функциональной способности сердца и всего аппарата кровообращения. Наилучшим методом всегда будет тот, который в каждом случае позволит выяснить именно то, что требуется и чего прежними методами выяснить не удалось.

В клинической практике применяются следующие функциональные пробы:

• проба с 10минутной прогонкой (по Домрачеву);

• проба на возбудимость (по Опперману — Синеву);

• аускультационная проба с апноэ (по Шарабрину);

• определение скорости и объема кровотока, массы циркулирующей крови.

Проба с 10минутной прогонкой (по Домрачеву)

У лошадей в покое подсчитывают пульс в течение 1 мин. Затем делают 10 минутную прогонку легкой рысью, после чего сразу определяют частоту пульса и время возвращения к исходным показателям. У здоровых лошадей пульс учащается до 50–65 уд/мин и возвращается к прежнему показателю через 3–7 мин. При недостаточности сердечнососудистой системы пульс увеличивается до 80–90 уд/мин и более, возвращаясь к исходному значению через 10–30 мин. При остром миокардите проба противопоказана.

Проба на возбудимость (по Опперману — Синеву)

У лошади в покое подсчитывают пульс за 30 с, записывая число пульсовых ударов через каждые 5 с. Затем проводят 100метровую прогонку рысью и определяют частоту пульса в течение 30 с, также записывая показатель через каждые 5 с. У здоровых животных 5секундный ритм пульса до прогонки обычно составляет 4–4–3–3–4–4, а после прогонки меняется в пределах 7–6–4–4–3–3. При анемии после прогонки пульс резко учащается, причем 5 секундный ритм до прогонки составляет не менее 4–4–4–4–4–4, а после прогонки возрастает до 17–15–12–6–4. Индекс возбудимости сердца (отношение количества пульсовых ударов после прогонки к количеству ударов до прогонки) составляет 2,5 и более, в то время как у здоровых животных около 1,5. При повышенной возбудимости сердечный толчок и тоны усиливаются, пульс учащается до 90–120 уд/мин. У здоровых животных учащение пульса сравнительно невелико, его частота быстро возвращается к исходным показателям. При тяжелой сердечной недостаточности эта проба противопоказана.

Аускультационная проба с апноэ (по Шарабрину)

У животного в покое аускультацией определяют силу II тона на аорте и легочной артерии. Затем вызывают задержку дыхания на 30–45 с и сразу после апноэ аускультируют сердце. У здоровых животных пульс несколько учащается, отмечается акцент II тона на аорте и легочной артерии. При сердечной недостаточности наблюдается резкая тахикардия, ослабление II тона на аорте и легочной артерии. В стадии декомпенсации снижается АКД.

Для более полного контроля функции сердечнососудистой системы можно использовать радиотелеметрический метод электрокардиографии. Он основан на радиоприеме и записи импульсов сердца, которые передаются датчиками, укрепленными па теле животных.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ И ОБЪЕМА КРОВОТОКА

Время, в течение которого кровь протекает определенный отрезок сердечнососудистого русла, характеризует скорость кровотока, которая зависит в основном от сократительной способности миокарда и состояния периферических сосудов.

Определение скорости кровотока

Для определения скорости кровотока применяют вещества, обладающие кратковременным направленным действием на отдельные функции организма и легко определяемые в крови. Они не должны обладать токсическими свойствами и изменять скорость кровотока. Для лошадей и собак используют лобелиновую, для крупного рогатого скота — цитизиновую пробу.

В течение 1–2 с внутривенно вводят 1% раствор солянокислого лобелина: лошадям — из расчета 1,2 мл на 100 кг массы тела животного; собакам — из расчета 0,05 мл на 1 кг. Крупному рогатому скоту вводят 0,15% раствор цитизина из расчета 1 мл на 100 кг массы тела. Затем отмечают время появления кашлевой реакции и глубокого вдоха.

Лобелин и цитизин, введенные в яремную вену, с кровью попадают в правое сердце, малый круг кровообращения, левое сердце и воздействуют на каротидный синус. По времени, затраченному на прохождение этого пути, узнают скорость кровотока, которая у крупного рогатого скота в норме равна 14–21 с, у лошадей — 15–31, у верблюдов — 17–29, у собак — 13–26, у кроликов — 7 с. Считается, что в течение 27 систол кровь совершает один полный кругооборот. При сердечной слабости время кровотока у лошадей увеличивается до 35 с, при декомпенсации — до 56 с, при хронической эмфиземе — до 31–44 с.

Определение объема кровотока

Клиническое значение имеет определение систолического и минутного объема сердца.

Систолический объем сердца у лошади около 500 мл, у коровы — 600, у

овцы — 70 мл и зависит от силы сердечных сокращений, вместимости полостей сердца, величины кровяного давления и количества притекающей к сердцу крови. Минутный объем — это систолический объем, умноженный на количество сокращений сердца в минуту. У лошади в покое он составляет 20–30 л, у крупного рогатого скота — 40–50 л.