53. Исследование сердечного толчка.

Сердечный толчок— толчкообразное сотрясение грудной стенки в области сердца при изменении его формы и объема. Происхождение сердечного толчка объясняется смещением грудной клетки вследствие соприкосновения боковой поверхности сердца и/или его верхушки с грудной стенкой в фазе систолы.

У рогатого скота, верблюдов, лошадей и других однокопытных выявляется боковой сердечный толчок, у плотоядных и птиц — верхушечный.

Методы исследования сердечного толчка.

Сердечный толчок исследуют путем осмотра и пальпации. При исследовании сердечного толчка обращают внимание на его локализацию, силу, характер, распространенность и ритмичность. При заболеваниях можно также обнаружить повышенную чувствительность, болезненность, особенно при надавливании пальцами в 3–5м межреберьях, и осязаемое дрожание. Для осмотра сердечной области отводят вперед левую грудную конечность, при этом по касательной к локтевому бугру отмечаются легкие колебательные движения грудной клетки и волосков.

У здоровых животных удовлетворительной упитанности сердечный толчок отчетливо выражен. У хорошо упитанных, а также больных животных при сердечной недостаточности он чаще всего не выявляется. При пальпации области сердца у здоровых животных в спокойном состоянии ощущаются легкие колебания грудной клетки.

На локализацию, силу и величину сердечного толчка влияют положение и размеры сердечной вырезки легких, положение сердца в грудной полости, толщина и форма грудной стенки, свойства самой сердечной мышцы. Сердечный толчок характеризуется значительным разнообразием: слева он сильнее, чем справа; более выражен и локализован у животных низкой упитанности и узкогрудых. Физические нагрузки, нервное возбуждение, лихорадочные состояния приводят к увеличению и усилению сердечного толчка. Наиболее полную информацию о сердечном толчке можно получить с помощью кардиографии.

У крупного рогатого скота сердечный толчок лучше всего выявляется в 4ммежреберье на 2–3 см выше локтевого бугра на площади 5–7 см2. Толчок диффузен и мало выражен. Мелкий рогатый скот имеет такую же топографию сердечного толчка, как и крупный. Слева он ощущается на площади 2–4 см2. У лошадей сердечный толчок более выражен слева в 5м межреберье на площади 4–5 см2;справа прощупывается в 4м межреберье на 7–8 см ниже линии лопаткоплечевого сочленения. Сердечный толчок у свиней исследовать трудно из-за обычного для них ожирения. У тощих особей он проявляется слева в 4м межреберье на площади 2–4 см2. У плотоядных сердечный толчок более интенсивен слева в 5м межреберье несколько ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4–5м межреберьях. У птиц сердечный толчок ощущается при пальпации боковых частей грудной кости, ближе к переднему краю и почти одинаково с обеих сторон. Врожденное правостороннее положение сердца (декстрокардия) у животных бывает редко и только как аномалия развития. При патологических состояниях органов грудной или брюшной полости возможно смещение сердечного толчка, его ослабление, исчезновение или усиление.

Характер сердечного толчка зависит от анатомического строения легочной ткани. Поскольку у однокопытных животных в легком есть сердечная вырезка, сердце непосредственно прилегает к грудной клетке, так что сердечный толчок по характеру распространения локализованный. У парнокопытных сердце прикрыто легким и его сокращения передаются на грудную клетку через легкое, поэтому сердечный толчок не имеет четких очертаний (диффузный сер8дечный толчок).

Ритм сердечного толчка совпадает с сердечным ритмом. Сердечный толчок бывает ритмичный и аритмичный.

Болезненность в области сердца может быть обусловлена патологическими процессами в грудной стенке (невралгия, миозит, костные боли), органах дыхания (плеврит), сердце (перикардит, травматический ретикуло-перикардит) и иррадиацией (колики).

Поскольку причины боли разнообразны, важно определить ее локализацию, интенсивность, продолжительность, характер проявления, иррадиацию, время и условия возникновения.