Глава III. Экспериментальное исследование внутриорганизационных факторов, влияющих на специфику стрессменеджмента организации

3.1. Характеристика экспериментальной базы, контингента и комплекса

Методов исследования

В качестве исследуемой организации (базы эксперимента) нами была выбрана психиатрическая больница г. Севастополя. Выбор был обоснован тем, что профессиональная деятельность медицинского персонала является одной из самых стрессогенных.

Больница имеет мощность:

1. Стационар на 421 койки; в том числе:

• психиатрических для взрослых – 256 коек, 55 – для подростков и 30 – для детей;

• судебно-психиатрических – 10;

• психиатрических для лечения больных наркоманиями – 10;

• наркологических – 60;

• дневной стационар – 60 мест;

• диспансерное отделение.

2. Диспансерное психоневрологическое отделение на 60 посещений в смену.

3. Диспансерное психоневрологическое отделение для детей и подростков на 40 посещений в смену.

4. Диспансерное наркологическое отделение на 50 посещений в смену.

5. Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики. Помимо диагностического обследования, в составе отделения имеется Центр, в котором проводится диагностика, лечение и реабилитация больных эпилепсией и эпилептиформными припадками. Здесь же оказывается помощь больным с сосудистыми и другими заболеваниями головного мозга.

6. В составе больницы имеется реабилитационное отделение, в функцию которого входит проведение социально- трудовой реабилитации больных, трудовой терапии, эстетокультерапии, а также ЛФК, массаж, физиотерапия.

7. В рамках программы подготовки к жизни в обществе и для обслуживания бездомных пациентов с тяжелыми психическими расстройствами в составе больницы имеется отделение (15 коек) для больных, утративших жилье и родственные связи. По отношению к больным реализуются и социальные программы: восстановление документов, трудоустройство или оформление пенсий, привитие навыков самообслуживания и самостоятельного существования, временное проживание с целью урегулирования конфликтных отношений в семье или решения вопросов раздела имущества.

В больнице проводятся экспертизы: трудовая; судебно-психиатрическая (амбулаторная и стационарная); военная (обследование призывников по направлению военкоматов); медицинское обследование для установления фактов употребления психоактивных веществ и состояния опьянения.

Проводятся предварительные и периодические профилактические наркологические и психиатрические осмотры; профессиональные осмотры.

Психиатрическая помощь оказывается в условиях стационара, дневного стационара в диспансерных отделениях.

Некоторые основные показатели деятельности городской психиатрической больницы, собранные на основе анализа предоставленной нам (главным врачом) документации приведены нами в приложении 1.

Характеристика обследуемого контингента

Изучение факторов профессионального стресса медицинского персонала проводилось на базе мужского психиатрического отделения. Деятельность данного отделения обеспечивают 50 сотрудников: заведующая отделением, врач, врач – интер, старшая медсестра, трудовой инструктор, процедурные медсестры, палатные медсестры, сестра – хозяйка, буфетчица, ваннщица, санитары.

Отделение состоит из семи палат, имеющих выход в небольшой холл – столовую. Помещение с естественным и электрическим освещением и естественной вентиляцией. В отделении, рядом с палатами больных, находятся кабинеты старшей медсестры и процедурный кабинет. Вход в отделение осуществляется через пост под строгий контроль медсестры.

В качестве испытуемых взяты палатные и процедурные медсестры.

В исследовании приняли участие 20 медицинских сестер в возрасте от 24-х до 62-х лет. Из них 12 человек – палатные медсестры и 8 человек - процедурные. Стаж работы от 2 до 25 лет. Нами специально была выбрана для обследования категория медицинских сестер, так как они находятся под постоянным прессингом врачей, чаще всего вынуждены улаживать конфликты с родственниками больных, ухаживать за больными и выслушивать их претензии.

Более того, мы выбрали две разные категории медицинских сестер, находящихся в неравных условиях по стрессовой нагрузке при одинаковой заработной плате.

Основной задачей палатной медсестры является осуществление надлежащего ухода и наблюдение за больными, выполнение всех назначений врача, руководство работой младшего медперсонала, обеспечение соблюдения в отделении работающего порядка и чистоты. Основные функции палатной медсестры:

• своевременно и точно выполнять назначения врачей-ординаторов отделения, врачей-консультантов, заведующего отделением и дежурного врача;

• обеспечивать надлежащий уход и досмотр за больными;

• обеспечивать своевременную и эффективную неотложную медицинскую помощь;

• лично контролировать наличие медикаментов, лечебных средств;

• обеспечивать безопасность предоставления психиатрической помощи в отделении, надлежащую защиту пациентов и других людей в отделении от агрессивных, аутоагрессивных, противоправных действий со стороны больных;

• обеспечивать безукоснительное выполнение требований Положения об отделении, Правил внутреннего трудового распорядка, Кодекса трудовой и служебной этики и других инструкций о работе отделения и больницы;

• обеспечивать эффективный контроль за работой персонала смены, за поведением пациентов и посетителей с целью предотвращения возникновения чрезвычайных ситуаций;

• лично беседовать с пациентами отделения и посетителями;

• лично принимать больных, госпитализированных в отделение, обращая особое внимание на их жалобы и просьбы, на отсутствие или наличие следов насилия;

• обеспечивать режим установленного порядка свиданий с родственниками в отделении, обеспечение конфиденциальности и порядка входа в отделение;

• своевременно информировать лечащих врачей и заведующего отделением о существенных изменениях в состоянии здоровья и поведения пациентов, отдельных категорий пациентов, определенных распоряжениями руководства больницы;

• безукоснительно придерживаться законных прав лиц при оказании медицинской помощи;

• обеспечивать санитарно-гигиенический режим отделения, противоэпидемический режим, правила техники безопасности, противопожарных действий и требований по предотвращению чрезвычайных ситуаций;

• при возникновении чрезвычайной ситуации действовать по установленным правилам и инструкциям;

• обеспечивать выполнение манипуляций в процедурном кабинете;

• осуществлять перевязки пациентам отделения;

• осуществлять забор анализов на BZ и диз.группу, RV, ВИЧ, биохимию, анализ мочи;

• осматривать пациентов своего поста на peol и scab;

• совместно с санитарами своего поста проводить осмотр на наличие посторонних предметов;

• знакомить санитаров своего поста с режимами наблюдения за пациентами;

• описывать поведение пациентов своего поста в «Журнале наблюдений за больными».

Палатная медсестра несет сменные дежурства по графику (смотреть приложение 2). Режим работы 24 часа (сутки через трое) без фиксированного перерыва на обед.

Основной задачей процедурной медсестры является выполнение всех назначений врачей, ассистирование врачам при медицинских манипуляциях. Ее основные функции:

• выписывать рецепты на медикаменты, исходя из суточной потребности отделения, и лично получать лекарства в аптеке, выписывать перевязочный материал и заготавливать его для стерилизации;

• выполнять назначения врачей: инъекции, внутривенные вливания, О2-терапия, ассистировать врачам при медицинских манипуляциях;

• проводить инсулинотерапию по назначению врачей;

• следить за правильным хранением лекарств в специальном лекарственном шкафу, а также за перевязочным материалом и медицинским инструментарием;

• отвечать за укомплектованность укладок по неотложной помощи и за выполнение инструкций СЭС;

• следить за наличием кислорода в подушках;

• соблюдать правила техники безопасности.

Режим работы процедурной медсестры 8 часов по графику без фиксированного перерыва на обед (см. приложение 3).