Добавил:
MsEmergency
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Lektsia_Propedevtika_v_pediatrii.ppt
X
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Терминологическое поле лекции
- •Возрастные периоды
- •Период грудного возраста от 29-го жизни
- •Период прогенеза
- •Неонатальный период
- •В постнатальном периоде следует уточнить:
- •Клиническое обследование детей раннего возраста
- •Особенности обследования в педиатрии
- •Диагностический процесс начинается
- •Схема методики сбора анамнеза у детей
- •II. Жалобы на момент поступления:
- •III.Анамнез заболевания (anamnesis—греческое слово, которое значит «воспоминание») (anamnesis morbi):
- •дыхательной системы: кашель сухой или влажный, время его появления (утром, днем, ночью, во
- •системы пищеварения: тошнота (ее связь с характером пищи, продолжительность). Рвота (натощак, после приема
- •опорно-двигательной системы: боли в конечностях, мышцах, суставах (характер, локализация). Припухлость суставов, их покраснение
- •Анамнез жизни (anamnesis vitae; анамнез развития ребёнка):
- •беременной женщины, режим труда и отдыха, физические и психические травмы во время беременности;
- •Шкала
- •неонатальный период:
- •грудной период
- •преддошкольный период:
- •школьный период:
- •перенесенные заболевания
- •Эпидемиологический и иммунологический анамнез:
- •Аллергологический анамнез:
- •Генетический анамнез:
- •Социально-бытовой анамнез:
- •Объективное обследование
- •Алгоритм оценки общего состояния ребенка
- •дыхание
- •Состояние удовлетворительное – сознание ясное, активный, нет признаков интоксикации или они
- •Самочувствие – нарушено, не нарушено; страдает, не страдает.
- •Сознание: ясное, спутанное, ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации.
- •Анатомо-физиологические особенности кожи
- •ОСМОТР ПО ОРГАНАМ
- •Оценивается состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: Цвет кожных покровов, наличие: (сыпи,
- •Определение тургора мягких тканей проводится путем сдавливания большим и указательным пальцами правой руки
- •Подкожно-жировая клетчатка
- •Примерная формулировка заключения
- •Видимые слизистые( коньюктивы, полости рта и зева) окраска, чистота, влажность, целостность, отечность, размеры
- •Волосы на голове со временем заменяются в 1 год
- •Периферические лимфоузлы . Пальпируют
- •Примерная формулировка заключения
- •Костно - мышечная система оценивают при помощи осмотра, пальпации, перкуссии
- •Масса мышц относительно массы тела у детей значительно меньше, чем у взрослых. Мышечная
- •Новорожденный здоровый имеет физиологический гипертонус (эмбриональную позу)
- •Костно- мышечная система. Оценивают размеры и
- •При осмотре головы обращают внимание на форму головы, ее размеры.
- •При осмотре грудной клетки, необходимо оценить ее форму, симметричность расположения ребер по отношению
- •Позвоночник
- •При осмотре конечностей следует обратить внимание на длину конечностей, симметричность ягодичных складок с
- •Оценка мышечной системы
- •Мышечный тонус ( пассивный и активный), достаточный, повышенный, пониженный, равномерный с обеих сторон.
- •Примеры формулировки заключения.
- •Особенности нервной системы
- •Крупные борозды и извилины головного мозга выражены хорошо, но имеют малую глубину.
- •У новорожденного развиты вкусовой и обонятельный анализаторы. Порог вкусового
- •У новорожденного отмечается интенсивное
- •Новорожденный имеет врожденные рефлексы:
- •Рефлекс Пареза
- •Оценка новорожденного
- •Нервно-психическое развитие
- •осмотр
- •Формирование потовых желез частично начинает формироватся в 5 мес. И заканчивается в 7
- •• иметь практический опыт:
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •Бронхи- правый бронх является продолжением трахеи. При этом он короче и шире левого.
- •Органы дыхания – определяют состояние носового дыхания ( носовые ходы узкие, обильно васкуляризованны,
- •Органы дыхания: голос, крик, кашель, мокрота; дыхание носом и ртом; тип дыхания, число
- •Показатели частоты дыхания у здоровых детей различного возраста
- •Голосовое дрожание
- •Анамнез.
- •Осмотр грудной клетки может выявить бочкообразную ее форму (бронхиальная астма), выбухание грудной клетки
- •характер одышки
- •характер одышки
- •характер одышки
- •дыхательная недостаточность
- •ПАЛЬПАЦИЯ
- •ПАЛЬПАЦИЯ
- •Параметры, выявляемые при перкуссии легочных полей
- •Перкуссия и аускультация
- •Последовательность
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких у детей:
- •Тимпанический оттенок перкуторного звука появляется:
- •Топографическая перкуссия :
- •Нижние границы легких у детей
- •Аускультация легких у детей
- •Патологическое ослабление дыхания
- •Хрипы являются добавочным шумом. Хрипы бывают сухие и влажные (мелко-, средне- и крупнопузырчатые):
- •Примеры формулировки заключения.
- •• иметь практический опыт:
- •Контрольные вопросы для самоподготовки.
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей
- •Масса сердца у новорожденного составляет 0,8 % от массы тела, что больше, чем
- •ВОЗРАСТ
- •Пульс у детей всех возрастов чаще, чем у взрослых, это объясняется более интенсивным
- •Жалобы
- •Анамнез
- •Анамнез
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Пальпация
- •Верхушечный толчок ослаблен у детей с ожирением, перикардите, эмфиземе, острой сердечной недостаточности.
- •Перкуссия
- •ГРАНИЦА
- •Аускультация. Выслушивание сердца необходимо проводить в различных положениях (лежа на спине, на левом
- •Имеются особенности и в аускультативной картине звуков сердца здорового ребенка:
- •1)первая точка – верхушка сердца (митральный клапан – IV-V межреберье);
- •Ослабление тонов сердца наблюдается при нарушениях сердечной деятельности, связанных с поражением миокарда, перикардитом,
- •Сердечные шумы у детей
- •Функциональные шумы
- •Аритмии, за исключением синусовой и дыхательной встречаются у детей реже, чем у взрослых.
- •ВОЗРАСТ
- •АД (артериальное давление) измеряют в положении больного лежа или сидя после 5-10 минут
- •Примеры формулировки заключения
- •Границы сердца: верхняя в третьем
- •• иметь практический опыт:
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Методика диагностики заболеваний пищеварительной системы у детей
- •Методика обследования
- •Жалобы.
- •Боли в животе чаще всего вызываются воспалительным поражением желудочно- кишечного тракта (гастроэнтерит, энтероколит,
- •Диспептические расстройства могут быть желудочными и кишечными. Наиболее часто при желудочной диспепсии наблюдается
- •Отрыжка это внезапное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищи. Она
- •Изжога обусловлена забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Наблюдается при гастро-эзофагальном рефлюксе, эзофагите.
- •Диспепсические расстройства
- •Запор (задержка кала более 48 часов) может быть органического и функционального происхождения. У
- •Метеоризм, как и урчание, возникает вследствие нарушения всасывания газов и жидкого содержимого в
- •Анамнез заболевания( динамика патологических проявлений от первого дня заболевания до госпитализации)
- •Осмотр. При осмотре полости рта важным условием является правильное положение ребенка и достаточное
- •Внешний осмотр
- •Патологические изменения
- •Эпигастральная область
- •Пальпацию живота и органов брюшной
- •Поверхностная пальпация- скользящее надавливание кончиками второго-пятого пальца по поверхности живота против часовой стрелки
- •При глубокой пальпации выявляется наличие болезненных точек, инфильтратов, определяют размеры, консистенцию, характер поверхности
- •Пальпируется правой рукой скользящими движениями- безболезненная, поверхность гладкая, размеры 1-2 см,мягкая,подвижная,урчания нет.
- •Перкуссия.
- •В норме печень- безболезнненая,край острый, мягкой консистенции, гладкая.
- •Перкуссия –
- •Примеры формулировки заключения.
- ••При глубокой скользящей пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде
- ••Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего и дугообразно
- ••Деятельность кишечника регулярная. Стул бывает ежедневно утром. Испражнения оформленной консистенции, светло- коричневого цвета,
- •• иметь практический опыт:
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Методика диагностики заболеваний мочевыделительной системы у детей.
- •Анамнез
- •Осмотр
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Пальпация
- •Перкуссия. Провести тихую перкуссию мочевого пузыря, начиная от пупка и к низу по
- •Контрольные вопросы для самопроверки
- •Методика
- •Обращают внимание на состояние кожи (сухость, повышенную пигментацию, стрии, особенности распределения подкожно-жировой клетчатки,
- •Пальпаторно оценивают размеры и консистенцию щитовидной железы. При исследовании половой сферы у мальчиков
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •При нарушении развития половых органов
- •При нарушении развития половых органов
- •• иметь практический опыт:
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
Анатомо-физиологические особенности
Капсула почек очень тонкая
До 2-3 лет дольчатое строение
Физиологическая подвижность обусловлена недостаточным развитием связок
Размеры почек относительно больше и находятся они ниже.чем у взрослого человека
Новорожденный ниже гребня подвздошной кости
Старше 3 лет на 0,5-1 см ниже левой почки
Пальпация
В норме прощупать почки можно только в раннем детском возрасте. Пальпацию почек необходимо проводить в положении пациента на спине, со слегка согнутыми ногами. При пальпации следует соблюдать следующие правила: а) левую руку подвести под спину в области XII ребра; б) правую руку положить на живот и медленно продвинуть к задней стенке брюшной полости; в) левой рукой оттеснить почку кпереди навстречу другой руке.
Перкуссия. Провести тихую перкуссию мочевого пузыря, начиная от пупка и к низу по средней линии живота. Методом поколачивания выявить симптом Пастернацкого. Для этого необходимо ладонь левой руки положить плашмя на поясницу, а затем по тыльной ее поверхности осторожно поколачивать ребром ладони правой руки.
Контрольные вопросы для самопроверки
1.Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей.
2.Особенности строения почек, мочеточников у детей.
3.Емкость мочевого пузыря в зависимости от возраста.
4.Метод расчета суточного объема мочи.
5.Семиотика мочи.
6.Особенности обследования ребенка с заболеваниями мочевых органов.
7.Методы сбора мочи у детей раннего возраста.
8.Лабораторно-инструментальные исследования.
9.
Соседние файлы в предмете Педиатрия