Параметры, выявляемые при перкуссии легочных полей

границы легких; подвижность легочного края; сравнительный перкуторный звук; очаг поражения.Проводя перкуссию границ легких, следует помнить, что верхняя граница легких у детей дошкольного возраста не определяется. Нижние границы легких после 10-12 лет совпадают с границами у взрослых.

Перкуссия и аускультация

Правильное положение ребенка

Различают перкуссию непосредственную и

опосредственную. Перкуссия непосредственная проводится выстукиванием согнутым пальцем средним пальцем правой кисти по ребрам грудной клетки . Опосредственная перкуссия т.е перкуссия пальцем по пальцу. Плессиметром служит фаланга среднего пальца.

Сравнительная и топографическая.

Ясный легочной звук.

Укорочение звука:

При уменьшение воздушности- воспаление, ателектаз, опухоль.,полости в легких, мокрота, гной.

1.Перкуссия легких спереди над ключицами (плессиметр расположен параллельно ключице).

2.Перкуссия по ключице.

3.Перкуссия подключичной области до 4 ребра (плессиметр – параллельно ключице).

Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких у детей:

1.Перкуссия подмышечных областей по передней подмышечной линии.

2.Перкуссия надлопаточной области (плессиметр – горизонтально).

3.Перкуссия межлопаточного пространства (плессиметр расположен вертикально), руками ребенок обнимает себя.

4.Перкуссия подлопаточной области по лопаточной линии (плессиметр расположен горизонтально).

Тимпанический оттенок перкуторного звука появляется:

1.При образование полостей содержащих воздух( абцесс, каверна, туберкулез, кисты, распад опухоли, пневмотораксе)

Коробочный звук: 1.Эмфизема легких

Шум «треснувшего горшка»- дребезжащий звук образование полостей сообщающихся с бронхами узкой щелью.

Топографическая перкуссия :

Верхняя граница у детей дошкольного возраста не определяется . У детей старшего возраста 2-4 см от середины ключицы а сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Перкуторные границы меняются с возрастом

Нижние границы легких у детей