Осмотр. При осмотре полости рта важным условием является правильное положение ребенка и достаточное освещение. При дневном освещении ребенка помещают лицом против окна. Мать ребенка берет его на колени, сажает спиной к себе, ноги зажимает между своими ногами, руки ребенка фиксирует рукой. Осматривают вначале слизистую оболочку рта, язык, затем зев, миндалины, заднюю стенку глотки. У здорового ребенка слизистая оболочка полости рта яркая, блестящая. При стоматитах появляется гиперемия и исчезает ее блеск, можно обнаружить дефект слизистой, необходимо обратить внимание на наличие на слизистой пленок (дифтерия), кровоизлияний (геморрагический диатез), налетов (молочница).

Внешний осмотр

Цвет кожных покровов

Физичсекое развитие

Положение ребенка( при болях лежит на боку, прижав ноги к животу)

Осмотр

живота(форма,симметричность,размер ы,участие в процессе дыхания)

Осмотр ануса

осмотр испражнений

Патологические изменения

Увеличение живота-

( метиоризм,асцит.грыжи,опухоли,ожире ние)

Лягушачий живот- гипотония мышц9 рахит)

Симптом «песочных часов»- пилоростеноз

Выраженная венозная сеть –голова медузы(циррозе печени)

Осмотр губ,языка

Эпигастральная область

Мезогастральная область

Гипогастральная область

Пальпацию живота и органов брюшной

полости следует проводить теплыми руками, в положении ребенка на спине со слегка согнутыми ногами. Проводя пальпацию, необходимо наблюдать за выражением лица ребенка, стараясь в момент проведения манипуляции отвлечь его внимание

Поверхностная пальпация- скользящее надавливание кончиками второго-пятого пальца по поверхности живота против часовой стрелки

Начинаем пальпацию с сигмовидной кишки,нисходяшего,поперечно-ободочного и восходящего отделов толстой кишки, затем в эпигастальной области, подреберьях в области пупка, гипогастральном участке.

При глубокой пальпации выявляется наличие болезненных точек, инфильтратов, определяют размеры, консистенцию, характер поверхности печени и селезенки. Глубокую пальпацию проводят одной рукой, которую нужно ладонью положить на брюшную стенку и как бы делать три движения:

1) вглубь живота и задней брюшной стенке;

2) затем вверх, как бы поддевая орган;

3) затем вниз как бы соскальзывая с органа.

Пальпируется правой рукой скользящими движениями- безболезненная, поверхность гладкая, размеры 1-2 см,мягкая,подвижная,урчания нет.

Перкуссия.

Используя перкуссию, можно определить величину печени и селезенки, наличие жидкости в брюшной полости. Для определения размеров печени и селезенки необходимо поместить палец параллельно предполагаемой границы и перкутировать от более ясного звука – тимпанического к тупому над органом.