План лекции

Методика диагностики заболеваний органов дыхания у детей

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания

Верхние дыхательные пути: нос новорожденного относительно мал, носовые ходы узкие, хрящи очень мягкие, слизистая оболочка хорошо васкуляризованны. Недостаточно развита сеть капилляров происходит к 8 годам.

При малейшем воспаление происходит затруднение дыхания.

Глотка -узка и мала. Лимфоидное кольцо Пирогова развито слабо. Носоглоточные миндалины увеличены в размерах аденоидные вегетации.

Гортань- узкая воронкообразная. Хрящи нежные податливые голосовая щель узкая и расположена высоко

Голосовая щель- узкая до 7 лет. Слизистая богата кровеносными и лимфатическими сосудами поэтому у детей развиваются часты ларингиты.

Трахея- богата кровеносными сосудами. Много желез

Бронхи- правый бронх является продолжением трахеи. При этом он короче и шире левого. Попадание инородных тел.

Бронхиолы рыхлые богато кровоснабжены.

Легкие- у новорожденных менее воздушны, обильно снабжены кровеносными сосудами и рыхлой соединительной тканью. Эластичная ткань не развита. Количество альвеол нарастает к 8 годам.

Возникновение эмфиземы, пневмоний.

Органы дыхания – определяют состояние носового дыхания ( носовые ходы узкие, обильно васкуляризованны, евстахеевая труба широкая и короткая).наличие отделяемого его характер

Ритм дыхания у детей 1 мес. Лабильный поверхностный , легкие воздушны более полнокровны, бедны эластическими и мышечными волокнами. Легкие растут за счет увеличения альвеолярного объема. Брюшной тип с 5-6 лет у девочек грудной тип дыхания.

Подсчет числа дыханий производит в покое, мягким стетоскопом раструб держат возле носа.

Органы дыхания: голос, крик, кашель, мокрота; дыхание носом и ртом; тип дыхания, число дыханий в минуту, отношение пульса к дыханию, глубина дыхания, ритм (Чеин-Стокса, Биота, Куссмауля); наличие и вид одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная); симметричность грудной клетки; симптомы утолщения кожной складки, эластичности сопротивления кожи;

Показатели частоты дыхания у здоровых детей различного возраста

Подсчет частоты дыхания лучше проводить, когда ребенок спит, положив руку на грудную клетку или визуально фиксирую точку на

Голосовое дрожание

сравнительная перкуссия легких; аускультация легких, определение характера дыхания (пуэрильное, везикулярное, бронхиальное), его звучность (усиленное, ослабленное), бронхофония.

Анамнез.

Во время опроса необходимо узнать, имеется ли насморк и его характер (серозный,­ слизисто-серозный, слизисто-гнойный, сукровичное отделяемое), кашель. Кашель – самый характерный признак. Кроме расспроса матери о характере кашля и его давности очень важно услышать кашель. Он может быть приступообразным, с репризами (при коклюше), сухим, изнуряющим (при трахеите), влажным, «глубоким» (при бронхите, пневмонии), сухим, «лающим» (при ларингите), болезненным коротким (при плеврите). До 4-5 лет дети мокроту не сплевывают, а проглатывают.Также следует обратить внимание на голос, крик ребенка. По голосу можно судить о состоянии верхних дыхательных путей. Сиплый голос и полное его отсутствие (афония) указывают на заболевания слизистой оболочки гортани с поражением голосовых связок. Носовой оттенок голоса бывает при абсцессе, отеке миндалин

Осмотр грудной клетки может выявить бочкообразную ее форму (бронхиальная астма), выбухание грудной клетки (экссудативный плеврит), ее западение (хроническая пневмония), симметричность участия в акте дыхания. При плеврите, ателектазе легкого можно заметить отставание одной половины грудной клетки