Донецкий национальный медицинский Университет им. М.Горького

Кафедра педиатрии №2

Инфекция мочевыводящих путей

Зав. кафедрой проф. д.мед.н. Чурилина А.В.

•Пиелонефрит (ПН) – неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно- лоханочного аппарата и туболоинтерстициальной ткани, связанное

синфекцией мочевыводящих путей.

•Механизмы развития:

–Гематогенно

–Лимфогенно

–Восходящий путь

•Инфекция мочевыводящих путей – понятие инфицированности органов мочевыводящей системы без уточнения уровня поражения.

•Рефлюкс-нефропатия – состояние, в основе развития которого лежит сочетание дисэмбриогенеза мочевыводящих путей и определённых участков нервной системы с нарушением структуры почечной ткани. Характеризуется развитием хронического атрофического ПН на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.

•Обструктивные уропатии – группа урологических заболеваний, которые сопровождаются нарушением оттока мочи и повышением внутрилоханочного давления, расширением чашечно-лоханочного сегмента, развитием вторичного ПН с постепенной атрофией почечной паренхимы.

Классификация пиелонефрита

•Форма:

–первичный (необструктивный)

–вторичный (обструктивный).

•Течение:

–острый

–хронический:

а) рецидивирующий б) латентный.

•Активность:

–активная фаза (I, II, III степень активности)

–частичная клинико-лабораторная ремиссия

–полная ремиссия.

•Функция почек:

–без нарушения

–с нарушением

–ХПН

•Острый ПН – при длительности его течения до 6 месяцев.

•Хронический ПН – течение процесса более 6 месяцев или обострение заболевания в течение этого периода не менее 2 раз.

•Рецидив ПН документируется при наличии, кроме клинико-лабораторных симптомов, того же возбудителя, что и при первом эпизоде заболевания.

•Реинфекция – выявление другого возбудителя при бактериологическом исследовании мочи.

•Первичный ПН – при использовании современных методов диагностики не удаётся определить причины фиксации микроорганизмов в туболоинтерстициальной ткани почек (т.е. нарушений уродинамики).

•Вторичный ПН – известны предрасполагающие факторы для развития воспалительного процесса (чаще аномалии развития).

Вторичный ПН

• Обструктивный ПН - развивается на фоне органической или функциональной обструкции мочевыводящих путей.

• Необструктивный ПН – развивается при

дисметаболических нефропатиях, иммуннодефицитных состояниях, почечном дисэмбриогенезе и т.д.

•Обструкция:

1.Функциональный характер при:

•нейрогенных нарушениях мочеиспускания

•пузырно-мочеточниковом рефлюксе

•врождённых нервно-мышечных дефектах лоханочно- мочеточникового соединения, мочеточников, мочевого пузыря.

2.Органический характер при:

•аномалиях развития мочевой системы

•интрапузырных обструкциях (контрактура шейки мочевого пузыря, дивертикулы, стеноз мочеиспускательного канала)

•в результате травм

•при сдавлении опухолью, конкрементами.

Подковообразная почка

Гидронефроз

СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

(Возианов А.Ф., Майданник В.Г., 2002)