Аускультация легких у детей

Характер дыхания:

Везикулярное – хорошо слышен глубокий вдох с буквой «ф» и начало выдоха с буквой «х». Прослушивается у здоровых детей старше 6 лет. До 6 месяцев у детей грудного возраста прослушивается ослабленное везикулярное дыхание.

Пуэрильное (детское) – глубокий вдох с буквой «ф» и хорошо слышен почти весь выдох с буквой «х». Прослушивается у детей с 6 месяцев до 3-5 лет.

При заболеваниях характер аускультативных данных меняется:

Жесткое дыхание – жесткий с усиленной амплитудой вдох и жесткий с буквой

«х» выдох. Выслушивается при уплотнении стенок бронхов (бронхит, ОРВИ)

Ослабленное физиологическое дыхание выслушивается: у недоношенных детей или при избыточном развитии подкожно-жирового слоя

Патологическое ослабление дыхания

над участком легочного поля отмечается при: пневмонии, пневмотораксе, экссудативном плеврите.

Хрипы являются добавочным шумом. Хрипы бывают сухие и влажные (мелко-, средне- и крупнопузырчатые):

Сухие хрипы выслушиваются при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути (обструктивном бронхите, бронхиальной астме).

Мелкопузырчатые влажные хрипы выслушиваются при: бронхиолите; пневмонии; застое крови в малом круге кровообращения.

Крупнопузырчатые и среднепузырчатые хрипы выслушиваются при отлипании мокроты на вдохе от стенок крупных бронхов остром бронхите.

Крепитация выслушивается при пневмонии, при разлипании альвеол.

Примеры формулировки заключения­.

Ребенок 8 лет. Жалоб нет. Носовое­ дыхание свободное, выделений нет. Голос чистый, громкий. Кашля нет. Форма грудной клетки коническая, симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Над- и

подключичные ямки выражены одинаково с обеих сторон.

Дыхание глубокое, ритм правильный,­ тип смешанный.

Частота дыхания 20 в 1 мин. Грудная клетка умеренно

ригидна, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках грудной клетки. При перкуссии определяется ясный легочный звук над симметричными отделами

легких. Границы легких в пределах нормы. Подвижность

нижнего края легких-4,5 см. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Бронхофония не изменена.-

Норма.

• иметь практический опыт:

−обследования пациента;

−интерпретации результатов обследования лабораторных и инструментальных методов диагностики, постановки предварительного диагноза;

•заполнения истории болезни, амбулаторной карты пациента

Рекомендации по литературе и интернет источниках

•Запруднов, А.М. Педиатрия с детскими инфекциями : учеб. для студентов учреж-дений сред. проф. образования, обучающихся по специальностям «Лечеб. дело»/ А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. – Москва : ГЭОТАР -Медиа, 2016. – 560 с. – Текст : непосредственный.

•Зеленская, Д.И. Инфекционные и паразитарные заболевания у детей [Текст]: уч. пособие / Д.И. Зеленская.- Москва :НИЦ Инфра-М, 2017.-352 с. – Текст : непосредственный.

•Ежова, Н.В. Педиатрия [Текст]: учеб. для мед. колледжей и училищ / Н.В.Ежова, Е.М.Русакова. – М.: Оникс, 2013. – 592 с.

Капитан, Т.В Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми [Текст]: учеб. / Т.В. Капитан.- М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 703 с.

Шабалов. Н.П. Детские болезни [Текст]: учеб. / Н.П. Шабалов. - СПб.: Питер, 2016. - 1080 с.

Благодарю за внимание!

Вопросы можно направлять на адрес электронной почты

kond123@bk.ru Серёгина Елена Кузьминична