Синдромскоплениявоздухавплевральнойполости (пневмоторакс)

Это синдром, обусловленный появлением воздуха в плевральной полости(пневмоторакс).Внормевплевральнойполости воздуханет.

Этиология:травмыгруднойклетки(переломрѐбер,огнестрельноеранение), сообщение бронхов с плевральной полостью (туберкулѐзная каверна,абсцесслѐгкого), искусственныйпневмоторакс.

Патогенез:нарушениецелостностиплеврыприводиткпоступлениюатмосферного воздуха в плевральную полость, где в норме определяется отри-цательноедавление;приискусственномпневмотораксевоздухвводятвплевральнуюполость слечебной целью.

Жалобы:одышкасзатруднениемвдоха(инспираторная),больна

«поражѐнной» половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе икашле.

Осмотр:инспираторнаяодышка,отставание«поражѐнной»половиныгруднойклеткивактедыхания,можетбыть асимметриягруднойклетки.

Пальпация:голосовоедрожаниерезкоослабленоилинеопределяется.

Перкуссия:тимпаническийперкуторныйзвук.

Аускультация:дыханиевезикулярноеослабленноеилиневыслушивается,бронхофонияослабленаилинеопределяется.

Рентгенография:светлоелегочноеполебезлегочногорисунка,ближеккорню – тень спавшегося легкого.

Синдромполостивлёгком

Этосиндром,характеризующийсяраспадомлегочнойтканисобразованием в ней полости. Различают полость заполненную (абсцесс в остройстадии до разрешения) и пустую, то есть воздушную (после вскрытия абсцесса, атакжепри наличиитуберкулезной каверны).

Синдромзаполненнойполости

Этиология: абсцесс в острой стадии до разрешения, крупные бронхоэктазыдооткашливания мокроты.

Патогенез: воспалительный процесс в легочной ткани (гематогенный илилимфогенный путь проникновения инфекции) приводит к расплавлению легочнойткани. Абсцесс характеризуется образованием гнойника с воспалительным валомвокруг. При наличии крупного, расположенного поверхностно, сообщающегося сбронхом,абсцессахарактернаследующая картина:

Жалобы: кашель со скудной мокротой, боль в грудной клетке на сторонепоражения, одышка с затруднением вдоха (инспираторная), общее недомогание,слабость,озноб, лихорадка.

Осмотр:пальцыввиде«барабанныхпалочек»,ногтиввиде«часовыхстеклышек», инспираторная одышка, отставание в акте дыхания «поражѐнной»половиныгрудной клетки.

Пальпация:голосовоедрожаниеослабленоилинеизменено.

Перкуссия:притупленныйилипритуплено-тимпаническийперкуторный

звук.

Аускультация:ослабленноевезикулярноедыхание,влажныесредне-или

крупнопузырчатыехрипы;бронхофонияослаблена.

Анализкрови:лейкоцитоз,сдвиглейкоформулывлево,значительноеускорениеСОЭ.

Рентгенография:крупноочаговоезатемнениелегочнойтканиснечеткимконтуром.

Синдромпустойполости

Этиология: абсцесс в стадии разрешения, туберкулезная каверна, крупныебронхоэктазыпослеоткашливания мокроты.

Патогенез:прорывгнойникавбронх,выделениегнойной,зловонноймокроты«полнымртом».Наместетуберкулезногоинфильтратавследствиераспадалегочнойтканиформируетсятуберкулезнаякаверна.

Жалобы: кашель с обильной гнойной или слизисто – гнойной мокротой,иногдасухойкашель, повышениетемпературы тела(лихорадка).

Осмотр:лихорадочныйвид,одышкасзатруднениемвдоха(инспираторная),отставание«пораженной»половиныгруднойклеткивактедыхания.Пальцыввиде«барабанныхпалочек»,ногтиввиде«часовыхстеклышек».

Пальпация:голосовоедрожаниеусиленно.

Перкуссия:тимпаническийперкуторныйзвук.

Аускультация: патологическое бронхиальное дыхание или амфорическоедыхание.Бронхофония усилена

Анализкрови:лейкоцитоз,ускорениеСОЭ,железодефицитнаяанемия.

Мокроты:лейкоциты,эритроциты,эластическиеволокна,кристаллыхолестеринаи жирныхкислот.

Рентгенография:очаговоепросветление,иногдасуровнемжидкости.Полость абсцесса окружена каймой воспалительной ткани с разлитым наружнымконтуром.